1

1 Better Understand Some Issues Faced by Women  Who Battled Breast Cancer

2 Identify Breast‐Related Issues That May be Successfully Addressed Through PS

3 Advances in PS, incl. Fat Transfer, Stem Cells, Spy Tech, Biologics, 3D tattoos

4 Basic Understanding of Fed Law that Affords Women Opportunities to Restore Breast Beauty

No Disclosures 

Learning objectives: 

2

Essentially 2 basic components of everything:

Plastic Surgery = Cosmetic +Aesthetic

Plastic [Greek: plastikos] : to shape/fashion/mold…

FORM & FUNCTION

Plastic Surgery = Reconstructive

Ganz, Patricia A, M.D. (2008) Psychological and Social Aspects of Breast Cancer, Oncology Journal

shock disbelief

fearanxiety

grief

sadness

anger

uncertainty

3

Self Talk

Man or a Woman? 

4

Venus de Milo statue

All Stages of Breast reconstruction

Prostheses

Nipple reconstruction

Nipple‐areola tattooing

Surgery of other breast to produce symmetrical appearance

Breast Reduction

Breast Lift

Breast Augmentation

Health Insurers Mandated to Cover: 

5

Breast Cancer Patient Education Act (BCPEA)

• Signed by President Obama in December 2015

• Implemented in October 2016 to inform breast cancer patients about the availability and coverage of breast reconstruction and prostheses. 

6

During our Lifetime, 1 in 8 women will be diagnosed with breast cancer 

• Know your options

• MastectomyNipple sparing mastectomy

Skin Sparing mastectomy

• Lumpectomy (Oncoplastic Surgery) 

– Breast reduction

– Breast lift 

– Breast Tissue Rearrangement  

Image from: Maxwell, G. Patrick, Whitworth, P., Gabriel, A. Nipple‐Sparing Mastectomy, Plastic Surgery Key. 

Nipple Sparing Mastectomy Incisions

7

Nipple Sparing Mastectomy

Nipple Sparing Mastectomy

2.38% locoregional recurrence

Criteria :Peripherally located tumors 2 cm away from nipple marginSmaller than 5 cm in diameterHuman epidermal growth factor negative (Her2neu)

Headon,H. et al. Arch Plast Surg.2016 Jul;43(4):328‐338.

8

Skin Sparing Mastectomy

Skin Sparing Mastectomy

9

Lumpectomy + Radiation     NO RECONSTRUCTION 

POST LUMPECTOMY DEFECTS

Oncoplastic Breast Reconstruction

post right lumpectomy with immediate breast reduction reconstruction

post neoadjuvant chemotherapy

Before right lumpectomyRight Lumpectomy with breast reduction for symmetry

10

Immediate Breast Reconstruction

• Tissue expander/Implant reconstruction

• Autologous Flaps

– Latissimus Dorsi Flap +/‐Expander

– Abdominal Flaps

– Gluteal Flaps

– Thigh flaps (TUG) 

Breast reconstruction Options

11

Tissue expander 

Miller, Michael J, M.D. (2011) Silicone Gel Breast Implants, Surgery of the Breast, 3rd Ed

U.S. Institute of Medicine (2000), The Safety of Silicone Breast Implants  

Noels,EC et al (2015) Breast Implants and the risk of breast cancer: a meta‐analysis of cohort studies, Aesthetic Surgery Journal

Medical‐Grade Silicone found in 

breast implants 

heart catheters 

heart valves 

cardiac pacemakers 

implantable infusion pumps.  

Most medical devices implanted in soft tissue are coated with silicone at the material‐tissue interface

Breast Implants Saline or Silicone

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Breast Implant‐Associated Anaplastic Large Cell Lymphoma (BIA‐ALCL)

• 359 Medical Device Reports (MDR)• 231 reports included implant 

information (203 textured and 28 smooth, 312 included implant fill(186 silicone and 126 saline)

• A very rare type  of non‐Hodgkin’s Lymphoma

• NOT A BREAST CANCER

FDA does not recommend women with Breast implants have them removed March 2017. 

Abdominal Flaps

13

Latissimus Dorsi Flap 

Technology and Techniques

Scar Therapy Hyperbaric O2 Therapy 

Fat Processing System 

Negative pressure therapy 

Acellular Dermal Matrix

14

Indocyanine  Green  Angiography  

Fat grafting benefits= Body contouring

15

• Strategically designing aesthetic incisions 

• Scar massage

• Silicone Sheeting/ tape

Minimizing Scars

Mastectomy Scars

Plastic   surgeryAward‐winning 3D Realism Artist Lifetime Student

3D Nipple‐Areola Tattooing

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Nipple Reconstruction 

• Nipple projection with local tissue flap (CV Flap)

• Skin graft For Areola • 3 –D Nipple tattoos• Combination of above

3‐D tattoo CV flap, skin graft, 3D tattoo

CV flap, Skin graft

• Replace implants/ Change size

• Release scar tissue

• Utilize ADMs

• Fat grafting

• Breast lifts

• Breast reduction

• Nipple reconstruction /3‐D tattoo

• Usually a combination of the above

Revision of reconstructed breasts

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Revision of reconstructed breasts

Why should women begin annual mammography at age 40?

www.endtheconfusion.org

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Questions