140022959 Referat Neurologie Alzheimer

7/22/2019 140022959 Referat Neurologie Alzheimer

1/14

Nursing in neurologie si neurochirurgie

Ingrijrea unei paciente cu Alzheimer in stadiul III

I. Partea generala.

Boala i modificrile organice din creier care o nso esc au fost descrise pentru prima dat

de Alois Alzheimer, psihiatru i neuropatolog german.

Boala Alzheimer este o afectiune degenerativa progresiva a creierului care apare mai ales la

persoane de varsta inaintata, producand o deteriorare din ce in ce mai accentuata a functiilor de

cunoatere ale creierului, cu pierderea capacitatilor intelectuale ale individului i a valorii sociale a

personalitatii sale, asociata cu tulburari de comportament, ceea ce realizeaza starea cunoscuta sub

numele de dementa. Aceasta boala reprezinta forma cea mai comuna de declin mintal la persoanele

in varsta si a devenit tot mai frecventa o data cu

creterea longevitatii.Nu se cunoaste cu siguranta

cauza ce provoaca boala Alzheimer, dar este posibil

sa existe mai multe cauze. Cateva din deteriorarile

produse la nivelul anumitor zone ale creierului sunt

legate de pierderea de mesageri chimici ai neuronilor

neurotransmitatori! in principal acetilcolina, ce

permit neuronilor sa functioneze normal."ierderea

treptata a functiilor cerebrale, ce caracterizeaza boala Alzheimer, pare a fi rezultatul a doua forme

principale de leziuni nervoase# fibrele nervoase se incalcesc, iar in tesutul afectat iau nastere

depozite proteice cunoscute sub denumirea de placi.

Tratamentul initial $n prima faza, imediat

dupa diagnosticarea bolii Alzheimer se

administreaza inhibitori de colinesteraza. Aceste

substante, printre care hidroclorhidrat de

donazepil, galantamina si rivastigmina, pot

imbunatati temporar memoria si gandirea afectate

de boala. %fectele acestor medicamente nu sunt

spectaculoase si pot sa nu imbunatateasca

simptomele la unii pacienti. &esi inhibitorii de

'


2/14


colinesteraza scad intensi(tatea simptomelor, ei nu incetinesc progresia bolii. Cu toate acestea

expertii recomanda inhibitorii de colinesteraza ca prima linie in tratament. )n alt medicament,

numit *emantin, poate fi folosit singur sau in asociere cu inhibitorii de colinesteraza pentru tratarea

simptomelor moderate sau severe de confuzie sau pierdere a memoriei provocate de boala

Alzheimer. *emantinul actioneaza altfel decat inhibitorii de colinesteraza, dar nici acest produs nuincetineste progresia bolii. Alt aspect important al terapiei initiale reprezinta detectarea si tratarea

altor probleme medicale asociate bolii Alzheimer. &e exemplu, depresia apare la aproximativ +-

din pacientii cu Alzheimer, in special in primele faze ale bolii atunci cand acestia sunt constienti de

diagnostic si de prognosticul prost. &epistarea si tratarea acestor conditii asociate ca depresia poate

minimiza infirmitatea si maximiza abilitatile restante ale pacientului.

In fazele initiale ale dementei sunt utile urmatoarele sfaturi:

(realizarea sarcinilor in concordanta cu abilitatile.(modificarea caminului in asa fel incat acesta sa fie un loc sigur

(asigurarea unei alimentatii sanatoase.

(este indicat sa se evite somnul din timpul zilei si sa se faca exercitii fizice ziua, iar inainte de

culcare sa se bea un pahar cu lapte cald sau ceai fara cafeina

(programarea activitatilor in momentele din zi in care capacitatile intelectuale sunt maxime

(rezolvarea problemelor de memorie in mod creativ.

(inainte de a merge intr(un loc este indicat sa se noteze pe un biletel locul unde se intentioneaza sase mearga, adresa si modul de intoarcere acasa,

(pastrarea activitatii, mentinerea unei vieti active si implicarea in mai multe lucruri incetineste

deteriorarea abilitatilor mentale.

Tratament de intretinereerapia cu inhibitorii de colinesteraza se continua pana cand nu mai

este eficienta. Aceste medicamente sunt eficiente timp mai indelungat la unele persoane decat la

altele. $nhibitorii de colinesteraza sunt intrerupti in momentul in care pacientul nu tolereaza efectele

adverse ale acestor medicamente. %xaminarea fizica periodica de catre un medic specialist

evalueaza raspunsul pacientului la terapie, detecteaza problemele nou aparute, monitorizeaza

simptomele si ofera educatie continua familiei sau persoanelor care se ocupa de ingri/irea

bolnavului. "e masura ce boala progreseaza se revizuieste tratamentul si se analizeaza tulburarile de

comportament sau alte probleme aparute.

0
http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/depresie-la-varstnic_3095http://www.sfatulmedicului.ro/Alimentatia-sanatoasa/alimentatia-sanatoasa_1471http://www.sfatulmedicului.ro/dictionar-medical/depresie-la-varstnic_3095http://www.sfatulmedicului.ro/Alimentatia-sanatoasa/alimentatia-sanatoasa_1471


3/14


Tratament in stadiile avansate"e masura ce boala avanseaza, asigurarea ingri/irii devine din

ce in ce mai dificila. Asigurarea ingri/irii unei persoane cu Alzheimer este un lucru dificil,

indiferent de pregatire sau de devotament fata de persoana bolnava. $nternarea bolnavului intr(o

institutie poate fi o decizie foarte dificil de luat, dar in unele cazuri institutiile specializate in

tratarea acestor bolnavi pot fi cea mai buna solutie.

Tratament in stadiile terminale &eoarece boala Alzheimer evolueaza si simptomele se

inrautatesc in timp unele persoane aleg sa discute anumite probleme legate de ingri/irea pe care o

vor si de problemele legale ce o sa apara. Aceste persoane aleg sa(si scrie sau sa spuna dorintele

atata timp cat inca sunt in deplinatatea.

Informatii pentru persoanele care ingrijesc bolnavii cu Alzheimer *a/oritatea

pacientilor cu Alzheimer sunt ingri/iti la domiciliu de membrii familiei sau de prieteni. $ngri/irea

unei persoane cu Alzheimer poate fi un lucru epuizant atat din punct de vedere fizic cat siemotional, dar exista modalitati de a face mai usoara aceasta perioada de ingri/ire.

)na dintre cheile catre succes este reprezentata de educarea ingri/itorului. $n cazul ingri/irii unui

bolnav cu Alzheimer, scopul este#

(de a mentine sanatatea si siguranta pacientului,

(asigurarea unui mediu sigur,

(alimentatie corespunzatoare,

(somn regulat,(igiena corespunzatoare

(rezolvarea promta a altor afectiuni medicale,.

(realizarea unui mediu incon/urator sigur, prin ordonarea camerelor, utilizarea de incuietori la usi si

la dulapuri,

(mentinerea unei nutritii corespunzatoare se realizeaza prin transformarea mesei intr(o experienta

pozitiva,

(rezolvarea problemelor comportamentale si de pierdere a abilitatilor mentale,(maximizarea abilitatilor restante,

(intelegerea modificarilor comportamnetale,

(abordarea corecta a simptomelor de agitatie si dezorientare,

(realizarea unei bune comunicari,

1


4/14


Tratamentul tulburarilor de comportament$n cazul tulburarilor de comportament, dupa

epuizarea altor mi/loace se indica administarea de tranchilizante. Aceste medicamente sunt indicate

atunci cand#

(un anumit comportament este daunator bolnavului sau persoanelor din /urul acestuia

(eforturile prin care se abordeaza tulburarile de comportament, de genul schimbarilor de mediu sauasigurarea unei rutine au esuat

(comportamentul este intolerabil pentru persoana care(l ingri/este pe bolnav

(bolnavul are dificultati in a face diferenta intre real si ireal psihoza!. "sihoza cauzeaza credinte

false deziluzii! sau halucinatii.

Principiile ingrijirii:

(prote/area pacientului pentru traumatisme,

(incura/area pacientului sas participe la activitatile zilnice,(asigurarea nevoilor nutritive ale pacientului

(furnizarea pacientului si familiei informatii despre boala

(incura/area familiei sa caute informatii despre a/utoarele financiare de care poate beneficia

(informarea familiei despre serviciile sociale disponibile menite sa asiste familia

(a/utarea familiei sa conceapa planuri realiste pe termen lung si scurt

(incura/area pacientului pentru participarea la reevaluarea periodica a abilitatilor cognitive si pentru

tratarea celorlalte probleme de sanatate(a/utarea familiei pentru a se adapta situatiei, pentru a ingri/i corespunzator pacientul si pentru a lua

o decizie in ceea ce priveste institutionalizarea pacientului

Interventiile nursei:

(*entinerea functiilor cognitive cat mai mult posibil,

(2urnizarea informatiilor necesare,

(3rganizarea mediului astfel incat pacientul sa fie prote/at de situatii stan/enitoare,

(Antrenarea pacientului pentru a participa la propria ingri/ire,($ngri/irea directa a pacientului,

(Nu se va cere pacientului sa performeze activitati care depasesc abilitatile sale cognitive,

(Controlul factorilor de stres al pacientului,

(Alcatuirea unei rutine zilnice pentru pacient,

(4ecunosterea acelor disfunctii care pot duce la ranirea pacientului,

5


5/14


(4ealizarea unui mediu sigur pentru pacient,

(4ealizarea unor supervizari frecvente,

(%ducatia ingri/itorului despre nevoile de baza ale pacienului,

(6e va asigura un suportt pentru apartinator in vederea ingri/irii pacienului.

Plasarea in camine $ngri/irea la domiciliu a persoanelor cu Alzheimer nu este totdeaunaposibila. Chiar si in cazul in care aceasta ingri/ire este posibila in fazele initiale, pe masura ce boala

progreseaza, devine dificil de realizat ingri/irea la domiciliu pe masura ce se dezvolta noi tulburari

de comportament sau apar alte probleme de sanatate ce nu pot fi rezolvate acasa. &e asemenea,

persoana ce se ocupa de ingri/ire poate dezvolta probleme de sanatate sau ingri/irea bolnavului

poate deveni extrem de dificila. %xista institutii ce pot fi luate in calcul la un anumit moment,

deoarece bolnavii cu Alzheimer vor avea nevoie de ingri/ire permanenta 05 de ore in fazele

avansate. 7uarea unei decizii cu privire la internarea intr(un camin sau institutie de ingri/ire poate fifoarte greu de luatncura/area ingri/itorului

Profilaxie "ana in acest moment nu se cunosc mi/loace de prevenire a bolii Alzheimer. &esi nici

o substanta nu a fost dovedita ca previne boala Alzheimer, cercetatorii studiaza posibilitatile

ca anumite substante sa reduca riscul de dezvoltare a bolii sau sa intarzie instalarea ei. Aceste

substante sunt#

(vitamina % si alti antioxidanti in cantitati moderate,

(in cazul in care se diagnosticheaza nivele crescute de homocisteina se indica cresterea aportului deacid folic si vitamina B8 si B'0

(antiinflamatorii nesteroidiene, ca indometacinul, ibuprofenul, naproxenul sau aspirina in doze

zilnice,

(statinele, medicamente folosite in mod obisnuit pentru scaderea colesterolului seric.

%xista putine dovezi asupra faptului ca mentinerea unei activitati intelectuale continue ar diminua

riscul de dezvoltare al bolii Alzheimer. Anumite activitati ca cititul cu regularitate al ziarului,

cartilor, revistelor, /ucatul de carti sau alte /ocuri, rezolvarea rebusurilor, vizitele la muzeu sau chiarprivitul activ la televizor sau ascultatul la radio pot a/uta la evitarea dezvoltarii simptomelor bolii

Alzheimer. *edicamentele ce sunt in momentul de fata in studii folosite pentru prevenirea formarii

placilor de amiloid si a formatiunilor neurofibrilare, pot fi folosite in viitor la persoanele cu risc de

Alzheimer. 6e fac cercetari cu privire la crearea unui vaccin pentru Alzheimer.

II. Partea speciala

+


6/14


PLANL !" IN#$I%I$" AL PA&I"NT"I A.'.

diagnosticata cu Alzheimer stadiul III

&ulegerea datelor:

"acienta A.2. in varsta de 9 de ani, pensionara, este casatorita, are 0 copii si 5 nepoti."acientalocuieste intr(o casa confortabila impreuna cu sotul, un copil si familia acestuia.2amilia pacientei

afirma ca aceasta obisnuia sa fumeze in trecut sis a bea 0(1 cafele pe zi."acienta este de religie

ortodoxa.

$n prezent pacienta este incapabila sa comunice verbal sau in scris si se prezinta la spital prezentand

urmatoarele simpome#

(tulburari de deglutitie care au dus la emaciere,

(incontinenta pentru urina si materiile fecale

(nu isi mai recunoaste familia

(agitatie, neliniste, anxietate,

(pacienta nu mai poate merge si nu mai poate sa stea in ortostatism.

Istoricul bolii:

6otul pacientei relateaza ca boala a debutat in

urma cu ' ani, cand pacienta a inceput#

(sa uite,

(sa fie din ce in ce mai putin interesata de mediul

incon/urator si de oameni

(sa piarda dorinta de a face ceva.

(sa aiba rezultate slabe la locul de munca.

$ncepand de acum ' ani paciena este sub obser(

vatie. "e parcursul celor ' ani simptomatologia

s(a accentuat aparand urmatoarele simptome#

(pacienta si(a pierdut treptat memoria,

(pacienta are dificultati din ce in ce mai mari in executarea activitatilor simple,

(pacienta a prezentat episoade de iritabilitate, anxietate,

(pacienta a prezentat perturbarea somnului, cu modificarea ritmului somn(veghe,

(s(a izolat fata de prieteni

(si(a negli/at igiena personala.

8


7/14


7a prezentare pacienta are tensiune de '5:9 si un npuls de ; batai pe minut, iar respiratia este

accelerate din cauza anxietatii.egumentele sunt uscate, musculatura emaciata."acienta este agitata

si nelinistita.

!iagnosticul medical#Alzheimer stadiul $$$.

Problemele pacientei:

(emaciere prin alterarea nutritiei,

(deficit de autoingri/ire,

(incontinenta de urina si scaun,

(imposibilitatea de a sta in ortostatism si a se deplasa ,

(risc de alterare a integritatii pielii,

(alterarea imaginii de sine,

(pericol de ranire determinat de starea de agitatie,(tulburari ale ritmului somn(veghe.

(. Nevoia de a respira si de a avea o buna circulatie

1. Culegerea de date# pacienta respira accelerat din cauza anxietatii.

2. Diagnostice nursing# respiratie afectata de anxietate.

9


8/14


3.Obiective nursing: linistesc pacienta vorbindu(i si administrandu(i tranchilizntele indicate de

medic, asigur un aport suficient de oxigen, asigur mentinerea circulatiei in limitele normale, a/ut

pacienta se respire normal.

4.Interventii nursing: aerisesc salonul, linistesc bolnava, administrez oxigen pe cale nazala la

nevoie, determin valoarea .A., determin valoarea pulsului la nivelul arterei radiale5.Evaluare:pacienta respire normal si are o circulatie buna.

). Nevoia de a bea si a manca

1.Culegerea de date:lipsa apetitului si lipsa de interes pentru alimente si lichide.

2.Diagnostice nursing:ingestia de alimente si lichide nu satisface nevoile organismului, anxietate

si stress determinate de alimentatie, pacienta este emaciate din cauza hranirii inadecvate si a scazut

'


9/14


+. Nevoia de a se misca si de a avea o buna postura

1.Culegerea de date:pacienta este in imposibilitate de a sta in ortostatism si de a se deplasa.

2.Diagnostice nursing:pacienta imobilizata in pat, alterarea mobilitatii fizice prin deficit motor si

senzorial, manifestata prin= limitarea amplitudinii miscarilor, diminuarea fortei musculare, lipsa

miscarilor voluntare datorate problemelor de memorie.3.Obiective nursing:pacienta sa efectueze miscari active, sa aiba un grad minim de autonomie,

mentinerea unei pozitii adecvate.

4.Interventii nursing:ofer permanent informatii si implic pacienta in activitati cognitive, dar care

sa nu ii depaseasca capacitatile, a/ut si incura/e/ pacienta sa faca miscari active, mobilizez pacienta

la intervale de doua ore, efectuez un masa/ al zonei pe care a stat pacienta pentru a preveni escarele,

a/ut pacienta sa se ridice la marginea patului pentru cateva minute.

5.Evaluare:bolnava isi mentine o postura adecvata si reuseste sa faca cateva miscari simple dacaeste a/utata.

,. Nevoia de a dormi si a se odihni

1.Culegerea de date:pacienta a prezentat perturbarea somnului, cu modificarea ritmului somn(

veghe, doarme mai mult ziua si mai putin noaptea si din aceasta cauza este foarte obosita.

2.Diagnostice nursing:"erturbarea somnului, oboseala.

3.Obiective nursing: %ducarea pacientei pentru a avea un somn corect si sanatos, combatereaoboselii.

4.Interventii nursing:$mplic pacienta in activitati zilnice care sa o tina treaza pe parcursul zilei si

care sa ii permita eficientizarea somnului de noaptea. $n primele zile la recomandarea medicului ii

administrez somnifere care sa ii induca un somn linistit noaptea. 6eara inainte de culcare aerisesc

salonul si ii ofer pacientei un pahar cu lapte caldut cu rolul de linistire. $ncura/ez pacienta sa

respecte programul de odihna.

5.Evaluare:"acienta doarme bine noaptea si este mult mai odihnita.

-. Nevoia de a imbraca si dezbraca

1.Culegerea de date: "acienta are probleme in efectuarea activitatilor simple gen imbracare(

dezbracare, si(a pierdut interesul pentru aspectul sau, are o tinuta neingri/ita, are probleme in

alegerea hainelor din cauza tulburarilor de memorie.

>


10/14


2.Diagnostice nursing: dificultate in a se imbraca si dezbraca, neconcordanta mainilor, tremurul

mainilor, dezinteres fata de aspectul propriu.

3.Obiective nursing:pacienta sa fie imbracata ingri/it si corespunzator mediului in care se afla.

4.Interventii nursing:a/ut bolanva sa se imbrace si a se dezbrace singura, schimb len/eria de pat

sau de corp a bolnavei de cate ori este nevoie, implic pacienta in activitatea de imbracare(dezbracare.

5.Evaluare:bolnava prezinta un aspect ingri/it .

. Nevoia de a/si mentine temperatura corpului in limite normale

1.Culegerea de date:pacienta este afebrila.

2.Diagnostice nursing:afebrilitate.

3.Obiective nursing:mentinerea temperaturii in limite normale.4.Interventii nursing: iau masuri pentru prevenirea eventualelor infectii care ar putea aparea din

cauza imobilizarii pacientei in pat, in acest scop mobilizez pacienta la interval de 0 ore pentru a

preveni eventualele escare de decubit si suprainfectarea lor, prevenirea infectiilor pulmonare date de

pozitia pe spate, in acest sens ridic periodic pacienta in sezut, iau masuri pentru prevenirea infectiei

urinare data de sonda urinara, in acest sens asigur conditii de sterilitate la montarea sondei vezicale.

*asor seara si dimineata temperatura.

5.Evaluare:"acienta nu are infectii si este afebrila.

0. Nevoia de a fi curat1 ingrijit1 de a proteja tegumentele si mucoasele

1.Culegerea de date:"acienta are un aspect neingri/it, are echimoze pe brate determinate de starea

de agitatie si ranirii involuntare.

2.Diagnostice nursing: dificultate in a avea un aspect curat, ingri/it si cu tegumente intacte.

3.Obiective nursing:pacienta sa prezinte tegumente intacte, sa fie curate si sa aiba un aspect

ingri/it.

4.Interventii nursing: iau masuri de prevenire a accidentarii involuntare data de episoadele de

agitatie si iritabilitate ale pacientei, asigur igiena pacientei, schimb len/eria de corp si de pat de cate

ori este nevoie, schimb pozitia pacientei si masez zonele expuse pentru a preveni escarele.

5.Evaluare:pacienta este curata, are un aspect ingri/it, iar tegumentele sunt intacte si fara escare.

'


11/14


2. Nevoia de a evita pericolele

1.Culegerea de date:pacienta este speriata, prezinta teama data de schimbarea locului, panica

determinata de spitalizare, tratament si absenta familiei, pacienta se loveste involuntar din cauza

agitatie si miscarilor necontolate.

2.Diagnostice nursing:pericol de accidentare si anxietate data de mediul nou in care se aflapacienta.

3.Obiective nursing: asigurarea unui mediu sigur pentru pacienta si evitarea accidentarii

involuntare a acesteia.

4.Interventii nursing:incercsarecunosc acele disfunctii care pot duce la ranirea pacientei, realizez

un mediu sigur pentru pacienta, supraveghez frecvent pacienta pentru a preveni accidentarea ei prin

ranire involuntara datorata agitatiei, ii vorbesc calm pentru a se linisti si pentru a(i castiga

increderea , ii urmaresc functiile vitale si vegetative.5.Evaluare:pacienta este in siguranta, bolnava are tendinta de a se linisti, functiile vitale si

vegetative sunt in limitele normale.

(3. Nevoia de a comunica

1.Culegerea de date:pacienta nu mai comunica din cuza tulburarilor de memorie si se izoleaza de

prieteni si familie.

2.Diagnostice nursing:comunicare deficitara.3.Obiective nursing: realizarea unei comunicari cu pacienta prin castigarea increderii si prin

interpretarea cu rabdare a gesturilor sale.

4.Interventii nursing: incerc sa realizez cu multa rabdare si tact o comunicare cu pacienta prin

castigarea increderii si prin interpretarea gesturilor si a mimicii pacientei din care sa inteleg ceea ce

doreste sa exprime.2ormulez intrebari simple la care pacienta sa raspunda dand din cap sau prin

miscari ale mainilor. 2ac zilnic exercitii de vorbire cu pacienta la recomandarea logopedului.

5.Evaluare:reusesc sa inteleg semnalele non(verbale pe care pacienta le transmite.

((. Nevoia de a actiona conform propriilor convingeri si valori de a/si practica

religia

1.Culegerea de date:pacienta este de religie ortodoxa si obisnuia sa mearga la biserica inainte de a

se imbolavi.

2.Diagnostice nursing:imposibilitate de a merge la biserica.

''


12/14


3.Obiective nursing:respectarea orientarii religioase a pacientei.

4.Interventii nursing:ii citesc uneori pacientei fragmente din biblie si incerc sa o tin la current cu

sarbatorile religioase.

5.Evaluare:pacientei ii este respectata orientarea religioasa.

(). Nevoia de a fi preocupat in vederea realizarii

1.Culegerea de date:pacienta este incapabila de a raspunde asteptarilor altora, prezinta anxietate.

2.Diagnostice nursing: indiferenta pacientei fata de toti cei din /ur, lipsa de interes fata de

activitatile cotidiene.

3.Obiective nursing:captarea atentiei pacientei fata de activitatile zilnice de rutina.

4.Interventii nursing: implic pacienta in activitatile zilnice de alimentare, igiena, comunicare,

stimulez permanent abilitatile cognitive ale pacientei.5.Evaluare:bolnavei ii dispare sentimentul de teama.

(*. Nevoia de a se recrea

1.Culegerea de date:pacienta obisnuia sa citeasca mult inainte de imbolnavire, viziona filme si ii

placea sa se plimbe.

2.Diagnostice nursing:imposibilitatea de a(si satisface singura nevoia de recreere.

3.Obiective nursing:pacienta sa se poata relaxa.4.Interventii nursing: ii citesc pacientei dintr(o carte pe care o prefera, ii pun un film preferat si

aerisesc bine salonul.

5.Evaluare:pacientaprezinta o stare de spirit satisfacatoare.

(+. Nevoia de a invata

1.Culegerea de date:pacienta este in imposibilitate de a mai invata ceva din cauza afectarii grave a

memoriei .

2.Diagnostice nursing:incapacitate de intelegere si memorare.

3.Obiective nursing:crearea unui climat de siguranta si relaxare pentru pacienta.

'0


13/14


4.Interventii nursing:organizez mediul astfel incat pacienta sa fie prote/ata de situatii stan/enitoare,

antrenarea pacientei pentru a participa la propria ingri/ire, nu ii voi cere pacientei sa performeze

activitati care depasesc abilitatile sale cognitive.

5.Evaluare:pacienta este linistita si relaxata.

Interventii delegate/ Tratament medicamentos la recomandarea medicului.

&e i nu exist nc un tratament eficace care s vindece boala Alzheimer, o serie de mi/loace

trebuiesc folosite pentru a mbunt i calitatea vie ii bolnavului i a(i men ine pe c?t posibil

activitatea n familie i societate.

Tratamente simptomatice 6e recomand modificarea comportamentului i a dispozi iei afective

stri de depresie! a pacien ilor cu medicamente psihotrope, pentru a diminua anxietatea,

agresivitatea sau strile de agita ie. *edicamentele cu ac iune puternic neuroleptice, benzodiazepine cu ac iune ndelungat! sunt ns de evitat, datorit efectelor adverse sau

paradoxale.

edicamente in!ibitoare ale acetilc!olinestera"ei

@n prima faz a bolii, se recomand medicamente inhibitoare al enzimei acetilcholinesteraz. %le

inhib degradarea acetilcholinei, neurotransmi tor la nivelul sinapselor anumitor neuroni din creier

@n prezent se folosesc urmtoarele preparate n parantez numele comercial!#

(Clorhidratul de DonepezilAricept!(Rivastigmina%xelon!

(Galantamina4eminl, Nivalin, 4azadne!

#reparate antagoniste ale $D%

%xisten a unei excitotoxicit i n sistemul neuronal glutamatergic la pacien ii cu boal Alzheimer a

determinat introducerea unui tratament cu antagoni ti ai receptorilor neuronali la N*&A N(metil(

&(aspartat!, cum esteMemantinaAxura, %bixa!. 4ezultatele tratamentului sunt ns contradictorii.

&accin t!erapeutic

)tilizarea unui vaccin imunoterapie activ! este preconizat pentru tratarea bolnavilor de/a

diagnostica i i nu n scop profilactic. "rimele rezultate sunt promi toare, unii bolnavi 8-! au

dezvoltat ns un proces de encefalit grav. @n prezent este n curs un studiu cu un vaccin mai pu in

toxic de tipA.

%lte tratamente 'n curs de de"voltare

(aliproden ( n studii pe modele experimentale la oareci reduce procesul de neurodegenerare.

'1
http://ro.wikipedia.org/wiki/Vaccinhttp://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Imunoterapie&action=edit&redlink=1http://ro.wikipedia.org/wiki/Vaccinhttp://ro.wikipedia.org/w/index.php?title=Imunoterapie&action=edit&redlink=1


14/14


(ramiprosat 1A"6 sau Alzhemed! este un A(mimetic care men ine solubilitatea beta(

amiloidului pentru a preveni acumularea de plci toxice.

(4(flurbiprofen *"C(9;8>! este un modulator al enzimei gamma(secretaz, induce reducerea

produc iei de beta(amiloid toxic n favoarea unor polipeptidemai scurte.

Tratamente alternative

6ub denumirea generic farmacopeicdeAntidementivasunt ncadrate o serie de preparate, extrase

din plante ex.# %xtract din funze de Ginkgo-biloba! sau produse chimice de sintez antagoniste ale

ionului de Calciu, "iracetam, "ritinol(hidroclorat, Nicergolin etc.!. %ficien a lor nu a putut fi ns

dovedit.

4ibliografie:

Aspecte nursing in boli neurodegenerative dr. 4oman(2ilip Corina

C. Arseni %dit.!# ratat de !eurologien + volume. %d. *edical, Bucure ti '>;0

A. Dreindler, E. Eoiculescu#!eurologie clinic. %ditura *edical, Bucure ti '>9;

C. "opa#!eurologie. %d. Na ional, Bucure ti '>>9

Eirginia $on#!eurologie clinic. %d. A77, Bucure ti 00

&. F. Geatheral, F. . 7endingham, &. A. Garrel# ratat de Medicin - !eurologie. %d. ehnic,Bucure ti 0

A. Hufschmidt, C. H. 7uc

Documents

140022959 Referat Neurologie Alzheimer