140022959 Referat Neurologie Alzheimer

7/22/2019 140022959 Referat Neurologie Alzheimer

1/14

Nursing in neurologie si neurochirurgie

Ingrijrea unei paciente cu Alzheimer in stadiul III

I. Partea generala.

Boala i modificrile organice din creier care o nso esc au fost descrise pentru prima dat

de Alois Alzheimer, psihiatru i neuropatolog german.

Boala Alzheimer este o afectiune degenerativa progresiva a creierului care apare mai ales la

persoane de varsta inaintata, producand o deteriorare din ce in ce mai accentuata a functiilor de

cunoatere ale creierului, cu pierderea capacitatilor intelectuale ale individului i a valorii sociale a

personalitatii sale, asociata cu tulburari de comportament, ceea ce realizeaza starea cunoscuta sub

numele de dementa. Aceasta boala reprezinta forma cea mai comuna de declin mintal la persoanele

in varsta si a devenit tot mai frecventa o data cu

creterea longevitatii.Nu se cunoaste cu siguranta

cauza ce provoaca boala Alzheimer, dar este posibil

sa existe mai multe cauze. Cateva din deteriorarile

produse la nivelul anumitor zone ale creierului sunt

legate de pierderea de mesageri chimici ai neuronilor

neurotransmitatori! in principal acetilcolina, ce

permit neuronilor sa functioneze normal."ierderea

treptata a functiilor cerebrale, ce caracterizeaza boala Alzheimer, pare a fi rezultatul a doua forme

principale de leziuni nervoase# fibrele nervoase se incalcesc, iar in tesutul afectat iau nastere

depozite proteice cunoscute sub denumirea de placi.

Tratamentul initial $n prima faza, imediat

dupa diagnosticarea bolii Alzheimer se

administreaza inhibitori de colinesteraza. Aceste

substante, printre care hidroclorhidrat de

donazepil, galantamina si rivastigmina, pot

imbunatati temporar memoria si gandirea afectate

de boala. %fectele acestor medicamente nu sunt

spectaculoase si pot sa nu imbunatateasca

simptomele la unii pacienti. &esi inhibitorii de

'

7/22/2019 140022959 Referat Neurologie Alzheimer

2/14

Nursing in neurologie si neurochirurgie

colinesteraza scad intensi(tatea simptomelor, ei nu incetinesc progresia bolii. Cu toate acestea

expertii recomanda inhibitorii de colinesteraza ca prima linie in tratament. )n alt medicament,

numit *emantin, poate fi folosit singur sau in asociere cu inhibitorii de colinesteraza pentru tratarea

simptomelor moderate sau severe de confuzie sau pierdere a memoriei provocate de boala

Alzheimer. *emantinul actioneaza altfel decat inhibitorii de colinesteraza, dar nici acest produs nuincetineste progresia bolii. Alt aspect important al terapiei initiale reprezinta detectarea si tratarea

altor probleme medicale asociate bolii Alzheimer. &e exemplu, depresia apare la aproximativ +-

din pacientii cu Alzheimer, in special in primele faze ale bolii atunci cand acestia sunt constienti de

diagnostic si de prognosticul prost. &epistarea si tratarea acestor conditii asociate ca depresia poate

minimiza infirmitatea si maximiza abilitatile restante ale pacientului.

In fazele initiale ale dementei sunt utile urmatoarele sfaturi:

(realizarea sarcinilor in concordanta cu abilitatile.(modificarea caminului in asa fel incat acesta sa fie un loc sigur

(asigurarea unei alimentatii sanatoase.

(este indicat sa se evite somnul din timpul zilei si sa se faca exercitii fizice ziua, iar inainte de

culcare sa se bea un pahar cu lapte cald sau ceai fara cafeina

(programarea activitatilor in momentele din zi in care capacitatile intelectuale sunt maxime

(rezolvarea problemelor de memorie in mod creativ.

(inainte de a merge intr(un loc este indicat sa se noteze pe un biletel locul unde se intentioneaza sase mearga, adresa si modul de intoarcere acasa,

(pastrarea activitatii, mentinerea unei vieti active si implicarea in mai multe lucruri incetineste

deteriorarea abilitatilor mentale.

Tratament de intretinereerapia cu inhibitorii de colinesteraza se continua pana cand nu mai

este eficienta. Aceste medicamente sunt eficiente timp mai indelungat la unele persoane decat la

altele. $nhibitorii de colinesteraza sunt intrerupti in momentul in care pacientul nu tolereaza efectele

adverse ale acestor medicamente. %xaminarea fizica periodica de catre un medic specialist

evalueaza raspunsul pacientului la terapie, detecteaza problemele nou aparute, monitorizeaza

simptomele si ofera educatie continua familiei sau persoanelor care se ocupa de ingri/irea

bolnavului. "e masura ce boala progreseaza se revizuieste tratamentul si se analizeaza tulburarile de

comportament sau alte probleme aparute.

0

7/22/2019 140022959 Referat Neurologie Alzheimer

3/14

Nursing in neurologie si neurochirurgie

Tratament in stadiile avansate"e masura ce boala avanseaza, asigurarea ingri/irii devine din

ce in ce mai dificila. Asigurarea ingri/irii unei persoane cu Alzheimer este un lucru dificil,

indiferent de pregatire sau de devotament fata de persoana bolnava. $nternarea bolnavului intr(o

institutie poate fi o decizie foarte dificil de luat, dar in unele cazuri institutiile specializate in

tratarea acestor bolnavi pot fi cea mai buna solutie.

Tratament in stadiile terminale &eoarece boala Alzheimer evolueaza si simptomele se

inrautatesc in timp unele persoane aleg sa discute anumite probleme legate de ingri/irea pe care o

vor si de problemele legale ce o sa apara. Aceste persoane aleg sa(si scrie sau sa spuna dorintele

atata timp cat inca sunt in deplinatatea.

Informatii pentru persoanele care ingrijesc bolnavii cu Alzheimer *a/oritatea

pacientilor cu Alzheimer sunt ingri/iti la domiciliu de membrii familiei sau de prieteni. $ngri/irea

unei persoane cu Alzheimer poate fi un lucru epuizant atat din punct de vedere fizic cat siemotional, dar exista modalitati de a face mai usoara aceasta perioada de ingri/ire.

)na dintre cheile catre succes este reprezentata de educarea ingri/itorului. $n cazul ingri/irii unui

bolnav cu Alzheimer, scopul este#

(de a mentine sanatatea si siguranta pacientului,

(asigurarea unui mediu sigur,

(alimentatie corespunzatoare,

(somn regulat,(igiena corespunzatoare

(rezolvarea promta a altor afectiuni medicale,.

(realizarea unui mediu incon/urator sigur, prin ordonarea camerelor, utilizarea de incuietori la usi si

la dulapuri,

(mentinerea unei nutritii corespunzatoare se realizeaza prin transformarea mesei intr(o experienta

pozitiva,

(rezolvarea problemelor comportamentale si de pierdere a abilitatilor mentale,(maximizarea abilitatilor restante,

(intelegerea modificarilor comportamnetale,

(abordarea corecta a simptomelor de agitatie si dezorientare,

(realizarea unei bune comunicari,

1

7/22/2019 140022959 Referat Neurologie Alzheimer

4/14

Nursing in neurologie si neurochirurgie

Tratamentul tulburarilor de comportament$n cazul tulburarilor de comportament, dupa

epuizarea altor mi/loace se indica administarea de tranchilizante. Aceste medicamente sunt indicate

atunci cand#

(un anumit comportament este daunator bolnavului sau persoanelor din /urul acestuia

(eforturile prin care se abordeaza tulburarile de comportament, de genul schimbarilor de mediu sauasigurarea unei rutine au esuat

(comportamentul este intolerabil pentru persoana care(l ingri/este pe bolnav

(bolnavul are dificultati in a face diferenta intre real si ireal psihoza!. "sihoza cauzeaza credinte

false deziluzii! sau halucinatii.

Principiile ingrijirii:

(prote/area pacientului pentru traumatisme,

(incura/area pacientului sas participe la activitatile zilnice,(asigurarea nevoilor nutritive ale pacientului

(furnizarea pacientului si familiei informatii despre boala

(incura/area familiei sa caute informatii despre a/utoarele financiare de care poate beneficia

(informarea familiei despre serviciile sociale disponibile menite sa asiste familia

(a/utarea familiei sa conceapa planuri realiste pe termen lung si scurt

(incura/area pacientului pentru participarea la reevaluarea periodica a abilitatilor cognitive si pentru

tratarea celorlalte probleme de sanatate(a/utarea familiei pentru a se adapta situatiei, pentru a ingri/i corespunzator pacientul si pentru a lua

o decizie in ceea ce priveste institutionalizarea pacientului

Interventiile nursei:

(*entinerea functiilor cognitive cat mai mult posibil,

(2urnizarea informatiilor necesare,

(3rganizarea mediului astfel incat pacientul sa fie prote/at de situatii stan/enitoare,

(Antrenarea pacientului pentru a participa la propria ingri/ire,($ngri/irea directa a pacientului,

(Nu se va cere pacientului sa performeze activitati care depasesc abilitatile sale cognitive,

(Controlul factorilor de stres al pacientului,

(Alcatuirea unei rutine zilnice pentru pacient,

(4ecunosterea acelor disfunctii care pot duce la ranirea pacientului,

5

7/22/2019 140022959 Referat Neurologie Alzheimer

5/14

Nursing in neurologie si neurochirurgie

(4ealizarea unui mediu sigur pentru pacient,

(4ealizarea unor supervizari frecvente,

(%ducatia ingri/itorului despre nevoile de baza ale pacienului,

(6e va asigura un suport