13881698 Caries Dental Clase Trujillo 2009

CARIES DENTALCARIES DENTAL

DR. PEDRO VILLAVICENCIO GALLARDOSEDE :TRUJILLOCURSO TICs.

Abril 2009

DEFINICIÓN

• La caries dental es una enfermedad infecciosa La caries dental es una enfermedad infecciosa multifactorial que consiste en la desmineralización multifactorial que consiste en la desmineralización y desintegración progresiva de los tejidos dentarios y desintegración progresiva de los tejidos dentarios calcificados. calcificados.

• Es un proceso dinámico, producido por los ácidos Es un proceso dinámico, producido por los ácidos formados por las bacterias de la placa bacteriana, formados por las bacterias de la placa bacteriana, mediante el metabolismo de los azúcares de la mediante el metabolismo de los azúcares de la dieta.dieta.

• Es una de las enfermedades humanas más Es una de las enfermedades humanas más frecuentes.frecuentes.

FACTORESFACTORES• Para que la caries se produzca requiere de la Para que la caries se produzca requiere de la

coexistencia simultánea de 4 elementos:coexistencia simultánea de 4 elementos: 1) Micro organismos (agente)1) Micro organismos (agente)2) Dieta favorable para los micro organismos 2) Dieta favorable para los micro organismos

(medio) (medio)3) Huésped con superficie dentaria 3) Huésped con superficie dentaria

susceptible.susceptible.4) Tiempo4) Tiempo

ETIOPATOLOGÍAETIOPATOLOGÍA• Un estado de enfermedad se produce por la Un estado de enfermedad se produce por la

interacción de factores primarios: interacción de factores primarios: • El huésped, el agente y las influencias ambientales. El huésped, el agente y las influencias ambientales. • Existen otros factores que influyen sobre su velocidad Existen otros factores que influyen sobre su velocidad

de progresión.de progresión.• La caries dental responde al tipo de modelo en el cual La caries dental responde al tipo de modelo en el cual

la interacción se produce entre el diente (huesped la interacción se produce entre el diente (huesped susceptible), la microflora como potencial cariogénico susceptible), la microflora como potencial cariogénico (el agente) y un sustrato local adecuado que (el agente) y un sustrato local adecuado que proporciona los requisitos nutricionales y energéticos proporciona los requisitos nutricionales y energéticos para los micro organismos (Nikiforuk, 1986) para los micro organismos (Nikiforuk, 1986)

• Otros factores concurrentes son la composición y Otros factores concurrentes son la composición y tasa de flujo salival, la higiene bucal la presencia de tasa de flujo salival, la higiene bucal la presencia de fluoruros entre otros.fluoruros entre otros.

ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA Diente

Características del huésped Saliva

Formación de placaAspectos referidos Asociación entre placa y

al agente estados de salud-enfermedad Placa de fosas y fisuras

Papel del medio Cariogénico: dieta

CARACTERÍSTICAS DE LA CARIES DE CARACTERÍSTICAS DE LA CARIES DE ESMALTE Y DENTINAESMALTE Y DENTINA

Caries de esmalte:Caries de esmalte: Aspectos clínicosAspectos clínicos Aspectos físicoquímicos e histopatológicosAspectos físicoquímicos e histopatológicos

Caries de dentina:Caries de dentina: Características generalesCaracterísticas generales PatogeniaPatogenia Aspectos histopatológicosAspectos histopatológicos

Mecanismo de respuesta del complejo Mecanismo de respuesta del complejo dentino pulpardentino pulpar

LA CARIES COMO ENFERMEDAD LA CARIES COMO ENFERMEDAD INFECCIOSA ESPECIFICA (EIE)INFECCIOSA ESPECIFICA (EIE)

EVALUACION PARA SU TRATAMIENTOEVALUACION PARA SU TRATAMIENTO

• Indicadores de riesgo y actividad cariogénicaIndicadores de riesgo y actividad cariogénica

• Control de factores de riesgoControl de factores de riesgo

• Inactivación de caries:Inactivación de caries:

Criterios y caracterizaciónCriterios y caracterización Dentro del plan de tratamientoDentro del plan de tratamiento Flujograma de procedimientoFlujograma de procedimiento Evaluación de la inactivaciónEvaluación de la inactivación

TRATAMIENTO COMO ENFERMEDAD TRATAMIENTO COMO ENFERMEDAD INFECCIOSAINFECCIOSA

• La caries dental ha sido parte de la circunstancia La caries dental ha sido parte de la circunstancia humana desde que el hombre evolucionó como humana desde que el hombre evolucionó como especie (Kene, 1981).especie (Kene, 1981).

• Cien años atrás, Miller (1890) demostró que la caries Cien años atrás, Miller (1890) demostró que la caries dental era una enfermedad de origen bacteriano.dental era una enfermedad de origen bacteriano.

• Poco después, Black trató detalladamente la Poco después, Black trató detalladamente la patología de la caries. En 1908 afirmó : El divorcio patología de la caries. En 1908 afirmó : El divorcio entre la práctica dental y los estudios sobre la entre la práctica dental y los estudios sobre la patología de la caries dental que existió en el pasado patología de la caries dental que existió en el pasado es una anomalía en la ciencia que no debe continuares una anomalía en la ciencia que no debe continuar

TRATAMIENTO DE LA CARIES COMO TRATAMIENTO DE LA CARIES COMO ENFERMEDAD INFECCIOSAENFERMEDAD INFECCIOSA

• El no tratar a la caries como una enfermedad El no tratar a la caries como una enfermedad infecto contagiosa encierra la aparente infecto contagiosa encierra la aparente tendencia a convertir simplemente a los tendencia a convertir simplemente a los dentistas en mecánicos.dentistas en mecánicos.

• Ahora contamos con los materiales y métodos Ahora contamos con los materiales y métodos

para diagnosticar y controlar la caries dental para diagnosticar y controlar la caries dental como soñaba Black. como soñaba Black.

INDICADORES DE RIESGO Y INDICADORES DE RIESGO Y ACTIVIDAD CARIOGENICAACTIVIDAD CARIOGENICA

• Se identifica como paciente de alto riesgo Se identifica como paciente de alto riesgo cariogénico al que presenta factores cariogénico al que presenta factores necesarios pero no suficientes para indicar necesarios pero no suficientes para indicar enfermedad o actividad cariogénica.enfermedad o actividad cariogénica.

• Se reconoce como paciente con actividad Se reconoce como paciente con actividad cariogénica al que presenta los factores cariogénica al que presenta los factores suficientes que indican enfermedad. A la vez, suficientes que indican enfermedad. A la vez, este paciente corre el riesgo de sufrir lesiones.este paciente corre el riesgo de sufrir lesiones.

INDICADORES DE RIESGO INDICADORES DE RIESGO CARIOGENICOCARIOGENICO

a) Indice de placa (Löe y Silness )a) Indice de placa (Löe y Silness ):: >= 1. >= 1.b) Indice de placa (O´Leary): >b) Indice de placa (O´Leary): >== 20. 20.c) Frecuencia de consumos de hidratos de carbono: c) Frecuencia de consumos de hidratos de carbono: > 4 momentos de consumo de azúcar diarios.> 4 momentos de consumo de azúcar diarios.d) Presencia de surcos profundosd) Presencia de surcos profundose) Cantidad de saliva estimulada: < de 5 e) Cantidad de saliva estimulada: < de 5

mmmm33/minuto/minutof) PH salival <5f) PH salival <5g) Cemento al descubiertog) Cemento al descubiertoh) Presencia de condicionantes para retención de h) Presencia de condicionantes para retención de

placaplacai) Alta presencia de S. mutansi) Alta presencia de S. mutans

INDICADORES DE ACTIVIDAD INDICADORES DE ACTIVIDAD CARIOGENICACARIOGENICA

a) Recuento de estreptococos totales en placa :a) Recuento de estreptococos totales en placa :>= 100,000 colonias por mm>= 100,000 colonias por mm33..

b) Recuento de S.mutans en placa: b) Recuento de S.mutans en placa: >= 20,000 colonias por mm>= 20,000 colonias por mm33..

c) Presencia de manchas blancas o caries de c) Presencia de manchas blancas o caries de esmalte no cavitadasesmalte no cavitadas

d) Caries de esmalte cavitadasd) Caries de esmalte cavitadase) Caries amelodentinarias abiertase) Caries amelodentinarias abiertasf) Caries amelodentinopulpares abiertasf) Caries amelodentinopulpares abiertasg) Caries de cemento abiertasg) Caries de cemento abiertash) Manchas translúcidas en el cementoh) Manchas translúcidas en el cemento

INDICADORES DE RIESGO Y INDICADORES DE RIESGO Y ACTIVIDAD CARIOGENICAACTIVIDAD CARIOGENICA

• La actividad cariogénica puede estar en una fase La actividad cariogénica puede estar en una fase reversible o en una fase irreversible.reversible o en una fase irreversible.

• La actividad cariogénica revelada por los indicadores La actividad cariogénica revelada por los indicadores (a), (b), (c) ó (h) es estructuralmente reversible si se (a), (b), (c) ó (h) es estructuralmente reversible si se utilizan agentes remineralizantes adecuados.utilizan agentes remineralizantes adecuados.

• La actividad cariogénica revelada por lesiones La actividad cariogénica revelada por lesiones cavitadas es irreversible desde el punto de vista cavitadas es irreversible desde el punto de vista estructural.estructural.

• Por lo tanto, al enfocar la atención clínica según los Por lo tanto, al enfocar la atención clínica según los criterios de riesgo, la intervención por parte del criterios de riesgo, la intervención por parte del odontólogo tenderá a la eliminación de los factores odontólogo tenderá a la eliminación de los factores presentes con el propósito de anticiparse a las presentes con el propósito de anticiparse a las consecuencias que puedan provocar.consecuencias que puedan provocar.

ES IMPORTANTE RECORDARES IMPORTANTE RECORDAR

• Las cavidades amelodentinarias son Las cavidades amelodentinarias son reservorios de esa flora bacteriana que puede reservorios de esa flora bacteriana que puede repoblar las superficies dentarias adamantinas repoblar las superficies dentarias adamantinas pocas horas después de realizada su limpieza. pocas horas después de realizada su limpieza.

• Sobre la superficie así infectada, comenzarán Sobre la superficie así infectada, comenzarán nuevas lesiones cariosas, de no mediar nuevas lesiones cariosas, de no mediar acciones que interfieran en ese proceso acciones que interfieran en ese proceso (Loesche, 1982).(Loesche, 1982).


Esta situación justifica la inactivación de Esta situación justifica la inactivación de caries amelodentinaria abierta, a fin de caries amelodentinaria abierta, a fin de controlar la reinfección de la superficie controlar la reinfección de la superficie dentaria.dentaria.


• Un paciente con cavidades cariosas Un paciente con cavidades cariosas amelodentinaria al que se le realiza parte del amelodentinaria al que se le realiza parte del programa preventivo (por ejemplo: aplicación programa preventivo (por ejemplo: aplicación de fluoruros, sellantes o cepillado dental), al de fluoruros, sellantes o cepillado dental), al cabo de horas reinfectará la superficie cabo de horas reinfectará la superficie adamantina con flora proveniente de las adamantina con flora proveniente de las lesiones. lesiones.

• Si esta posibilidad no se controla, continuará el Si esta posibilidad no se controla, continuará el riesgo de aparición de nuevas lesiones. riesgo de aparición de nuevas lesiones.

RIESGO RIESGO DE CARIES DE CARIES DENTALDENTAL

CLASIFICACION DE RIESGO SEGUN DIFERENTES ESCUELASCLASIFICACION DE RIESGO SEGUN DIFERENTES ESCUELAS

ESCUELA ESCANDINAVA – Bo. KrasseESCUELA ESCANDINAVA – Bo. Krasse

FACTORES FACTORES POSITIVOSPOSITIVOS

FACTORES FACTORES NEGATIVOSNEGATIVOS

GENERALESGENERALES

Buena saludBuena saludAusencia de Ausencia de medicamentosmedicamentos

Enfermedades Enfermedades somáticas como: úlceras somáticas como: úlceras gástricas o alergiasgástricas o alergiasMedicamentos que Medicamentos que contengan azúcar o que contengan azúcar o que alteren la secreción alteren la secreción salival.salival.

FACTORESFACTORES

SOCIALESSOCIALES

Horario regular Horario regular de trabajode trabajo

Cambios de trabajoCambios de trabajoStressStressTrabajo inestableTrabajo inestable

CLASIFICACION DE RIESGO SEGUN DIFERENTES ESCUELAS




DIENTESDIENTES

Suplementación con Suplementación con flúor.flúor.CPOD-CPOS bajosCPOD-CPOS bajosLesiones cariosas en Lesiones cariosas en las superficies de las superficies de riesgo.riesgo.Lesiones duras y Lesiones duras y oscuras.oscuras.

Ausencia de contacto Ausencia de contacto con flúor.con flúor.CPOD-CPOS altos.CPOD-CPOS altos.Lesiones cariosas en Lesiones cariosas en superficies normales superficies normales no afectadas.no afectadas.Lesiones blandas.Lesiones blandas.

SALIVASALIVA

Flujos de secreción y Flujos de secreción y capacidad tapón capacidad tapón normalesnormales

Baja secreción y Baja secreción y capacidad tapón.capacidad tapón.

CLASIFICACION DE RIESGO SEGUN DIFERENTES ESCUELAS




DIETADIETA •Bien balanceada, Bien balanceada, bajo consumo de bajo consumo de carbohidratos, carbohidratos, especialmente especialmente entre comidas.entre comidas.

•No balanceada, No balanceada, ingestión ingestión frecuente de frecuente de carbohidratos, carbohidratos, especialmente especialmente entre comidas.entre comidas.

MICROFLORAMICROFLORA Bajo número de Bajo número de S. Mutans y S. Mutans y Lactobacillus.Lactobacillus.

•Alto número de Alto número de S. Mutans y S. Mutans y Lactobasillus.Lactobasillus.

HIGIENEHIGIENE •Buena HigieneBuena Higiene •Gran cantidad de Gran cantidad de placaplaca

CLASIFICACION DE RIESGO SEGUN DIFERENTES ESCUELAS ESCUELA ESCUELA NORTEAMERICANA-UNCCRA-NORTEAMERICANA-UNCCRA-UNIVERSIDAD DE CAROLINA DEL NORTEUNIVERSIDAD DE CAROLINA DEL NORTE

INDICADORES DE RIESGO

FACTORES FACTORES SOCIO SOCIO

DEMOGRAFICDEMOGRAFICOSOS

•Edad, raza, sexo, nivel socio – económicos Edad, raza, sexo, nivel socio – económicos (educación, ingresos)(educación, ingresos)•Lugar de residencia (Rural – Urbana)Lugar de residencia (Rural – Urbana)

COMPORTAMIECOMPORTAMIENTONTO

•Higiene oral (cepillado, dentífrico con flúor, Higiene oral (cepillado, dentífrico con flúor, hilo dental, enjuagatorios)hilo dental, enjuagatorios)•Dieta (utilización de carbohidratos Dieta (utilización de carbohidratos fermentables, azúcar, consumo de bebidas fermentables, azúcar, consumo de bebidas azucaradas)azucaradas)•Tratamientos preventivosTratamientos preventivos

FACTORES FACTORES MICROBIOLOGIMICROBIOLOGI

COSCOS

•S. MutansS. Mutans•Lactobacilolus, S. Sobrinos, ActinomicesLactobacilolus, S. Sobrinos, Actinomices

CLASIFICACION DE RIESGO SEGUN DIFERENTES ESCUELAS ESCUELA ESCUELA NORTEAMERICANA-UNCCRA-NORTEAMERICANA-UNCCRA-UNIVERSIDAD DE CAROLINA DEL NORTEUNIVERSIDAD DE CAROLINA DEL NORTE

INDICADORES DE RIESGOINDICADORES DE RIESGO

FACTORES FACTORES SALIVALESSALIVALES

•Flujo salival, rangos de azúcar en saliva, Flujo salival, rangos de azúcar en saliva, capacidad buffer, composición salival (Ca, P, capacidad buffer, composición salival (Ca, P, concentración proteica y de amonio), concentración proteica y de amonio), factores inmunológicos, actividad enzimáticafactores inmunológicos, actividad enzimática..

FACTORES FACTORES FÍSICOS Y FÍSICOS Y

AMBIENTALAMBIENTALESES

•Experiencias previas de cariesExperiencias previas de caries•Experiencias de caries en dentición primaria Experiencias de caries en dentición primaria y superficies en riesgo.y superficies en riesgo.•Morfología del diente, lesiones de mancha Morfología del diente, lesiones de mancha blanca, placa, enfermedad periodontal, blanca, placa, enfermedad periodontal, sellantes, flúor.sellantes, flúor.

CLASIFICACION DE RIESGO SEGUN DIFERENTES ESCUELASCLASIFICACION DE RIESGO SEGUN DIFERENTES ESCUELAS ESCUELA ESCUELA LATINOAMERICANA-ARGENTINA-LATINOAMERICANA-ARGENTINA-

U.B.A. BordoniU.B.A. BordoniINDICADORES DE RIESGOINDICADORES DE RIESGO ALTO RIESGOALTO RIESGO

Índice de placa (LÍndice de placa (Lööe y Silnesse y Silness)) Mayor o igual a 1Mayor o igual a 1

Índice de placa (O’ Leary)Índice de placa (O’ Leary) Mayor o igual a 20%Mayor o igual a 20%

Frecuencia de consumo de hidratos de Frecuencia de consumo de hidratos de carbono, momentos de carbono, momentos de azúcarazúcar diario diario

Mayor de 4Mayor de 4

Presencia de surcos profundosPresencia de surcos profundos

CCantidad de saliva disminuida mmº/ antidad de saliva disminuida mmº/ minutminutoo

Menos de 5Menos de 5

Presencia de condiciones de retención de Presencia de condiciones de retención de placaplaca

CLASIFICACION DCLASIFICACION DIRECCIONES DE SALUD SEGUN IRECCIONES DE SALUD SEGUN CRITERIO DE CRITERIO DE RIESGORIESGO ESTOMATOLOGICO ESTOMATOLOGICO

CAJAMARCA III 3 4 4 4 15LORETO 3 4 4 4 15JAEN 3 4 4 4 15AMAZONAS 3 4 4 4 15BAGUA 3 4 4 4 15HUANCAVELICA 3 4 4 4 15UCAYALI 3 4 4 4 15PASCO 3 4 4 4 15APURIMAC II 3 4 4 4 15SAN MARTIN 3 4 3 4 14APURIMAC I 3 4 3 4 14LAMBAYEQUE 3 4 4 2 13CUSCO 3 4 4 2 13PUNO 3 4 4 2 13PIURA II 3 4 4 2 13CAJAMARCA I 3 4 4 2 13AYACUCHO 3 4 4 2 13MADRE DE DIOS 3 3 3 4 13PIURA I 3 4 4 1 12JUNIN 2 4 4 2 12HUANUCO 3 4 3 2 12ANCASH 3 4 3 2 12CAJAMARCA II 3 4 3 2 12TUMBES 3 4 3 1 11LA LIBERTAD 2 4 4 1 11AREQUIPA 3 3 3 2 11LIMA SUR 0 4 4 2 10LIMA NORTE 0 4 4 2 10TACNA 2 3 4 1 10LIMA ESTE 0 4 4 1 9LIMA CIUDAD 0 4 3 1 8CALLAO 0 4 3 1 8ICA 0 3 4 1 8MOQUEGUA 2 2 3 1 8

POBL. / ODONT

CONSUMO DE SAL CON FLUOR

DISAS TOTALACCESI-BILIDAD

CPOD 12

BA

JO

ME

DIA

NO

A

LTO

RIESGO

ALTO 14 a 16 puntos

MEDIANO 10 a 13 puntos

BAJO <= a 9 puntos

RIESGO PUNTOS

FFLLUUJOGRAMA DE PROCEDIMIENTOS PARA JOGRAMA DE PROCEDIMIENTOS PARA INACTIVACION DE CARIESINACTIVACION DE CARIES

OBJETIVOOBJETIVO ACCIONACCION PASOS TÉCNICOSPASOS TÉCNICOS

Programar la Programar la inactivación de inactivación de caries, mediante caries, mediante ionómero de ionómero de vidrio.vidrio.

Preparación de Preparación de la mesa y la mesa y equipo y equipo y recepción del recepción del paciente.paciente.

Preparar la mesa de Preparar la mesa de trabajo con los trabajo con los elementos necesarios elementos necesarios (instrumental de (instrumental de inspección, cucharitas inspección, cucharitas de Black excavadores de Black excavadores para dentina, torudas para dentina, torudas de algodón estériles de algodón estériles platina y espátula de platina y espátula de cemento, material de cemento, material de obturación ionómero obturación ionómero de vidrio)de vidrio)



Motivar al Motivar al pacientepaciente

Información y Información y educación y educación y bioseguridadbioseguridad

Explicar al Explicar al paciente que se le paciente que se le va a realizar, va a realizar, como y con qué.como y con qué.Colocación de Colocación de campo esteril.campo esteril.Lavarse las Lavarse las manos, colocarse manos, colocarse la mascarilla, la mascarilla, anteojos y anteojos y guantes.guantes.



Seleccionar el Seleccionar el cuadrante a cuadrante a activar.activar.

Diagnóstico,Diagnóstico,selección yselección yaislamientoaislamiento

Identificar el Identificar el cuadrante con cuadrante con mayor actividad mayor actividad de caries.de caries.Colocar eyector de Colocar eyector de salivasaliva



Bajar la infección a Bajar la infección a niveles aceptablesniveles aceptables

Apertura y accesoApertura y acceso Control de infecciónControl de infección

•Con cavidad con o Con cavidad con o sin acceso, eliminar sin acceso, eliminar el esmalte el esmalte socavado.socavado.

Eliminar la dentina Eliminar la dentina desorganizada e desorganizada e infectada del piso y infectada del piso y de las paredes de las paredes cavitarias utilizando cavitarias utilizando excavador y fresa excavador y fresa redonda.redonda.



Restauración de Restauración de la cavidadla cavidad

Preparación de Preparación de material y material y obturación de la obturación de la cavidad.cavidad.

•Preparar el ionómero Preparar el ionómero según las especificaciones según las especificaciones del fabricante. del fabricante. •Obturar la cavidad.Obturar la cavidad.•Verificar oclusiónVerificar oclusión•Retirar el exceso de Retirar el exceso de material.material.•Protección final: Cubrir con Protección final: Cubrir con vaselina o glaseador según vaselina o glaseador según disponibilidad.disponibilidad.

CONTROL DE FACTORES DE RIESGOCONTROL DE FACTORES DE RIESGORespecto al nivel de InfecciónRespecto al nivel de Infección

OBJETIVOOBJETIVO RESULTADO RESULTADO ESPERADOESPERADO

ACCIÓN ACCIÓN ODONTOLÓGICAODONTOLÓGICA

Nichos ecológicos en Nichos ecológicos en cavidad cariosascavidad cariosas

Inactivadas y Inactivadas y restauradasrestauradas

Inactivación de caries Inactivación de caries con C.I.V.con C.I.V.

Placa supragingivalPlaca supragingival(Löe y Silness)(Löe y Silness)

=< 1=< 1 Higiene bucalHigiene bucal

Placa supragingival Placa supragingival (O’Leary)(O’Leary)

==<< 20% 20% Higiene bucalHigiene bucal

Recuento de estrept. Recuento de estrept. totales en placa.totales en placa.

<100,000<100,000colonias/mm3colonias/mm3

Higiene bucal uso de Higiene bucal uso de flúor y flúor y clorhexidinaclorhexidina

Recuento de S. MutansRecuento de S. Mutans < de 20,000 < de 20,000 coloniascolonias

Hig.B.y racionalización Hig.B.y racionalización de carbohidratosde carbohidratos

Nichos ecológicos en Nichos ecológicos en surcos profundossurcos profundos

SelladosSellados Sellados de fosas y Sellados de fosas y fisuras con C.I.V.fisuras con C.I.V.




Frecuencia de consumo Frecuencia de consumo de hidratos de carbono.de hidratos de carbono.

< a 4 momentos de < a 4 momentos de consumo de azúcar consumo de azúcar diarios.diarios.

Racionalización de Racionalización de consumo de hidratos consumo de hidratos de carbonode carbono




Resistencia a la disolución ácida.

Aumentada Fluoruros por ingesta y tópicos.

Cantidad de saliva Suficiente o reemplazada

Enjuagatorios con soluciones fluoradas o saliva artificial (xerostomía)

Manchas blancas Remineralización Fluoruros tópicos.

PROMOCIÓN DE LA SALUD

Nutrición * Fomentar una buena alimentación de la madre embarazada y del lactante* Evitar la instauración de hábitos nocivos en el niño

Higiene * Fomentar el comienzo temprano de la higiene dental

PROTECCIÓN ESPECÍFICA

Flúor sistémico * Fluoración del agua de consumo* Suplementos de flúor en el niño

Flúor tópico * Dentífricos* Geles y barnices aplicados con precaución por el profesional

Agentes antimicrobianos (clorhexidina y otros)

* En la madre* En el niño

PREVENCIÓN SECUNDARIA

Diagnóstico precoz * Concienciación de padres y profesionales sanitarios* Visita temprana al odontoestomatólogo

Tratamiento precoz * Flúor tópico* Técnica restauradora atraumática

GRACIASGRACIAS

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