12. escherichia coli

Víctor Cortés Sánchez

Departamento de Agentes Biológicos

Definición

Bacteria comensal del intestino grueso, asociado a una gran diversidad de síndromes clínicos que van desde septicemia, gastroenteritis, meningitis e infecciones de vías urinarias.


Epidemiología

Transmisión fecal-oral Alimentos y agua contaminados Causa de:

Septicemia Meningitis neonatal Infección del aparato genitourinario gastroenteritis


Agente Causal

Bacilo gram – Moviles Anaerobios, Aerobeios Facultativos Antígeno somático “O” (167) Antígeno capsular “K” (103) Antígeno flagelar “H” (75)


Fermentan glucosa

Fermenta lactosa (colonias ácidas, rosadas)

Reduce nitratos a nitritos

Oxidasa negativos

Producción de gas y diversos ácidos

Factores de Virulencia

Pilis o Fimbrias “F” (12) Pilis tipo 1: se fijan a manosa en

cualquier célula epitelial Pili P (Pap o gal-gal): se une a

digalactósido (gal-gal) de celulas uroteliales y eritrocitos gpo P

AFC (antígeno de Factor de colonización) se fija a enterocitos

PFH (Pili formadores de haces), se fija a enterocitos


Toxinas

Hemolisina alfa Formadora de poros en la membrana

citoplasmática

Toxina Shiga AB: B fijación a glucolípido (Gb3), A,

bloque síntesis de proteínas , EF-1

Toxina Termolábil (LT) Activación de la adenilciclasa Bloque de absorción de NaCl

Toxina Termoestable (ST) Estimula producción de guanilciclasa Aumenta GMPc

Cepas o patotipos

Escherichia coli Enteropatógena (ECEP)

Escherichia coli Enterotoxigénica (ECET)

Escherichia coli Enterohemorrágica (ECEH)

Escherichia coli Enteroinvasiva (ECEI)

Escherichia coli Enteroagregativa (ECEA)

Escherichia coli Adherente Difuso (ECAD)


Escherichia coli Enteropatogénica (ECEP)

Principal causa de diarrea infantil de países subdesarrollados

Destrucción de vellosidades Pilis; intimina Serotipos 0: 26, 55, 86, 111, 119,

125, 126, 127, 128 y 142

PI: 1-2 días

Diarrea con moco. No sanguinolentas

Aguda autolimitada o persistente


Escherichia coli Enterotoxigénica (ECET)

Países subdesarrollados

Niños de 3 años de edad

Diarrea del turista o del viajero

Unión mediante pili AFC, expresión de LT-1 o STa Serotipos O: 6, 8, 15, 20, 25, 63, 78,

80, 85, 115, 128, 148, 159 y 167

PI: 1-3 días

Diarrea acuosa, sin moco ni sangre, espasmos abdominales


Escherichia coli Enterohemorrágica (ECEH)

Niños de 5 años de países desarrollados

O157:H7; O6, 26, 55, 91, 103, 111, 113 y OX3

Productores de Toxina Shiga (Stx2 y/o Stx1)

PI: 3-4 días

Colitis hemorrágica: Diarrea acuosa inicialmente, y

sanguinolenta, sin fiebre Auto limita en 4-9 días

Síndrome hemolítico urémico Insuficiencia renal, anemia hemolítica,

trombocitopeniaDepartamento de Agentes Biológicos

Escherichia coli Enteroinvasiva (ECEI)

Brotes en países desarrollados

Serotipos O: 28, 29, 42, 112, 124, 136, 143, 144, 152 y 164

PI: 1-3 días

Invasión y destrucción de epitelio colónico

Diarrea acuosa, disenteriforme, fiebre, cólicos, tenesmo

Autolimitante: 7-10 días


Escherichia coli Enteroagregativa (ECEA)

Países subdesarrollados

Agregación de bacterias en “ladrillos apilados” Fimbrias formadoras de

haces Secreción de moco Acortamiento de vellosidades

Diarrea acuosa persistente

Causa diarrea del viajero


Complicaciones

Deshidratación Colitis Hemorrágica Síndrome Hemolítico Uremico


DIAGNÓSTICO

EPIDEMIOLÓGICO CLÍNICO

LABORATORIO Cultivo

Agar MacConkey ECEH no fermenta sorbitol, incorporar lactosa, y

son incoloras EMB

PCR Serología


Tratamiento REHIDRATACIÓN

Colitis hemorrágica y síndrome hemolítico urémico (ECEH) Hemodiálidis

ECEP, ECEI Quinolonas

Tratamiento antimicrobiano, aumenta liberación de Toxina Shiga, aumenta riesgo de Síndrome Hemolítico Urémico


Pronóstico

De Reserva


Profilaxsis

Evitar Fecalismo Lavado de Manos y Verduras Buena disposición de excretas y

drenaje


Documents

12. escherichia coli