109810051 5 Sutura Chirurgicala

  • View
    255

  • Download
    24

Embed Size (px)

DESCRIPTION

h

Text of 109810051 5 Sutura Chirurgicala

  • SUTURA CHIRURGICAL

  • Definiie Manoper de baz n chirurgie care are

    drept scop aducerea i meninerea n contact a diverselor structuri anatomice

    rafie miorafie, enterorafie, arteriorafie etc.

    APROXIMARE, NU STRANGULARE!!!

  • Clasificarea suturilor Dup continuitate:

    1. Suturi continue2. Suturi ntrerupte

    Dup modul de realizare:1. Manual 2. Mecanic

    n funcie de intervalul de timp scurs de la producerea plgii pn la evaluarea ei:1. Sutura primar ( primele 6-12 h)2. Sutura secundar: - timpurie (6-7 zile) plgi delabrante, susceptibilitate mare de infecie

    - ntrziat (20-30 zile) proces infec i os controlat, producerea granula i ei

  • Materiale necesare Fire Ace chirurgicale Portac Foarfece Agrafe Aplicator agrafe Stapler Benzi adezive de sutur Adezivi

  • Fire Dup absorbie - resorbabile: polidioxanon, lactomer - neresorbabile: oel, polietilena, silk

    Dup structur - monofilament: acid poliglicolic, - multifilament: silk, nylon

    Dup origine - naturale: catgut, silk, - sintetice: poliglactin 910, polidioxanon

  • Mrime USP (United States Pharmacopoeia)

    -6-0 = 0.07 mm: fa , cai biliare, buze, penis, vase -5-0 = 0.10 mm: mn, intestin -4-0 = 0.15 mm: scalp, piept, abdomen-3-0 = 0.20 mm: picior, plant-2-0 = 0.30 mm: tegumente cu cicatrici -0 = 0.35 mm-1 = 0.40 mm : perete muscular abdominal-2 = 0.5 mm

  • Proprieti fire

    1. S apoziioneze esutul atta timp ct acesta nu poate ndeplini aceast funcie

    2. Uor de mnuit3. Diametru uniform4. Rezisten tensional uniform5. Reacie tisular minim6. S fie absorbit complet dup refacerea esutului7. S nu genereze infecii8. S nu induc granuloame9. S fie atraumatic10.S fie ieftin11.Non-alergenic12.Non-electrolitic13.S genereze noduri sigure14.S nu taie esutul15.Memoria

  • Criterii de selecie fire

    1. Dimensiune2. Rata de absorbie3. Securitatea la nnodare4. Scopul utilizrii5. Locul utilizrii6. Aspectul plgii7. Afeciuni coexistente8. Dotare

  • Ace chirurgicale Ace atraumatice (rotunde - netietoare, spatulate,

    triunghiulare - tietoare) curbe sau drepte

    Ace traumatice (rotunde - netietoare, spatulate, triunghiulare - tietoare)

    - Reverdin (drept/curb)- Bergeret (curb)- Haghedorn (curb)- drepte

  • Portace

  • Stapler

  • Indepartare agrafe

  • Sutura cu benzi adezive/ Steristrips

  • Sutura cu adezivi N-ACETIL/ BUTIL 2 /OCTILCIANOACRILAT - cel mai folosit pentru tegumente PROLAMIN SULFAT FIBRIN SEALANT (fibrin + trombin)

    Pentru sutura plgilor mici sau puin adnci Uor de aplicat Reduc trauma esutului Acioneaz ca barier Nu necesit anestezie - uzual Mult mai bine tolerat de organism Costisitor

  • Sutura discontinuaIndicaii:

    Laceraii Zone de tensiune, supraarticulare Tegument, fascii, vase, nervi, tract gastro-intestinal, tract urinar

    Sutura apoziional Uor de aplicat Sigurana anatomic Permite ajustarea tensiunii n plag

  • Sutura tip Gambee

    Sutura apoziional Este o sutur simpl

    ntrerupt, modificat Ofer un bun control al

    eversiei mucoasei Folosit la suturile

    intestinale

  • Sutura cu nod ngropat Sutura apoziional Este o sutur simpl

    ntrerupt inversant Folosete obligatoriu fire

    resorbabile Folosit pentru sutura

    intradermic sau subcuticular

  • Sutura simpl cruciat Sutura apoziional Mai sigur n comparaie cu

    sutura simpl ntrerupt Rezist la tensiune Previne eversia Se folosete la nchiderea

    tegumentului

  • Sutura simpl continuIndicaii: Tieturi largi, rectilinii Zone lipsite de tensiune Piele, esut subcutanat, fascie, tract gastro-intestinal i

    urinar

    Sutura apoziional Rapid Economisete fir Reacie tisular diminuat Buna etanseizare fa de lichide si aer Dificil de controlat tensiunea n plag Poate ceda dac nodul este inadecvat sau prost realizat

  • Sutura continu intradermicIndicaii: Chirurgia plastic Aproximarea dermului i hipodermului

    Sutura apoziional Este un tip de sutur n U modificat Realizeaz economie de fir Realizeaz o buna apoziionare a tegumentului Necesit obligatoriu fir resorbabil

  • Sutura tip FordIndicaii: tegument

    Sutura apoziional

    Similar suturii simple continue

    Mult mai sigur dac nodul cedeaz

    Greu de ndepartat

  • Sutura n U/horizontal mattressIndicaii: arii cu tensiune crescut sau plgi cu

    margini puternic vascularizate

    Sutura apoziional sau de eversie n funcie de ct de strns este

    Poate trangula vascularizaia

  • Sutura tip Blair-Donati/vertical mattress

    Indicaii: esuturi cu tensiune mare

    Sutur apoziional sau de eversie n funcie de ct de strns este

    ansele de a trangula vasele sunt mai mici

  • Sutura tip LembertIndicaii: Sutura organelor cavitare i

    a fasciilor

    Sutura inversat

    Reprezint o variaie a suturii Blair-Donati

    Poate fi continu sau ntrerupt

    Nu intereseaz mucoasa

  • Avantaje/DezavantajeContinu

    - Rapid- Cantitate sczut de

    material strin n plag- Etaneizare mai bun

    pentru lichide i gaze

    - Cedarea nodului slbete sutura

    - Control slab al tensiunii n plag i al aproximarii

    DiscontinuDiscontinu

    - Favorizeaz- Favorizeaz ajustarea ajustarea tensiunii de-a lungul plagiitensiunii de-a lungul plagii

    - Consum- Consum mult timp mult timp- Etan- Etaneizare slabaeizare slaba- Consum- Consum mult fir mult fir- Cantitate crescut- Cantitate crescut de de material strmaterial strin in n plagn plag

  • Posibile complicaii Hemoragie intra/post operatorie Hematoame/seroame Infecii Dehiscena plgilor Granuloame Necroz Hiperpigmentare Cicatrice hipertrofic/keloid

  • Suprimarea suturii Scalp: 6-8 zile Fa , pleoape, sprncene, nas: 3-5 zile Ureche : 10-14 zile Torace i abdomen: 8-10 zile Spate : 12-14 zile Extremiti : 12-14 zile Mn : 10-14 zile Picior i plante: 12-14 zile Penis : 8-10 zile Condiii ce ntrzie vindecarea: 14-21 zile

    Consumul cronic de corticosteroizi Diabetul

  • Va multumesc!

    Slide 1SUTURA CHIRURGICALDefiniieClasificarea suturilorMateriale necesareFireSlide 7Slide 8Slide 9Ace chirurgicaleSlide 11Slide 12Slide 13Slide 14Slide 15Slide 16Sutura cu benzi adezive/ SteristripsSutura cu adeziviSutura discontinuaSlide 20Slide 21Slide 22Sutura tip GambeeSutura cu nod ngropatSutura simpl cruciatSutura simpl continuSlide 27Slide 28Sutura continu intradermicSlide 30Sutura tip FordSutura n U/horizontal mattressSlide 33Slide 34Sutura tip Blair-Donati/vertical mattressSutura tip LembertAvantaje/DezavantajePosibile complicaiiSuprimarea suturiiSlide 40