Embed Size (px)
Citation preview
ASTMUL BRONŞICASTMUL BRONŞIC
P.V. 24 ani, din Bucuresti
Se internează pentru: senzaţie de sufocare aparută brusc,aparută brusc, tuse iritativă frecventă
Istoric: repetate internări pentru crize de dispnee paroxistică. Rinită alergică la 8 ani. Eczemă atopică cu exacerbări frecvente în copilărie.
Starea la internare: stare generală alterată, dispnee de tip expirator cu wheezing intens, cianoză periorală, transpiratii profuze, FR: 14 resp/min, pulmonar hipersonoritate bazală raluri bronşice sibilante, expir prelungit, TA: 135/85 mmHg, AV: 100/min, tuse iritativă, chinuitoare
Paraclinic: Rx pulmonaraHemogramă cu 11% eozinofileEx spută: spirale Curshman si cristale Charcot-Leyden prezente, celularitate săracă cu predom. limfocite si eozinofileEAB: pH – 7,21, EB: -11,4Gaze: Sat O2: 89%
CO2: 54%Probe ventilatorii: disfuncţie ventilatori periferică importantă, exacerbată la
testul de provocare cu histamină, reversibil la administrarea de β2 adrenergice
P.V. 24 ani, din Bucuresti
Se internează pentru: senzaţie de sufocare aparută brusc,aparută brusc, tuse iritativă frecventă
Istoric: repetate internări pentru crize de dispnee paroxistică. Rinită alergică la 8 ani. Eczemă atopică cu exacerbări frecvente în copilărie.
Starea la internare: stare generală alterată, dispnee de tip expirator cu wheezing intens, cianoză periorală, transpiratii profuze, FR: 14 resp/min, pulmonar hipersonoritate bazală raluri bronşice sibilante, expir prelungit, TA: 135/85 mmHg, AV: 100/min, tuse iritativă, chinuitoare
Paraclinic: Rx pulmonaraHemogramă cu 11% eozinofileEx spută: spirale Curshman si cristale Charcot-Leyden prezente, celularitate săracă cu predom. limfocite si eozinofileEAB: pH – 7,21, EB: -11,4Gaze: Sat O2: 89%
CO2: 54%Probe ventilatorii: disfuncţie ventilatori periferică importantă, exacerbată la
testul de provocare cu histamină, reversibil la administrarea de β2 adrenergice
I.B. 46 ani, din Bucuresti
Se internează pentru: dispnee moderată
Istoric: bolnav cunoscut cu HTAE stadiul II, aflat în tratament cu Propranolol 40mg/zi şi Hidroclorotiazidă de aproximativ 6 luni, cu o zi în urmă se creşte doza de Propranolol la 80 mg/zi. Crize de astm bronşic în copilărie, vindecate spontan în jurul vârstei de 16 ani.
Starea la internare: stare generală mediocră, dispnee moderată cu wheezing, tuse iritativă. Torace evazat, hipersonor în baze.Pulmonar: MV aspru, raluri bronşice bilateral, expir prelungit, FR: 18 resp/min, TA: 160/100 mmHg, AV: 102/min, ficat la 4 cm sub rebordul costal cu reflux hepato-jugular, suflu sistolic grad II perceptibil la vârf şi pe bazele mari de la baza gâtului.
Paraclinic: Rx pulmonaraEAB: pH – 7,45, EB: -2,4Gaze: Sat O2: 92%
CO2: 43%Col: 430 mg/mlLipide: 1450 mg/dlProbe ventilatorii: disfuncţie ventilatori periferică de tip obstructiv moderată.
Test de provocare cu histamină negativ
I.B. 46 ani, din Bucuresti
Se internează pentru: dispnee moderată
Istoric: bolnav cunoscut cu HTAE stadiul II, aflat în tratament cu Propranolol 40mg/zi şi Hidroclorotiazidă de aproximativ 6 luni, cu o zi în urmă se creşte doza de Propranolol la 80 mg/zi. Crize de astm bronşic în copilărie, vindecate spontan în jurul vârstei de 16 ani.
Starea la internare: stare generală mediocră, dispnee moderată cu wheezing, tuse iritativă. Torace evazat, hipersonor în baze.Pulmonar: MV aspru, raluri bronşice bilateral, expir prelungit, FR: 18 resp/min, TA: 160/100 mmHg, AV: 102/min, ficat la 4 cm sub rebordul costal cu reflux hepato-jugular, suflu sistolic grad II perceptibil la vârf şi pe bazele mari de la baza gâtului.
Paraclinic: Rx pulmonaraEAB: pH – 7,45, EB: -2,4Gaze: Sat O2: 92%
CO2: 43%Col: 430 mg/mlLipide: 1450 mg/dlProbe ventilatorii: disfuncţie ventilatori periferică de tip obstructiv moderată.
Test de provocare cu histamină negativ
I.B. 46 ani, din Bucuresti
Copil, 12 ani, antecedente de astm bronşic se interneză de urgenţă pentru:Simptome severe: dispnee, diaforezătahicardie tahipneeFrecvenţă respiratorie = 42/minFrecvenţă cardiacă = 110/minTA = 132/65 mm Hg
1. Alegeţi cel mai adecvat tratament din:
A. Cromoglicat inhalatorB. Beclometzon inhalatorC. Metilprednisolon oral sau i.v.D. Ipratropin oral sau i.v.E. Albuterol oral sau i.v.F. Propranolol i.v.G. ClorfeniraminH. Salmeterol inhalatorI. Oximetazolină
Precizaţi:2. Care este cel mai adecvat medicament pentru combaterea bronhocontricţiei?3. Cel mai adecvat medicament care să menţină rezoluţia simptomelor4. Medicamentul contraindicat5. Medicamentul ineficient
I.B. 46 ani, din Bucuresti
Copil, 12 ani, antecedente de astm bronşic se interneză de urgenţă pentru:Simptome severe: dispnee, diaforezătahicardie tahipneeFrecvenţă respiratorie = 42/minFrecvenţă cardiacă = 110/minTA = 132/65 mm Hg
1. Alegeţi cel mai adecvat tratament din:
A. Cromoglicat inhalatorB. Beclometzon inhalatorC. Metilprednisolon oral sau i.v.D. Ipratropin oral sau i.v.E. Albuterol oral sau i.v.F. Propranolol i.v.G. ClorfeniraminH. Salmeterol inhalatorI. Oximetazolină
Precizaţi:2. Care este cel mai adecvat medicament pentru combaterea bronhocontricţiei?3. Cel mai adecvat medicament care să menţină rezoluţia simptomelor4. Medicamentul contraindicat5. Medicamentul ineficient
1. Pacient de sex feminin, 22 ani – astm bronşic în criză1. Pacient de sex feminin, 22 ani – astm bronşic în criză
2. Pacient de sex masculin, 19 ani – astm bronşic moderat persistent intercritic
2. Pacient de sex masculin, 19 ani – astm bronşic moderat persistent intercritic
3. Pacientă în vârstă de 68 de ani – BPOC acutizat3. Pacientă în vârstă de 68 de ani – BPOC acutizat
4. Pacient în vârstă de 25 de ani, cu astm bronşic moderat persistent, în tratament cronic cu Cortizon 40 mg/zi
4. Pacient în vârstă de 25 de ani, cu astm bronşic moderat persistent, în tratament cronic cu Cortizon 40 mg/zi
5. Pacient în vârstă de 9 ani, cunoscut cu fibroză chistică pancreatică, tratament de întreţinere
5. Pacient în vârstă de 9 ani, cunoscut cu fibroză chistică pancreatică, tratament de întreţinere
6. Pacientă în vârstă de 28 de ani cunoscută cu astm bronşic moderat persistent, varsă la administrarea de aerosoli
6. Pacientă în vârstă de 28 de ani cunoscută cu astm bronşic moderat persistent, varsă la administrarea de aerosoli
7. Pacient în vârstă de 30 de ani cu astm bronşic persistent, miocardiopatie dilatativă cu insuficienţă cardiacă – tratament
în criză şi intercritic
7. Pacient în vârstă de 30 de ani cu astm bronşic persistent, miocardiopatie dilatativă cu insuficienţă cardiacă – tratament
în criză şi intercritic
8. Sugar de 9 luni cu bronşiolită acută (sindrom obstructiv) - tratament
8. Sugar de 9 luni cu bronşiolită acută (sindrom obstructiv) - tratament
