8/19/2019 (10) Koding Prosedur M: (10) KODING PROSEDUR MEDISedis

http://slidepdf.com/reader/full/10-koding-prosedur-m-10-koding-prosedur-medisedis 1/13

KODING PROSEDURMEDIS

Dr Lily Kresnowati, MKes

8/19/2019 (10) Koding Prosedur M: (10) KODING PROSEDUR MEDISedis

http://slidepdf.com/reader/full/10-koding-prosedur-m-10-koding-prosedur-medisedis 2/13

KODING PROSEDURMEDIS

•

PRINSIP : Multiple Coding• Prosedur utama adalah prosedur yang palingsignifkan, yang dilakukan untukmengobati/mengatasi diagnosis utama.

•

Semua prosedur signifkan yang telah dilakukanseak saat admisi hingga pulang !dis"harge# harusdidokumentasikan, meliputi prosedur diagnostik,terapeutik dan penunang.

•

Prosedur pemeriksaan yang rele$an meliputisemua hasil pemeriksaan yang telah dilakukan,yang dianggap memba%a/

  memberikan pengaruh terhadap manaemenpasien pada episode pera%atan kali ini.

& e'tra"ted (rom Clini"al Casemi' )andbook

8/19/2019 (10) Koding Prosedur M: (10) KODING PROSEDUR MEDISedis

http://slidepdf.com/reader/full/10-koding-prosedur-m-10-koding-prosedur-medisedis 3/13

• Semua prosedur yang signifkanharus di&da(tar – *ermasuk diagnostik dan terapeutik

 – *ermasuk prosedur non&surgi"al atau non&operati( yang signifkan, mis : C* S"an, MRI,

•  *idak termasuk – Prosedur kepera%atan

 – Prosedur rutin

 –Prosedur yang tidak membutuhkanspecialized staf 

 – Prosedur yang tidak membutuhkan specialequipment 

8/19/2019 (10) Koding Prosedur M: (10) KODING PROSEDUR MEDISedis

http://slidepdf.com/reader/full/10-koding-prosedur-m-10-koding-prosedur-medisedis 4/13

Contoh prosedur yang dapat di&exclude

• +&(oto polos biasa• ateterisasi di bangsal• Resus"itasi "ardiopulmoner•

 *rans(usi darah -C0I ikamerupakan alasan admisi• Cardia" massage• Medi"ation -C0I psikiatrik atau

sitotoksik•  *es atau prosedur laboratorium•  *erapi i$ -C0I untuk dehidrasi• nestesi, -C0I untuk pereda nyeri•

 *erapi penunang seperti fsioterapi

8/19/2019 (10) Koding Prosedur M: (10) KODING PROSEDUR MEDISedis

http://slidepdf.com/reader/full/10-koding-prosedur-m-10-koding-prosedur-medisedis 5/13

Catatan Khusus Koding ICD-9-CM

1. Subterms

2eberapa istilah !subterms# mengklasifkasiprosedur berdasarkan letak atau teknikoperasi. Carilah dengan teliti

8/19/2019 (10) Koding Prosedur M: (10) KODING PROSEDUR MEDISedis

http://slidepdf.com/reader/full/10-koding-prosedur-m-10-koding-prosedur-medisedis 6/13

8/19/2019 (10) Koding Prosedur M: (10) KODING PROSEDUR MEDISedis

http://slidepdf.com/reader/full/10-koding-prosedur-m-10-koding-prosedur-medisedis 7/13

3. Pembatalan Prosedur

2ila suatu operasi yang diren"anakantidak beralan sepenuhnya, makakoder harus mengkode seauh manaoperasi dilaksanakan.

Misalnya 4 laparoskopik"hole"yste"tomy diren"anakan,namun baru laparoskopi timbul

cardiact arrest , maka yg di&kodeadalah sampai laparoskopi saa.Chole"yste"tomy&nya tidak di&kode

8/19/2019 (10) Koding Prosedur M: (10) KODING PROSEDUR MEDISedis

http://slidepdf.com/reader/full/10-koding-prosedur-m-10-koding-prosedur-medisedis 8/13

5. ode 6uga !Code lso#

Instruksi 7"ode also8 dalam da(tartabulasi berarti 7beri kode ini uga ika prosedur lain dilakukan8

9. )apus ode !mit Code#Sebaliknya ika ada istilah 7mitCode8 yang berarti koder tdk perlumengkode prosedur ini ika menadipendahuluan atau bagian dariprosedur lain

8/19/2019 (10) Koding Prosedur M: (10) KODING PROSEDUR MEDISedis

http://slidepdf.com/reader/full/10-koding-prosedur-m-10-koding-prosedur-medisedis 9/13

8/19/2019 (10) Koding Prosedur M: (10) KODING PROSEDUR MEDISedis

http://slidepdf.com/reader/full/10-koding-prosedur-m-10-koding-prosedur-medisedis 10/13

8/19/2019 (10) Koding Prosedur M: (10) KODING PROSEDUR MEDISedis

http://slidepdf.com/reader/full/10-koding-prosedur-m-10-koding-prosedur-medisedis 11/13

2agaimana mengkode 0aporan perasi ;

1. <alam mengkode laporan operasi koderterlebih dahulu harus memba"a denganseksama seluruh laporan operasi dan men"atatatau menggarisba%ahi kemungkinan adanya

penulisan diagnosis, kelainan atau proseduryang tidak sesuai dengan apa yang ditulis olehdokter .

 6ika koder menemukan adanya diagnosis, atau

prosedur dalam laporan operasi, yang tidakdituliskan oleh dokter dalam kolom yg sesuai,oder harus mengklarifkasikan hal ini dengandokter ybs

8/19/2019 (10) Koding Prosedur M: (10) KODING PROSEDUR MEDISedis

http://slidepdf.com/reader/full/10-koding-prosedur-m-10-koding-prosedur-medisedis 12/13

3. 6ika diagnosis pre&operati( dan post&operati( berbeda, gunakan diagnosispost&operati( 

5. Periksalah laporan patologi, ika ada,untuk mem$erifkasi diagnosis. 2ilaterdapat perbedaan antara diagnosispatologist dan Sp2, maka sebaiknya

didiskusikan dg keduanya.

8/19/2019 (10) Koding Prosedur M: (10) KODING PROSEDUR MEDISedis

http://slidepdf.com/reader/full/10-koding-prosedur-m-10-koding-prosedur-medisedis 13/13

CN*) P-R*I=- R-PR*