105713878 Gangguan Mental Organik

7/26/2019 105713878 Gangguan Mental Organik

1/30

GANGGUAN MENTAL ORGANIK

DEFINISI

Gangguan mental organik adalah gangguan mental yang

erkaitan dengan !enyakit"gangguan #i#temik atau otak

yang da!at didiagno#i# ter#endiri$ Terma#uk gangguan

mental #imtomatik% di mana !engaruh terhada! otak

meru!akan akiat #ekunder dari !enyakit"gangguan

#i#temik di luar otak &ek#tra 'ereral($

)ang terma#uk dalam gangguan mental organik adalah *

+$ Sindrom gangguan !#iko!atologik &mi#alnya demen#ia(

,$ gangguan yang menda#ari &mi#alnya !enyakitAl-heimer(

Gamaran utama dari gangguan mental organi'.

a. gangguan /ung#i kogniti/ daya ingat% daya !ikir%

daya ela0ar

b. gangguan #en#orium gangguan ke#adaran dan

!erhatian

c. #indrom dengan mani/e#ta#i yang menon0ol dalam

idang !er#e!#i% i#i !ikiran% #ua#ana% !era#aan%dan

emo#i

d. on#et #angat er!engaruh dalam !enentuan

diagno#i#

11DG2 III

1enggolongan dari gangguan mental organi'3

F44 5F46 GANGGUAN MENTAL ORGANIK7

&TERMASUK GANGGUAN MENTAL SIMTOMATIK(

F44 DEMENSIA 1ADA 1EN)AKIT AL89EIMER

F4+ DEMENSIA :ASKULAR

F4, DEMENSIA 1ADA 1EN)AKIT LAIN )DK

F4; DEMENSIA )TT

F4< SINDROM AMNESIK ORGANIK =UKAN AKI=AT

ALKO9OL dan 8AT 1SIKOAKTIF LAINN)A

F4> DELIRIUM =UKAN AKI=AT ALKO9OL dan 8AT

1SIKOAKTIF LAINN)A

F4? GANGGUAN MENTAL LAINN)A AKI=AT

KERUSAKAN dan DISFUNGSI OTAK dan 1EN)AKIT

FISIK

F4@ GANGGUAN KE1RI=ADIAN dan 1ERILAKU

AKI=AT 1EN)AKIT%KERUSAKAN DAN DISFUNGSI OTAK

F4 GANGGUAN MENTAL ORGANIK ATAU

SIMTOMATIK )TT


2/30

11DG2 III

DEMENSIA

o Sindrom ggn /# kogniti/ tan!a ggn ke#adaran

&inteligen#i umum% ela0ar dan ingatan% aha#a%

meme'ahkan ma#alah% orienta#i% !er#e!#i%

!erhatian% kon#entra#i% !ertimangan ($

o Ke!riadian d!t terganggu% ggn /# #o#ial%

!eker0aan$

o Tergantung !enyea ggn d!t !rogrer#i/%

!ermanen% #tati#% reBer#iel$

o Kemungkinan reBer#iilita# tgt* !atologi da#ar% !eC

ngoatan er/ekti/ dan te!at aktu &+> ($

o Demen#ia menyeakan !enderitanya ke#ulitan

untuk men0alani aktiBita# #ehariChari dan

erhuungan #o#ial$

1. E1IDEMIOLOGI

Tergantung u#ia & ?> th +> ringan% > erat%

u#ia 4 th ,4 erat (

>4C?4 Demen#ia ti!e al-heimer% /aktor re#iko* anita%

#audara tk I% ry 'edera ke!ala% #indroma don$ +>C;4 Demen#ia ti!e Ba#kuler% erhuungan dg !eny

kardioBa#kuler% lakiClaki% u#ia ?4C@4 th% hi!erten#i dll$

+4C+> Demen#ia 'am!uran al-heimerCBa#kuler

+C> demen#ia trauma ke!ala% alkohol% ggn gerak

&huntington% !arkin#on($

2. etiologi

a. Menurut Umur*

i. Demen#ia #enili# &?>th(

ii. Demen#ia !ra#enili# &?>th(

b. Menurut !er0alanan !enyakit*

i. ReBer#iel

ii. IreBer#iel &Normal !re##ure hydro'e!halu#%

#udural hematoma% Bit =DeH#ien#i% 9i!otiroidi#ma% intoika#i 1$

c. Menurut keru#akan #truktur otak

i. Ti!e Al-heimer

diagno#i#* neuro!atologi otak &de!o#it amiloid

molekuler tu !arietal% tem!oral(J klini# !enyealain

&C(J


3/30

mikro#ko!i#* !lak #enili#% keku#utan neuroHriler% kurangnya

neuronal kortek% degenera#i granuloBarkular neuron$ Keku#utan

neuroHriler #indroma don% demen#ia !ugili#tik% D !arkin#on%

lan0ut u#ia normal$ 1lak #enili#"!lak amiloid td* eta"alele < dan

a#tro#it% di#troHk !ro#e#u# neuronal% mikroglia 0uga td! !d

#indroma don dan !enuaan no!rmal

Kelainan neurotran#miter*

- & a#etil kolin% nor e!ine/rin% #omato#tatin% kortikotro!in (

menurun hi!oakti/$

- 1enyea lain* kelainan metaoli#me memran /o#/oli!id%

kadar aluminium otak menimngkatCtok#ik% gen E < tinggi

1enyea !enyakit Al-heimer tidak diketahui% teta!i

diduga meliatkan /aktor genetik% karena !enyakit ini

tam!aknya ditemukan dalam eera!a keluarga dan

di#eakan atau di!engaruhi oleh eera!a kelainan gen

tertentu$

1ada !enyakit Al-heimer% eera!a agian otak

mengalami kemunduran% #ehingga ter0adi keru#akan #el

dan erkurangnya re#!on terhada! ahan kimia yangmenyalurkan #inyal di dalam otak$

Di dalam otak ditemukan 0aringan anormal &di#eut !lak

#enili# dan #eraut #ara/ yang #emraut( dan !rotein

anormal% yang i#a terlihat !ada oto!#i$

Lima !uluh #am!ai enam !uluh !er#en !enyea

demen#ia adalah !enyakit Al-heimer$ Al-haimer adalah

kondi#i dimana #el #yara/ !ada otak mati #ehingga

memuat #ignal dari otak tidak da!at di tran#mi#ikan

#eagaimana me#tinya &Grayton% $ ,44


4/30

ken'ing mani#% yang keduanya menyeakan

keru#akan !emuluh darah di otak

iv. Demen#ia 2i#im Ley &Ley =ody dementia(

Demen#ia Ley ody #angat menyeru!ai !enyakitAl-heimer% teta!i memiliki !eredaan dalam !eruahan

mikro#ko!ik yang ter0adi di dalam otak$

v. Demen#ia Lou# /rontalCtem!oral

vi. Demen#ia terkait dengan SIDA&9I:CAIDS(

- in/ek#i 9I: &9uman ImmunodeH#ien#i :iru#(

- Demen#ia & +> (dan ge0ala !#ikiatri lain$

vii. Moru# 1arkin#on

- #!t huntington% ggn !d ganglia a#ali#

- Kemunduran kogniti/% d!t t0d de!re#i

- 1erlamatan !ergerakan dan erHkir &radi/enia(

viii. Moru# 9untington

demen#ia tu ti!e #u kortikal

kel motorik menon0ol% aha#a minimal

ke#ulitan menyele#aikan tuga# kom!lek#

/a#e aalCmenengah* ingatan% h#% tilikan aik

#td lan0ut demen#ia lengka!

ix. Moru# 1i'k

- Selain ge0alaCge0ala demen#ia% di#ertai !ula a/a#i motorik%

dan #ering di0um!ai #e'ara /amilier$

- atroH /rontotem!oral% !enurunan neuronal

- Sindrom kluBerCu'y* hi!er#ek#ualita#% !la#idita#%

hi!eroralita#

x. Moru# 2akoCreut-/eldt

Selain ge0alaCge0ala demen#ia% di#ertai !ula ge0alaCge0ala

gangguan ek#tra !iramidal #e!erti hi!okine#ia% rigidita#%

mioklonia #erta ge0alaCge0ala kelainan !iramidal$

degenera#i otak

C ditran#mi#i oleh agen inakti/ !rion&agen !rotein tdk

mengandung DNA"RNA( degenera#i #!ongio#a% re#!on

imun inPama#i$ !enyakit lain yg erhu dg !rion* #'ra!ie%

kuru% #ind ge#rtmanC#trau##ter$


5/30

C tran#mi#i iatrogenik* tran#!lanta#i kornea% in#trumen

edah terin/ek#i

C on#et dimulai* !erkemangan tremor% atak#ia er0alan%

mioklonu#% demen#ia !rogre#i/ erat

xi. Sindrom Ger#tmannCStrQu##lerCS'heinker

xii. 1rion di#ea#e

xiii. 1al#i Su!ranuklear !rogre#i/

xiv. Multi!le #klero#i#

xv. Neuro#iHli#

xvi. Ti!e 'am!uran

d. Menurut #i/at klini#*

i. Demen#ia !ro!riu#

ii. 1#eudoCdemen#ia

Dari #egi etiologi diedakan antara demen#ia reBer#iel

dan irreBer#iel$ Untuk demen#ia reBer#ile !enyeanya

adalah *+

1. Drug#

Antide!re#i% antian#ieta#% #edati/% antiaritmia%

antihi!erten#i% antikonBul#an% oatCoat 0antung terma#uk

digitali#% oatCoat antikolmergik$

2. Emo#i"de!re#i

De!re#i% #hi-o/renta% mania% !#iko#i#$

3. Metaolik " endokrin

1enyakit tiroid% hi!oglikemi% hi!ernatremi dan hi!onatremi%

hi!erkla#emi% gagal gin0al% gagal hati% !enyakit u#hing%

!enyakit il#on$

4. Eye"ear nutri#i

Di/en#ia#i tiamin% di/en#ia#i Bitamin =+, &anemia

!erni#io#a(% Di/en#ia#i a#am /o#/at% di/en#ia#i Bitamin =?

&!ellagra($

5. Trauma

Trauma kranio#ereal% hematon #udural akut dan kroni#$

6. Tumor

Glioma% meningioma% tumor meta#tati#$

7. In/ek#i

Meningiti# dan en#e/aliti# akteriali#% meningiti# dan

en#e/aliti# Akiat 0amur% meningiti# akiat kri!tokoku#%

meningiti# dan En#e/aliti# Biral% a#e# otak% neuro#iHli#%AIDS$

8. Autoimun

Lu!u# eritemato#u# di#eminata% multi!le #klero#i#$ Dan di

#am!ing itu ada 0uga arterio#eklero#i# dan alkohol$


6/30

Untuk dementia yang irreBer#iel !enyeanya adalah*+

1. 1enyakit degenerati/

1enyakit Al-aimer% dementia Frontotem!oral% !enyakit

9untington% !enyakit 1arkin#on% !enyakit Ley odie#%

atroH oliBo!onto#ereelar% amiotro!ik lateral #klero#i#"

dementia !arkin#oni#m kom!lek#$

2. 1enyakit Ba#kular

In/rak multi!el% emoli #ereral% arteriti#% anok#ia #kunder

akiat henti 0antung% gagal 0antung atau kera'unan karon

monok#ida$

3. Trauma

Trauma kranio#ereral erat

4. In/ek#i

Su akut #!ongi/orm en#e/alo!ati &'reut-/eldtC0a'o

di#ea#e(% !o#t en#e/aliti#% Leukoen#e/alo!ati multi/okal

!rogre#i/$

3. tanda dan ge0ala

Seluruh 0a0aran /ung#i kogniti/ ru#ak$

Aalnya gangguan daya ingat 0angka !endek$

Gangguan ke!riadian dan !erilaku% mood #ing#

DeH#it neurologik motor /okal

Mudah ter#inggung% ermu#uhan% agita#i dan ke0ang

Gangguan !#ikotik* halu#ina#i% ilu#i% aham !aranoia

Agno#ia% a!raia% a/a#ia

ADL &A'tiBitie# o/ Daily LiBing(#u#ah

Ke#ulitan mengatur !enggunaan keuangan

Tidak i#a !ulang ke rumah ila e!ergian

Lu!a meletakkan arang !enting

Sulit mandi% makan% er!akaian% toileting

1a#ien i#a er0alan 0auh dari rumah dan tak i#a !ulang

Mudah ter0atuh% ke#eimangan uruk

Akhirnya lum!uh% inkontinen#ia urine alBi

Tak da!at makan dan menelan

Koma dan kematian

htt!*""$idi0akar$'om"!ro#iding"delirium$htm
http://www.idijakbar.com/prosiding/delirium.htmhttp://www.idijakbar.com/prosiding/delirium.htm


7/30

Gamaran utama dementia adalah mun'ulnya deH'it kogniti/

multi!lek#% terma#uk gangguan memori% #etidakCtidaknya #atu

diantara gangguan kogniti/ erikut ini% yaitu a/a#ia% a!rak#ia%

agno#ia% atau gangguan dalam hal /ung#i ek#ekuti/$ DeHni#i

kogniti/ haru# #edemikian ru!a% #ehingga mengganggu /ung#i

#o#ial atau oku!a#ional #erta haru# menggamarkan

menurunnya /ung#i luhur #eelumnya$ 1enderita dementia

memiliki eera!a gamaran klini#$ Rin'ian gamaran klini#

dementia adalah #eagai erikut*

+$ Gangguan Memori

Dalam entuk ketidakmam!uan untuk ela0ar tentang halChal

aru% atau lu!a akan halChal yang aru #a0a dikenal% diker0akan%

atau di!ela0ari$ 1ada dementia tingkat lan0ut% gangguan memori

men0adi #edemikian erat #ehingga !enderita lu!a akan

identita#nya #endiri

,$ A/a#ia

Dalam entuk ke#ulitan menyeutkan nama orang atau

enda$ =eri'ara #amarC#amar atau terke#an ham!a% dengan

ungka!an kataCkata yang !an0ang% dan menggunakan i#tilahC

i#tilah yang tidak menentu$ =aha#a li#an dan tuli#an !un

terganggu% !ada dementia taha! lan0ut% !enderita da!at men0adi

i#u atau mengalami gangguan !ola i'ara yang di'irikan oleh

ekolalia &menirukan a!a yang dia dengar(

;$ A!rak#ia

Ketidakmam!uan untuk melakukan gerakan me#ki!un

gerakan motorik% /ung#i #en#orik% dan !engertian yang

di!erlukan teta! aik$ 1enderita da!at mengalami ke#ulitan

dalam menggunakan enda tertentu atau melakukan gerakan

yang telah dikenali

$ Gangguan Fung#i Ek#ekuti/

Ge0ala yang #ering di0um!ai !ada dementia$ Gangguan ini

mem!unyai kaitan dengan gangguan di lou# /rontali# atau 0ara#C

0ara# #ukortikal yang erhuungan dengan lou# /rontali#$

Fung#i ek#ekuti/ meliatkan kemam!uan er!ikir a#trak%

meren'anakan% mengamil ini#iati/% memuat urutan%

memantau% dan menghentikan kegiatan yang kom!lek#$

4. 1ATOLOGI

1ada dementia yang reBer#iel% daya kogniti/ gloal dan

/ung#i luhur lainnya terganggu oleh karena metaoli#me

oleh karena neuronCneuron kedua elah hemi#/erium

tertekan atau dilum!uhkan oleh eragai #ea$ A!aila


8/30

#ea ini da!at dihilangkan% maka metaoli#me kortikal

akan er0alan #em!urna kemali$ Dengan demikian /ung#i

luhur dalam ke#eluruhannya akan !ulih kemali$ A!aila

#ea ini #udah menimulkan keru#akan in/ra#truktur

neuronCneuron kortikal% tentu /ung#i kortikal tidak akan

!ulih kemali% dan dementia akan meneta!$

Keru#akan yang merata !ada neuronCneuron kortikal

kedua elah hemi#/erium% yang men'aku! daerah

!er#e!#i !rimer% kortek# motorik% dan #emua daerah

a#o#iati/ menimulkan dementia$ SeaC#ea yang

di#eutkan diata# #eagai !enyea #ua'ute amne#ti'C

'on/u#ional #yndrome meru!akan !enyea 0uga agi

dementia reBer#iel dan tak reBer#iel$ Karena daerah

motorik% !iramidal dan ek#tra!iramidal ikut terliat #e'ara

di/u#% maka hemi!are#i# atau mono!are#i# dan di!legia

0uga da!at melengka!kan #indrom dementia$ A!aila

mani/e#ta#i gangguan kortek# !iramidal dan

ek#tra!iramidal tidak nyata% tandaCtanda le#i organik

ma#ih da!at ditimulkan$ 1ada umumnya% tandaCtanda

ter#eut men'erminkan gangguan !ada kortek#

!remotorik atau !re/rontal$ Tanda ter#eut diungka!kan

dengan 0alan memangkitkan rePek#CrePek#$

5. DIAGNOSIS

Diagno#i#

Diagno#i# di/oku#kan !ada ; hal*

1emedaan antara delirium dan demen#ia

=agian otak yang terkena

1enyea yang !oten#ial reBer#iel

1erlu !emedaan dan de!re#i &ini i#a dioati relati/

mudah(

1emerik#aan untuk mengingat ; enda yg di#eut

Mengelom!okkan enda% hean dan alat dengan #u#ah

!ayah

1emerik#aan laoratonium% !emerik#aan EE

1en'itraan otak amat !enting T atau MRI

Demen#ia al-heimer &+4$;C;(J

Demen#ia:a#kuler &+4$;C(

Demen#ia meneta! akiat -at &+4$;C?(

Demen#ia # multi!el dan tdk ditentukan &+4$;C(

11DG2 III* F44$ D Al-heimer% F4+ D$ :a#kuler% F4, D 1enyakit lain%

F4; Demen#ia )TT$


9/30

KLINIS

Std aal* gagal dlm tuga# aru"kom!lek#

Std lan0ut*tdk mam!u mlk tuga# ringanCerat

de/ek utama* orienta#i% ingatan% !er#e!#i% /#

intelektual terganggu !rogre#i/ erkelan0utan$

C t0d !eruahan a/ek% !erilaku dan ke!riadian$

C t0d !#iko#i#* halu#ina#i% aham% agre#i H#ik$

C ggn neurologi* a/a#ia% a!rak#ia% agno#ia% de/ek# !rimiti/

Reak#i Kata#tro!ik

-kemam!uan !erilaku a#trak menurun

- Ke#ulitan !eredaanC!er#amaan

- Ala#an logi#% meme'ahkan ma#alah% !ertimangan tergg

- Agita#i #kunder* menguah #uyek% memuat lelu'on%

mengalihkan !emi'araan

1emerik#aan Klini#

Seyogyanya !emerik#aan !enderita dementia tidak

meninggalkan aturan aku tentang !emerik#aan klini#$

9al ini dimak#udkan agar diagno#i# da!at ditegakkan

#e'ara 'e!at dan enar% dengan demikian tera!i da!at

dierikan #e'ara te!at$ Setelah melakukan !emerik#aan

rutin #e'ara lengka!% maka akan ada eera!a hal #!e#iHk

yang erkaitan dengan dementia% hal ini memerlukan

!erhatian yang leih khu#u#$

a. 1emerik#aan Memori

Se'ara /ormal% !emerik#aan memori da!at

dilakukan dengan minta !enderita untuk men'atat%

menyim!an% mengingat% dan mengenal in/orma#i$

Kemam!uan untuk mem!ela0ari in/orma#i aru

da!at di!erik#a dengan minta !enderita untuk

mem!ela0ari #uatu da/tar kataCkata$ 1enderita

diminta untuk mengulang kataCkata &regi#tration(%

mengingat kemali in/orma#i tadi #etelah i#tirahat#elama eera!a menit &retention% re'all(% dan

mengenal kataCkata dari anyak da/tar

&re'ognition($ Memori lama da!at di!erik#a dengan

meminta !enderita untuk mengingat ahanCahan

lama yang dulu !ernah diminati$

b. 1emerik#aan Kemam!uan =eraha#a

1enderita diminta untuk menyeut nama enda di

dalam ruangan% agian dari tuuh% mengikuti

!erintah atau aaCaa% atau mengulang ungka!an$

c. 1emerik#aan A!rak#ia


10/30

Ketram!ilan motorik da!at di!erik#a dengan 'ara

meminta !enderita untuk melakukan gerakan

tertentu

d. 1emerik#aan Daya A#trak#i

Daya a#trak#i da!at di!erik#a dengan eragai

'ara% mi#alnya menyuruh !enderita untuk

menghitung #am!ai #e!uluh% menyeut #eluruh

al/aet% menuli# huru/ m dan n #e'ara ergantian

e. Mini Mental State Eamination

1emerik#aan ini ditemukan oleh Fol#tein et al$ !ada

tahun +6@> yang kemudian digunakan #e'ara lua#

di klinik !#ikiatri mau!un geriatri'$ MMSE meli!uti

;4 !ertanyaan #ederhana untuk mem!erkirakan

kogni#i utama !ada orangCorang tua$ MMSE tidak

#en#iti/ untuk aal dementia$

1emerik#aan Laoratorium dan Radiologi

1emerik#aan laoratorium dida#arkan ata# ha#il

anamne#i# dan !emerik#aan H#ik$ )ang !erlu di!erhatikan

adalah 'o#tCeneHt #erta 'o#tCee'tiBene##% #emuanyadida#arkan !ada ke!entingan !enderita$ 1emerik#aan

Radiologi da!at digunakan #eagai diagno#i# !emanding$

T S'an atau MRI akan mem!erlihatkan atroH otak% le#i

otak /okal% hidro#e/alu#% atau i#kemi !eriBentrikular$

1emerik#aan /ung#ional% mi#alnya 1ET &1o#itronCEmi##ion

Tomogra!hy( tidak diker0akan rutin% namun da!at

meerikan in/orma#i untuk diagno#i# anding !ada ka#u#

yang tidak mem!erlihatkan adanya kelainan !ada T S'an

mau!un MRI

6. DIAGNOSIS =ANDING

D$ Al-heimer D$ :a#kuler

C #tail C memuruk

C ge0ala neuro/okal C % ,< 0am$

C /aktor re#iko C % DM% hi!erten#i

C tera!i* ek#elon C korek#i !enyakit da#ar

+ DELIRIUM

Gangguan memori ter0adi aik !ada delirium mau!un

!ada dementia$ Delirium 0uga di'irikan oleh menurunnya

kemam!uan untuk mem!ertahankan dan memindahkan

!erhatian #e'ara a0ar$ Ge0ala delirium er#i/at Puktuati/%

#ementara dementia menunun0ukkan ge0ala yang relati/

leih #tail$ Gangguan kogniti/ yang ertahan tan!a

!eruahan #elama eera!a ulan leih mengarah

ke!ada dementia$ Delirium da!at menutu!i ge0ala

dementia$ Dalam keadaan #ulit untuk memedakan

a!akah ter0adi delirium atau dementia% maka dian0urkan


11/30

untuk memilih dementia #eagai diagno#i# #ementara%

dan mengamati !enderita leih lan0ut #e'ara 'ermat untuk

menemukan gangguan yang #eenarnya

Delirium% eda dg demen#ia dalam hal*

C on#et 'e!at% dura#i #ingkat

C ggn kogniti/ erPuktuati/

C ggn !erhatian dan !er#e!#i menon0ol

C ggn 0ela# !d #iklu# angun tidur

2. Amne#ia

Amne#ia di'irikan oleh gangguan memori yang erat

tan!a gangguan /ung#i kogniti/ lainnya &a/a#ia% a!rak#ia%

agno#ia% dan gangguan /ung#i ek#ekuti/(

3. Retarda#i Mental

Retarda#i mental di'irikan oleh /ung#i intelektual di aah

rataCrata% yang diiringi oleh gangguan dalam !enye#uaian

diri% yang aitannya di aah + tahun$ A!aila dementia

tam!ak !ada u#ia di aah + tahun% diagno#i# dementia

dan retarda#i mental da!at ditegakkan er#ama 0ikakriterianya ter!enuhi

4. Ski-o/renia

1ada #ki-o/renia% mungkin ter0adi gangguan kogniti/

multi!lek#% teta!i #ki-o/renia mun'ul !ada u#ia leih

muda% di #am!ing itu% di'irikan oleh ge0ala yang kha#

tan!a di#ertai etiologi yang #!e#iHk$ )ang kha#% gangguan

kogniti/ !ada #ki-o/renia 0auh leih erat dari!ada

gangguan kogniti/ !ada dementia

Ski-o/renia* kdg td!t ggn intelektual demen#ia$

5. De!re#i

De!re#i yang erat da!at di#ertai keluhan tentang

gangguan memori% #ulit er!ikir dan erkon#entra#i% dan

menurunnya kemam!uan intelektual #e'ara menyeluruh$

Terkadang !enderita menun0ukkan !enam!ilan yang

uruk !ada !emerik#aan #tatu# mental dan

neuro!#ikologi$ Terutama !ada lan0ut u#ia% #eringkali #ulit

untuk menentukan a!akah ge0al kogniti/ meru!akan

ge0ala dementia atau de!re#i$ Ke#ulitan ini da!at

di!e'ahkan melalui !emerik#aan medik yang menyeluruh

dan eBalua#i aitan gangguan yang ada% urutan

mun'ulnya ge0ala de!re#i dan gangguan kogniti/%

!er0alanan !enyakit% riayat keluarga% #erta ha#il

!engoatan$ A!aila da!at di!a#tikan aha terda!at

!eredaan antara dementia dengan de!re#i% dengan


12/30

etiologi yang ereda% kedua diagno#i# da!at ditegakkan

er#ama

De!re#i* ggn kogniti/ d#t*!#eudo demen#ia

C ge0ala de!re#i menon0ol &tael*+4$;C+4(

C tilikan aik dr!d demen#ia

C td!t riayat e!i#ode de!re#i ma#a lalu

?$ Ggn uatan* aneh tdk kon#i#ten% ada tu0uan ttt

@$ 1enuaan normal* ila ada ggn kogniti/ ringan% tdk mengganggu

ermakna /# #o#ialC!eker0aan$

7. TERA1I

Tera!i1ertama !erlu di!erhatikan ke#elamatan !a#ien% lingkungan

diuat #enyaman mungkin% dan antuan !enga#uh !erlu$

Koridor tem!at 0alan% tangga% me0a kur#i tem!at arang

ke!erkuannya

Tidak di!erolehkan memindahkan moil d#$

Dieri ke!erluan yang mudah dilihat% !enerangan lam!u

terang% 0am dinding e#ar% tanggalan yang angkanyae#ar

Oat*

Nootro!ika*

o 1yritinol &En'e!haol( + +44 C ; ,44 mg

o 1ira'etam &Nootro!il( + mg

o RiBa#tigmin &Eelon( +%>% ;% % ? mg


13/30

o Memantine , > mg +4 mg

Memantu !enderita demen#ia dan keluarganya*

1. Mem!ertahankan lingkungan yang /amiliar akan

memantu !enderita teta! memiliki orienta#i$

Kalender yang e#ar% 'ahaya yang terang% 0am

dinding dengan angkaCangka yang e#ar atau radio

0uga i#a memantu !enderita teta! memiliki

orienta#i$

2. Menyemunyikan kun'i moil dan mema#ang

detektor !ada !intu i#a memantu men'egah

ter0adinya ke'elekaan !ada !enderita yang #enang

er0alanC0alan$

3. Men0alani kegiatan mandi% makan% tidur dan

aktiBita# lainnya #e'ara rutin% i#a memerikan

ra#a keteraturan ke!ada !enderita$

4. Memarahi atau menghukum !enderita tidak akan

memantu% ahkan akan mem!eruruk keadaan$

5. Meminta antuan organi#a#i yang memerikan

!elayanan #o#ial dan !eraatan% akan #angat

memantu$

Oat Untuk Dementia

a. holinergi'Cenhan'ing agent#

Untuk tera!i dementia 0eni# Al-heimer% telah

anyak dilakukan !enelitian$ 1emerian

'holinergi'Cenhan'ing agent# menun0ukkan ha#il

yang 'uku! memua#kan !ada eera!a !enderita%

namun demikian #e'ara ke#eluruhan tidak

menun0ukkan keerha#ilan #ama #ekali$ 9al ini

di#eakan oleh kenyataan% aha dementia

Al-heimer tidak #emataCmata di#eakan oleh

deH#ien#i kolinergik$ Dementia ini di#eakan 0uga

oleh deH#ien#i neurotran#mitter lainnya$ Sementara

itu% komina#i kolinergik dan noradregenik ternyata

er#i/at kom!lek#% !emerian oat komina#i ini

haru# hatiChati karena da!at ter0adi interak#i yang

mengganggu #y#tem kardioBa#kuler

b. holine dan le'ithin

DeH#it a#etilkolin di kortek# dan hi!okam!u# !ada

dementia Al-heimer dan hi!ote#i# tentang #ea

huungannya dengan memori mendorong !ara

!eneliti untuk mengarahkan !erhatiannya !ada

neurotran#mitter$ 1emerian !re'ur#or% 'holine dan

le'ithin meru!akan #alah #atu !ilihan dan memeri

ha#il 'uku! memua#kan% namun demikian tidak


14/30

mem!erlihatkan hal yang i#timea$ Dengan 'holine

ada #edikit !eraikan terutama dalam /ung#i Beral

dan Bi#ual$ Dengan le'ithin ha#ilnya 'enderung

negatiBe% alau!un dengan do#i# yang erleih

#ehingga kadar dalam #erum men'a!ai +,4 dan

dalam 'airan #erero#!inal naik #am!ai >$

c. Neuro!e!tida% :a#o!re#in% dan AT9

1emerian neuro!e!tida% Ba#o!re#in% dan AT9

!erlu mem!eroleh !erhatian$ Neuro!e!tida da!at

mem!eraiki daya ingat #emanti' yang erkaitan

dengan in/orma#i dan kataCkata$ 1ada lan#ia tan!a

gangguan !#ikoCorganik% !emerian AT9 da!atmem!eraiki daya kon#entra#i dan mem!eraiki

keadaan umum$

d. Nootro!i' Agent#

Dari golongan nootro!i' #u#tan'e#% ada dua 0eni#

oat yang #ering di!ergunakan dalam tera!i

dementia% ialah ni'erogoline dan 'oCdergo'rine

me#ylate$ oCdergo'rine me#ylate mem!eraiki

!er/u#i #ereral dengan 'ara mengurangi tahanan

Ba#'ular dan meningkatkan kon#um#i ok#igen otak$

Oat ini mem!eraiki !erilaku% aktiBita#% dan

mengurangi ingung% #erta mem!eraiki kogni#i$

Dalam #uatu !enelitian multi#enter% di!eroleh #uatu

ke#im!ulan% aha antara ni'ergoline dan 'oC

der'ogrine me#ylate% a!aila dierikan ke!ada

!enderita dementia% akan mem!unyai kha#iat yang

miri!% terutama terhada! !eraikan /ung#i

kogniti/nya$ Di #i#i lain% ni'ergoline tam!ak

erman/aat untuk mem!eraiki !era#aan hati dan

!erilaku$

e. Dihydro!yrdine

1ada lan#ia dengan !eruahan mikroBa#kuler dan

neuronal% LCty!e 'al'ium 'hannel# menun0ukkan

!engaruh yang kuat$ Li!o!hili' dihydro!yridineerman/aat untuk mengata#i keru#akan #u#unan

#ara/ !u#at !ada lan#ia$ Nimodi!in erman/aat

untuk mengemalikan /ung#i kogniti/ yang

menurun !ada lan#ia dan dementia 0eni# Al-heimer$

Nimodi!in memelihara #elC#el endothelial atau

kondi#i mikroBa#kuler tan!a dam!ak hi!oten#i/%

dengan demikian #angat dian0urkan #eagai tera!i

alternati/ untuk lan#ia terutama yang mengida!

hi!erten#i e#en#ial

8. 1ROGNOSIS


15/30

1erkemangan demen#ia !ada #etia! orang ereda$

Demen#ia karena AIDS ia#anya dimulai #e'ara #amar

teta!i erkemang teru# #elama eera!a ulan atau

tahun$

Sedangkan demen#ia karena !enyakit eut-/eldtC2ako

ia#anya menyeakan demen#ia heat dan #eringkali

ter0adi kematian dalam aktu + tahun$

1ada #eagian e#ar demen#ia #tadium lan0ut% ter0adi

!enurunan /ung#i otak yang ham!ir menyeluruh$

1enderita men0adi leih menarik dirinya dan tidak mam!u

mengendalikan !erilakunya$ Sua#ana hatinya #ering

eruahCuah dan #enang er0alanC0alan &erkelana($

1ada akhirnya !enderita tidak mam!u mengikuti #uatu

!er'aka!an dan i#a kehilangan kemam!uan eri'ara$

9. 1ENEGA9AN

Dementia !erlu dikenali dan di!ahami 'ara

!en'egahannya melalui !ola hidu! #ehat #e!erti makan

dengan gi-i #eimang% 'uku! i#tirahat dan olah raga% tidak

merokok dan lainClain agar !ada #aatnya nanti !ara u#ia

lan0ut tidak #egera mengalami ke!ikunan dan ma#ih da!at

mandiri ahkan !rodukti/$ Selain itu% kemungkinan

dementia da!at di'egah dengan men0aga keta0aman daya

ingat dan #enantia#a mengo!timalkan /ung#i otak$

AL89EIMER

ETIOLOGI

o /aktor genetik

1ada orang yang terkena Al-heimer karena /aktor

genetik &aaan orang tua(% mereka mengida!

Al-heimer di aah u#ia ?> tahun atau u#ia muda$

o /aktor non genetik$

1ada orang yang terkena Al-heimer akiat /aktor

non genetik% terutama yang !aling anyak

er!engaruh adalah /aktor u#ia% maka #emakin tua

u#ia #e#eorang &khu#u#nya di ata# ?> tahun( akan

#emakin rentan orang ter#eut mengida!

Al-heimer$

FAKTOR RESIKO

Faktor re#iko utama #e#eorang mengida! Al-heimer

adalah

o U#ia #emakin tua u#ia #e#eorang &khu#u#nya

#etelah u#ia ?> tahun( maka #emakin rentan orang

ter#eut mengida! Al-heimer$

Menurut National Al-heimer# A##o'iation &,44;(%!enyakit Al-heimer menyerang hingga +4 dari

orang eru#ia ?> tahun atau leih% dan #e'ara

erang#ur !ro!or#i ini erli!at ganda #etia! +4

tahun #etelah u#ia ?> tahun$ Dan #eanyak #e!aruh


16/30

dari !o!ula#i yang eru#ia > tahun atau leih

da!at di!a#tikan mengida! Al-heimer$

o Geneti'

!ada orang yang memiliki /aktor genetik turunan "

aaan dari orang tua% !enyakit ini akan

menyerang di aah u#ia ?> tahun$ Ka#u# #e!erti

ini 'uku! 0arang ditemukan$

GE2ALA

=erda#arkan National Al-heimer# A##o'iation &,44;(%

ge0ala Al-heimer diagi men0adi ; taha!% yaitu*

A$ Ge0ala ringan

Leih #ering ingung dan melu!akan in/orma#i

yang aru di!ela0ari

Di#orienta#i* ter#e#at di daerah #ekitar yang

dikenalnya dengan aik

=erma#alah dalam melak#anakan tuga# rutin

Mengalami !eruahan dalam ke!riadian dan

!enilaian

=$ Ge0ala menengah

Ke#ulitan dalam menger0akan aktiBita# hidu!

#ehariChari% #e!erti makan dan mandi

ema#% 'uriga% dan agita#i

Mengalami gangguan tidur

Keluyuran

Ke#ulitan mengenali keluarga dan teman$

1ertamaCtama yang akan #ulit untuk dikenali adalah

orangCorang yang !aling 0arang ditemuinya% mulai

dari nama% hingga tidak mengenali a0ah #ama

#ekali$ Kemudian ertaha! ke!ada orangCorang

yang 'uku! 0arang ditemui$

$ Ge0ala akut

Sulit " kehilangan kemam!uan eri'ara

Kehilangan na/#u makan% menurunnya erat adan

Tidak mam!u mengontrol uang air ke'il dan

uang air e#ar

Sangat tergantung !ada 'aregiBer"!enga#uh

Al-heimer# Di#ea#e and Related Di#order# A##o'iation

&,44+(% 0uga memuat +4 ge0ala !enyakit Al-heimer

Demen#ia yang #ering mun'ul% #eagai erikut*

+$ 9ilang ingatan$

Salah #atu ge0ala aal dari demen#ia adalah

melu!akan in/orma#i yang aru di!ela0ari$ 1ada orang

normal% a0ar ila melu!akan 0an0i% nama atau nomor

tele!on$ 1ada mereka yang mengida! demen#ia%


17/30

mereka akan melu!akan eragai hal #e!erti itu leih

#ering dan kemudian tidak ingat akan hal ter#eut$

,$ Sulit untuk menger0akan tuga# yang /amiliar$

Orang yang terkena demen#ia #eringkali ke#ulitan

untuk menyele#aikan tuga# #ehariChari yang #angat

mereka ketahui yang tidak !erlu er!ikir untuk

melakukannya$ Orang yang terkena demen#ia tidak

akan mengetahui langkahClangkah untuk menyia!kan

makanan% menggunakan !eraot rumah tangga atau

er!arti#i!a#i dalam melakukan kegemarannya #elama

ini$

;$ =erma#alah dengan aha#a$

Se#ekali% #etia! orang da!at memiliki ma#alah dalam

menemukan kata yang te!at% namun !ada orang yang

mengida! Al-heimer% mereka #eringkali lu!a akan kataC

kata #ederhana atau!un #u#titu#i dari kata yang tidak

ia#a digunakan% memuat u'a!an atau tuli#annya

#ulit untuk dimengerti$ ontohnya* 0ika orang yang

mengida! Al-heimer ke#ulitan untuk menemukan #ikat

giginya% maka ia akan ertanya #e#uatu untuk mulut

#aya$


18/30

Setia! orang da!at #e'ara tidak di#enga0a #alah

menem!atkan"menaruh dom!et atau kun'i$ Orang

yang mengida! Al-heimer akan meletakkan #egala

#e#uatu !ada tem!at yang tidak #ea0arnya% 'ontoh*

meletakkan go#okan di dalam /ree-er atau meletakkan

0am tangan di dalam mangkuk gula$

$ 1eruahan mood atau tingkah laku$

Setia! orang da!at men0adi #edih atau moody dari

aktu ke aktu$ Seorang yang mengida! Al-heimer

menam!ilkan mood yang tidak tentu"eruahCuah

dari tenang men0adi ketakutan kemudian men0adi

marah tan!a ada ala#an yang 0ela#$6$ 1eruahan ke!riadian$

Ke!riadian #e#eorang a0ar mengalami !eruahan

#eiring dengan u#ia$ Namun #eorang yang mengida!

Al-heimer da!at #angat eruah % men0adi enarCenar

ka'au% !enuh ke'urigaan% ketakutan atau men0adi

ergantung !ada anggota keluarga$

+4$ Kehilangan ini#iati/$

Lelah akiat !eker0aan rumah% aktiBita# i#ni#% ataukea0ian #o#ial #e#ekali aktu adalah a0ar$ Namun

demikian% orang yang mengida! Al-heimer da!at

men0adi !a#i/% duduk di de!an teleBi#i #elama er0amC

0am% tidur leih dari ia#anya atau tidak ingin

melakukan aktiBita# yang ia#anya dilakukan$ A!aila

#e#eorang mengida! eera!a dari ge0ala di ata#%

maka #eaiknya ia #egera menemui dokter untuk

melakukan !emerik#aan menyeluruh$

1ENANGANAN AL89EIMER

1enanganan terhada! !enyakit Al-heimer da!at dilakukan

melalui , !endekatan*

o !harma'ologi'al

=erda#arkan !endekatan !harma'ologi'al%

!enanganan yang dilakukan terhada! Al-heimer

dilakukan dengan menggunakan oatCoatan% #atuC

#atunya oat yang da!at digunakan adalah oatC

oat yang mengandung a'etyl'holine#tra#e &A'hE(

inhiitor #e!erti* ta'rine% done!e-il 9L%

riBa#tigmine% dan galantamine$ 1emakaian oatC

oatan ini haru# meru0uk !ada an0uran yang

dikemukan oleh dokter " !#ikiater$ Karena

!emakaian oatCoatan ini ditentukan oleh do#i#%

dan aktu !emerian% #erta memiliki e/ek #am!ing$

1engoatan lain yang da!at digunakan namun

ma#ih di!ertanyakan mengenai kee/ekti/annya nya

adalah ginkgo iloa% Bitamin E% % dan =$


19/30

o non!harma'ologi'al$

tu0uan !rimer untuk mengatur"meCmanage tingkah

laku dan ge0ala kogniti/ !a#ien$

Tu0uan #ekunder untuk mengurangi ean

'aregiBer &!enga#uh atau !eraat% ia#anya dari

!ihak keluarga !a#ien($ 1endekatan

non!harma'ologi'al dilakukan dengan

menggunakan tera!i% #e!erti* tera!i ehaBioral

management te'hniVue#% the !lea#ant eBent

#'hedule &1ES(% mu#i' thera!y% #trategi" modiHka#i

lingkungan% animal a##i#ted thera!y% morning right

l ight thera!y% ET$ Melalui !endekatan

non!harma'ologi'al ini% !enderita Al-heimer

men0adi leih mengenal% dan leih #ia!

menghada!i !enyakitnya% #erta leih da!at meC

manage dirinya #endiri$

DELIRIUM :S DEMENSIA

1ada ka#u# delirium akan ter0adi gangguan !ada !ro#e#

!ikir% #edangkan !ada demen#ia akan mengalami re#!on

kogniti/ yang malada!ti!

Karakteri#tik Delirium dan demen#ia

Delirium Demen#ia

On#et C =ia#anya tiaCtia C =ia#anya !erlahan

Lama C =ia#anya #ingkat" + ulan Cia#anya lama dan

!rogre##i/

C 1aling anyakdi0um!ai

!ada u#ia ?> thStre##or C Ra'un%

in/ek#i%

trauma%

hi!ertermia

C 9i!erten#i%

hi!oten#i%

anemia$ Ra'un%

deH#it

Bitamin% tumor

atro!i

0aringan otak1erilaku C Fluktua#i tingkat ke#adaran

C Di#orienta#i

C Geli#ah

C Agita#i

C Ilu#i

C 9alu#ina#i

C 1ikiran tidak teratur

CGangguan !enilaian dan

!engamilan ke!utu#an

C A/ek lail

C 9ilang daya ingat

C Keru#akan !enilaian

C 1erhatian menurun

C 1erilaku #o#ial tidak

#e#uai

C A/ek lail

C Geli#ah

C Agita#i

Memedakan Delirium Dengan Demen#ia


20/30

Delirium Demen#ia

Ter0adi #e'ara tiaCtia Ter0adi #e'ara !erlahan

=erlang#ung #elama eera!a

minggu=i#a meneta!

=erhuungan dengan !emakaian

oat atau ge0ala !utu# oat%

!enyakit erat% kelainan

metaoli#me

=i#a tan!a !enyakit

9am!ir #elalu memuruk di

malam hari

Sering ertamah uruk

di malam hari

Tidak mam!u memu#atkan

!erhatian

1erhatiannya

mengemara

Ke#iagaan erPuktua#i dari

letargi men0adi agita#i

Ke#iagaan #eringkali

erkurang

Orienta#i terhada! lingkungan

erBaria#i

Orienta#i terhada!

lingkungan terganggu

=aha#anya lamat% #eringkali

tidak da!at dimengerti tidak

te!at

Kadang mengalami

ke#ulitan dalam

menemukan kataCkata yg

te!at

Ingatannya er'am!ur aur%

linglung

Ingatannya hilang%

terutama untuk !eri#tia

yang aru #a0a ter0adi

Tael I$ 1eredaan klini# delirium dan Demen#iaGamaran Delirium Demen#iaRiayat 1enyakit akut 1enyakit kronik

Aal e!at Lamat laun

Sea Terda!at !enyakit lain

&in/ek#i%

dehidra#i% guna"!utu#

oat

=ia#anya !enyakit otak

kronik !t Al-heimer%

demen#ia Ba#kular(

Lamanya =erChari"Cminggu =erCulan"Ctahun

1er0alanan

#akit

Naik turun Kronik !rogre#i/

Tara/

ke#adaran

Naik turun Normal

Orienta#i Terganggu% !eriodik Intak !ada aalnyaA/ek ema# dan iritael Lail ta!i tak 'ema#Alam !ikiran Sering terganggu Turun 0umlahnya=aha#a Laman% inkoheren%

inadekuat

Sulit menemukan i#tilah

te!atDaya ingat 2angka !endek

terganggu nyata

2angka !endek

!an0ang terganggu1er#e!#i 9alu#ina#i &Bi#ual( 9alu#ina#i 0arang ke'uali

#undoning1#ikomotor Retarda#i% agita#i%

'am!uran

Normal

Tidur Terganggu #iklu#nya Sedikit terganggu #iklu#

tidurnyaAten#i

ke#adaran

Amat terganggu Sedikit terganggu

ReBer#iilita# Sering reBer#iel Umumnya tak reBer#iel1enanganan Segera 1erlu ta!i tak #egera

atatan* !a#ien dengan demen#ia amat rentan terhada!

delirium% dan delirium yang ertum!ang tindih dengan

demen#ia adalah umum


21/30

AL89EIMER% DELIRIUM%AMNESIA

Al-heimer Demen#ia Amne#ia Delirium

Fi#iologi# ara/

otak(

1#ikologi# 1#ikologi#

Gangguan memori "

ingatan

Gangguan memori "

ingatan

Gangguan

ke#adaran dan

gangguan kogniti/

=erlang#ung

ertaha! dan

er#i/at !rogre#i/

Tidak ertaha!%

erlang#ung #e'ara

dra#ti#

=erlang#ung #e'ara

#hort time

1ermanen Semi !ermanen Fluktuati/

=elum da!at

di#emuhkan

Da!at di#emuhkan Da!at di#emuhkan

SINDROM AMNESTIK

Sindroma amne#td' dan #indroma amne#tikCkon/adatoar

Ge0ala utama !ada #indroma ini ialah *

a$ gangguan daya ingat% terutama mengenai halChal yang arn

ter0adi"re'ent$

$ gangguan orienta#i% terutama orienta#i terhada! aktu$

'$ #ulit dalam mengungka!kan ke#anCke#an terhada! !eri#tia

tertentu$

d$ tidak dida!ati kelainanCkelainan di idang emo#ionalJ kaC

rena #i#tem limik !ada !enderita ini ma#ih aik$

e$ 1ada #indroma amne#tikCkon/aulatoar% dida!ati kon/aula#i$

Kelainan ini da!at menyertai #uatu *

a$!ermulaan !ro#e# degenera#i dari otak$

$gangguan #ereroBa#kular$

'$gangguan dari /ung#i alatCalat Bital #e!erti * 0antung% gin0al

akiat kelainan Ba#kular ek#tra #ereral$

d$!enyakitC!enyakit in/ek#i tuuh$

e$gangguan metaoli#me$

/$intok#ika#i$

g$kelainanCkelainan di idang hemodinamika$

h$trauma ka!iti#$

i$ lainClain &en#e/alo!ati($

0$ 1ermulaan dari !enyakit kor#ako% ta!i di

#in *!enyakit yang diakiatkan alkoholi#me kronik ini di#ertaidengan

!olineuriti#

DELIRIUM

1. DEFINISI

a. Delirum adalah * Suatu keadaan !ro#e# !ikir yang

terganggu% ditandai dengan* Gangguan !erhatian%

memori% !ikiran dan orienta#i

b. Delirium adalah keadaan yang yang er#i/at

#ementara dan ia#anya ter0adi #e'ara mendadak%


22/30

dimana !enderita mengalami !enurunan

kemam!uan dalam memu#atkan !erhatiannya dan

men0adi linglung% mengalami di#orienta#i dan tidak

mam!u erHkir #e'ara 0ernih$

2. E1IDEMIOLOGI

Delirium i#a timul !ada #egala umur% teta!i #ering !ada

u#ia lan0ut$ Sedikitnya +4 dari !a#ien lan0ut u#ia yang

diraat ina! menderita deliriumJ +>C>4 mengalami

delirium #e#aat !ada ma#a !eraatan rumah #akit$

Delirium 0uga #ering di0um!ai !ada !anti a#uhan$ =ila

delirium ter0adi !ada orang muda ia#anya karena

!enggunaan oat atau !enyakit yang erahaya

mengan'am 0ianya$

3. ETIOLOGI

1enyea delirium*

Alkohol% oatCoatan dan ahan era'un

E/ek tok#ik dari !engoatan

Kadar elektrolit% garam dan mineral &mi#alnya kal#ium%

natrium atau magne#ium( yang tidak normal akiat

!engoatan% dehidra#i atau !enyakit tertentu

In/ek#i akut di#ertai demam

9idro#e/alu# ertekanan normal% yaitu #uatu keadaan

dimana 'airan yang memantali otak tidak di#era!

#eagaimana me#tinya dan menekan otak

9ematoma #udural% yaitu !engum!ulan darah di

aah tengkorak yang da!at menekan otak$

Meningiti#% en#e/aliti#% #iHli# &!enyakit in/ek#i yang

menyerang otak(

Kekurangan tiamin dan Bitamin =+,

9i!otiroidi#me mau!un hi!otiroidi#me

Tumor otak &eera!a diantaranya kadang

menyeakan linglung dan gangguan ingatan(

1atah tulang !anggul dan tulangCtulang !an0ang

Fung#i 0antung atau !aruC!aru yang uruk dan

menyeakan rendahnya kadar ok#igen atau tingginya

kadar karon diok#ida di dalam darah

Stroke$

4. MANIFESTASI KLINIS

Delirium ditandai oleh ke#ulitan dalam*


23/30

Kon#entra#i dan mem/oku#

Mem!ertahankan dan mengalihkan daya !erhatian

Ke#adaran naikCturun

Di#orienta#i terhada! aktu% tem!at dan orang

9alu#ina#i ia#anya Bi#ual% kemudian yang lain

=ingung menghada!i tuga# #eChariChari

1eruahan ke!riadian dan a/ek

1ikiran men0adi ka'au

=i'ara ngaur

Di#artria dan i'ara 'e!at

Neologi#ma

Inkoheren

Ge0ala terma#uk*

1erilaku yang inadekuat

Ra#a takut

uriga

Mudah ter#inggung

Agitati/

9i!erakti/

Siaga tinggi &9y!eralert(

Atau #ealiknya i#a men0adi*

1endiam

Menarik diri

Mengantuk

=anyak !a#ien yang erPuktua#i antara diam dan geli#ah

1ola tidur dan makan terganggu

Gangguan kogniti/% 0adi daya mem!ertimangkan dan

tilikCdiri terganggu

Memedakan Delirium Dengan 1#iko#a

Ge0ala Umum Delirium

&!enyakit H#ik(

GE0ala Umum 1#iko#a

&kelainan mental(=ingung tentang aktu% tanggal%

tem!at atau identita#

=ia#anya #adar akan aktu%

tem!at identita#Sulit memu#atkan !erhatian Mam!u memu#atkan


24/30

!erhatianLu!a akan !eri#tia yg aru #a0a

ter0adi

=erHkir tidak logi# teta!i

ingat akan !eri#ti#a yg aru

#a0a ter0adiTidak mam!u erHkir #e'ara

logi# atau melakukan

!erhitungan #ederhana

Mam!u melakukan

!erhitungan #ederhana

Demam atau !ertanda in/ek#i

lainnya

Riayat kelainan !#iki#

#eelumnya9alu#ina#i &lihat( 9alu#ina#i &dengar(Terda!at ukti !emakaian oat CTremor C

5. DIAGNOSIS

Diagno#i# ditegakkan erda#arkan ge0alaCge0alanya dan

#e#egera mungkin ditentukan !enyeanya$

Dilakukan !emerik#aan H#ik lengka! dan dititikeratkan

!ada re#!on neurologi# !enderita$

1emerik#an lainnya yang ia#a dilakukan adalah

!emerik#aan darah% rontgen dan !ung#i lumal$

6. TERA1I

Tera!i diaali dengan mem!eraiki kondi#i !enyakitnya dan

menghilangkan /aktor yang memeratkan #e!erti*

Menghentikan !enggunaan oat

Oati in/ek#i

Su!ort !ada !a#ien dan keluanga

Mengurangi dan menghentikan agita#i untuk

!engamanan !a#ien

uku!i 'airan dan nutri#i

:itamin yang diutuhkan

Segala alat !engekang oleh digunakan ta!i haru#

#egera dile!a# ila #udah memaik% alat in/u#e

#e#ederhana mungkin% lingkungan diatur agar nyaman$

Oat*

o 9alo!eridoi do#i# rendah dulu 4%> + mg !er o#% I:

atau I:

o Ri#!eridone4%> ;mg !ero#tia! l,0am

o Olan-a!ine ,%> +> mg !er o# + #ehari

o Lora-e!am 4%> +mg !er O# atau !arenteral &tak

ter#edia di Indone#ia(% 1erlu diingat oat

en-odia-e!ine mi i#a mem!eruruk delirium

karena e/ek #eda#inya$

7. 1ROGNOSIS


25/30

Moridita# dan mortalita# leih tinggi !ada !a#ien yang

ma#uk #udah dengan delirium diandingkan dengan

!a#ien yang men0adi delirium #etelah di Rumah Sakit$

=eera!a !enyea delirium #e!erti hi!oglikemia%

intoika#i% in/ek#i% /aktor iatrogenik% toi#ita# oat%

gangguan ke#eimangan elektrolit$ =ia#anya 'e!at

memaik dengan !engoatan$

=eera!a !ada lan0ut u#ia #u#ah untuk dioati dan i#a

melan0ut 0adi kronik

DELIRIUM

1. etiologi

=anyak kondi#i #i#temik dan oat i#a menyeakan

delirium% 'ontoh antikolinergika% !#ikotro!ika% dan o!ioida$

Mekani#ma tidak 0ela#% teta!i mungkin terkait dengan

gangguan reBer#iilita# dan metaoli#ma oidati/ otak%

anormalita# neurotran#miter multi!el% dan !ementukan

#itokine# &'ytokine#($ Stre## dari !enyea a!a!un i#a

meningkatkan ker0a #ara/ #im!atiku# #ehingga

mengganggu /ung#i kolinergik dan menyeakan delirium$

U#ia lan0ut memang da#arnya rentan terhada! !enurunan

tran#mi#i kolinergik #ehingga leih mudah ter0adi delirium$

A!a!un #eanya% yang 0ela# hemi#/er otak dan

mekani#ma #iaga &arou#al me'hani#m(dari talamu# dan

#i#tem aktiBa#i retikular atang otak 0adi terganggu$

Terda!at /aktor !redi#!o#i#i gangguan otak organik*

#e!erti demen#ia% #troke$ 1enyakit !arkin#on% umur lan0ut%gangguan #en#orik% dan gangguan multi!el$ Faktor

!re#i!ita#i terma#uk !enggunaan oat aru leih dan ;

ma'am% in/ek#i% dehidra#i% imoili#a#i% malagi-i% dan

!emakaian kateter uliCuli$ 1enggunaan ane#te#ia 0uga

meningkatkan re#iko delirium% terutama !ada

!emedahan yang lama$ Demikian !ula !a#ien lan0ut u#ia

yang diraatdi agian IU ere#iko leih tinggi$

1enyea intra'ranial * e!ile!#y"keadaan !a#'a ke0ang%

trauma otak% in/ek#i &meningiti#%en#e/aliti#(% neo!la#ma%

gangguan Ba#'ular

o 1enyea ek#trakranial * oatCoatan &oat

antikolinergik%

o antikonBul#an% oat antihi!erten#i%

anti!arkin#on%anti!#ikotik% gliko#ida

0antung%'imetidine% 'lonidine% di#ulHram%

in#ulin%o!iate%!hen'y'lidine%!henytoin%ranitidine%#al

i#ilat%#edatiBe%#teroid(% ra'un &karon monok#ida%

logam eratra'un indu#try lain(% di#/ung#i


26/30

endokrin&hi!oH#i#%

!an'rea#%adrenal%!aratiroid%tiroid(%!enyakit non

endokrin&hatiWen#e/alo!ati he!ati'% gin0al dan

#aluran kemih% en#e/alo!ati uremik% !aruC!aruW

nar'o#i# karon diok#idahi!ok#ia(

2. tanda dan ge0ala

Delirium da!at diaali dengan eragai ge0ala% dan ka#u#

yang ringan mungkin #ulit untuk dikenali$

Tingkah laku #e#eorang yang mengalami delirium

erBaria#i% teta!i kiraCkira #ama #e!erti orang yang

#edang mengalami mauk erat$

iri utama dari delirium adalah tidak mam!u memu#atkan

!erhatian$

1enderita tidak da!at erkon#entra#i% #ehingga mereka

memiliki ke#ulitan dalam mengolah in/orma#i yang aru

dan tidak da!at mengingat !eri#tia yang aru #a0a

ter0adi$

9am!ir #emua !enderita mengalami di#orienta#i aktu

dan ingung dengan tem!at dimana mereka erada$

Fikiran mereka ka'au% mengigau dan ter0adi inkoheren#ia$

1ada ka#u# yang erat% !enderita tidak mengetahui diri

mereka #endiri$

=eera!a !enderita mengalami !aranoia dan delu#i

&!er'aya aha #edang ter0adi halChal yang aneh($

Re#!on !enderita terhada! ke#ulitan yang dihada!inya

eredaCedaJ ada yang #angat tenang dan menarik diri%

#edangkan yang lainnya men0adi hi!erakti/ dan men'oa

melaan halu#ina#i mau!un delu#i yang dialaminya$

2ika !enyeanya adalah oatCoatan% maka #ering ter0adi!eruahan !erilaku$

Kera'unan oat tidur menyeakan !enderita #angat

!endiam dan menarik diri% #edangkan kera'unan

am/etamin menyeakan !enderita men0adi agre#i/ dan

hi!erakti/$

Delirium i#a erlang#ung #elama er0amC0am% erhariChari

atau ahkan leih lama lagi% tergantung ke!ada eratnya

ge0ala dan lingkungan medi# !enderita$Delirium #ering ertamah !arah !ada malam hari uatu

/enomena yang dikenal #eagai matahari terenam($

1ada akhirnya% !enderita akan tidur geli#ah dan i#a

erkemang men0adi koma &tergantung ke!ada

!enyeanya($

Delirium ditandai oleh ke#ulitan dalam*Kon#entra#i dan mem/oku#

Mem!ertahankan dan mengalihkan daya !erhatian

Ke#adaran naikCturun

Di#orienta#i terhada! aktu% tem!at dan orang

9alu#ina#i ia#anya Bi#ual% kemudian yang lain

=ingung menghada!i tuga# #eChariChari


27/30

1eruahan ke!riadian dan a/ek

1ikiran men0adi ka'au

=i'ara ngaur

Di#artria dan i'ara 'e!at

Neologi#maInkoherenGe0ala terma#uk*1erilaku yang inadekuat

Ra#a takut

uriga

Mudah ter#inggung

Agitati/

9i!erakti/

Siaga tinggi &9y!eralert(Atau #ealiknya i#a men0adi*1endiam

Menarik diri

Mengantuk

=anyak !a#ien yang erPuktua#i antara diam dan geli#ah

1ola tidur dan makan terganggu

Gangguan kogniti/% 0adi daya mem!ertimangkan dan tilikCdiri

terganggu

3. !edoman diagno#ti'

gangguan ke#adaran dengan !enurunan kemam!uan

untuk memu#atkan% mem!ertahankan% atau

mengalihkan !erhatian

o !eruahan kogni#i atau !erkemangan gangguan

!er#e!#i yang tidak leih aik diterangkan

demen#ia yang telah ada #eelumnya% yang telah

ditegakkan% atau yang #edang timul$

o Gangguan timul #etelah #uatu !eriode aktu yang

#ingkat &ia#anya eera!a 0am #am!ai hari( dan

'enderung erPuktua#i #elama !er0alanan hari

o Terad!at uktiCukti dari riayat !enyakit% 1F% atau

temuan laoratorium aha gangguan adalah

di#eakan oleh akiat H#iologi# lang#ung dari

kondi#i medi# umum$

o 1F * denyut 0antung% tem!erature% tekanan darah%!erna/a#an% !emuluh darah karoti#% kulit ke!ala

a0ah% leher%mata% mulut% tiroid% 0antung% !aruC!aru%

!erna/a#an% hati% #y#tem #ara/

o 1emerik#aan laoratorium * !emerik#aan #tandar

&kimia darah(%hitung darah lengka! dengan

di/eren#ial #el darah !utih% te# /ung#i tiroid% te#

#erologi# untuk #iHli#% te# antiody 9I:%

urinali#i#%EKG%EEG%#inarC dada%#krining oat dalamdarah dan urin$

ka!lan

4. DD


28/30

Delirium haru# diedakan dengan kelainan kogniti/ gloal$

Tael +$ Kriteria DSMCI: untuk delirium

Gangguan ke#adaran

1enurunan dera0at kea#!adaan

Tidak i#a memu#atkan !erhatianTidak i#a mengge#er !erhatian

Gangguan kogniti/

DeH#it memori

Di#orienta#i

Gangguan aha#a

=erkemang dalam aktu !endek

2am dan hari

Fluktuati/% #undoning9alChal ter#eut di ata# eruah erda#ar kondi#i medik%

intok#ika#i% dan atau !engoatan

a$ Demen#ia

Demen#ia ereda karena on#etnya adalah gradual &ia#anya

tahun(% dan !er#i#ten$ Demen#ia tidak menyeakan

!enurunan kea#!adaan #am!ai late #tage# &da!at diketahui

dari anamne#a($ 1a#ien dengan dengan demen#ia mudahmen0adi delirium% alau!un demikian% kondi#i akut !ada

!a#ien demen#ia i#a delirium atau kondi#i akut lainnya$

Demen#ia ley odie# i#a di#ertai dengan halu#ina#i dan

!#iko#i#$

$ De!re#i

De!re#i i#a ter0adi mimi' hy!oa'tiBe deliriumdengan

!enolakan yang 0ela#% retarda#i !#ikomotor% melamatnya

!emi'araan% a!ati#% dan !#eudodemen#ia$ De!re#i tidakmem!engaruhi dera0at ke#adaran$

'$ 1#iko#i#

1#iko#i# i#a ter0adi mimi' hy!era'tiBe delirium$ 1#iko#i#

/ung#oinal ereda karena halu#ina#i #uara$ Leih anyak

khayalan% dan leih #edikit Puktuati/$

d$ :A

:A 0arang di#ertai dengan delitium% atau #alah diangga!

#eagai delirium$ ontohnya% a!ha#ia mungkin #alahdiangga! #eagai keingungan$ 2uga kelainan di/u# !ada

aten#i karena #troke !ada daerah tem!oroo''i!ital% !arietal%

!re/rontal% atau region #u kortikal !ada hemi#/er kanan$

Keadaan akut mungkin mem!eruruk tanda neurologi# /okal

karena :A lama$

htt!*""medi'alC/ree$log#!ot$'om",44"4?"delirium$html

5. tera!i

Tera!i diaali dengan mem!eraiki kondi#i !enyakitnya menghilangkan /aktor yang memeratkan #e!erti*

Menghentikan !enggunaan oat

Oati in/ek#i
http://medical-free.blogspot.com/2008/06/delirium.htmlhttp://medical-free.blogspot.com/2008/06/delirium.html


29/30

Su!ort !ada !a#ien dan keluanga

Mengurangi dan menghentikan agita#i untuk !engamanan

!a#ien

uku!i 'airan dan nutri#i

:itamin yang diutuhkan

Segala alat !engekang oleh digunakan ta!i haru# #egera

dile!a# ila #udah memaik% alat in/u#e #e#ederhana mungkin%

lingkungan diatur agar nyaman$

Oat*

o

9alo!eridoi do#i# rendah dulu 4%> + mg !er o#% I: atauI:

o Ri#!eridone4%> ;mg !ero#tia! l,0am

o Olan-a!ine ,%> +> mg !er o# + #ehari

o Lora-e!am 4%> +mg !er O# atau !arenteral &tak ter#edia

di Indone#ia(% 1erlu diingat oat en-odia-e!ine mi i#a

mem!eruruk delirium karena e/ek #eda#inya$

htt!*""$idi0akar$'om"!ro#iding"delirium$htm

6. !en'egahan

o menghindari !enyalahgunaan oat

7. !rogno#i#

leih uruk dari !ada demen#ia karena on#etnya leih

akut

AMNESTI ORGANIK

1. etiologi

C #truktur anatomi utama yang terliat dalam daya ingat

dan !erkemangan gangguan amne#tik adalah terutama

#truktur dien#e/alik dan #truktur lou# midtem!orali#$

Xalau!un amne#ia ia#anya di#eakan oleh keru#akan

ilateral !ada #truktur, t#% eera!a ka#u# keru#akan

unilateral menyeakan #uatu gangguan amne#tik% dan

ukti, menun0ukkan aha hemi#/er kiri mungkin leih

kritikal diandingkan hemi#/er kanan dalam

!erkemangan gangguan daya ingat$ Selain itu 0uga

deH#ien#i thiamin%hi!oglikemi%hi!ok#ia dan en#e/aliti#

her!e# #im!lek# #emuanya mem!unyai !redilek#i

meru#ak lou# tem!orali#% khu#u#nya hi!okam!u#$

1enggunaan oat yang tidak dire#e!kan% tumor%

#ereroBa#kuler%!ro#edur edah% dll$

C en-odia-e!in

2. tanda dan ge0ala

1erkemangan gangguan daya ingat yang ditandai oleh

gangguan !ada kemam!uan untuk mem!ela0ari in/orma#i

aru &amne#ia anterograd( dan ketidakmam!uan untuk

mengingat !engetahuan yang #eelumnya diingat
http://www.idijakbar.com/prosiding/delirium.htmhttp://www.idijakbar.com/prosiding/delirium.htm


30/30

&amne#ia retrograd( ge0ala haru# ermakna agi !a#ien

dalam hal #o'ial !eker0aannya$

3. !edoman diagno#ti'

- gangguan daya ingat 0angka !endek

- tidak ada gangguan ke#adaran% intelektual dan

!erhatian

- adanya 'idera" !enyakit !ada otak

1erkemangan gangguan daya ingat #e!erti yang

dimani/e#ta#ikan oleh gangguan kemam!uan untuk

mem!ela0ari in/orma#i aru atau ketidakmam!uan untuk

mengingat in/orma#i yang telah di!ela0ari #eelumnya$

o Gangguan daya ingat menyeakan gangguan

ermakna dalam /ung#i #o'ial atau !eker0aan dan

meru!akan !enurunan ermakna dari tingkat /ung#i

#eelumnya

o Gangguan daya ingat tidak ter0adi #emataCmata #elama

!er0alanan #uatu delirium atau #uatu demen#ia

o Terda!at ukti dari riayat !enyakit% 1F%atau temuan

laoratorium aha gangguan adalah akiat H#iologi#

lang#ung dari kondi#i umum$

4. DD

a) Demen#ia dan delirium

b) 1enuaan normal

c) Gangguan di#o#iati/ kehilangan orienta#i !ada

dirinya #endiri di#ertai dengan !eri#tia kehidu!an

yang #e'ara emo#ional menyeakan #tre## yang

meliatkan uang%#y#tem hukum% atau huungan

yang terganggu mi#alnya* !er'eraian #uamiCi#tri$

d) Gangguan uatan &/a'titiou# di#order#(

e) =er!uraC!ura hilangnya daya ingat

f) Sindrom amne#tik akiat al'ohol &kor#akoB(

Documents

105713878 Gangguan Mental Organik