TUMOR PAYUDARATUMOR PAYUDARA

A. NormalB. Laktasi

A. PremenopauseB. Pascamenopause

FREKUENSI LESI PAYUDARAFREKUENSI LESI PAYUDARA

GAMBARAN KLINIS LESI PAYUDARAGAMBARAN KLINIS LESI PAYUDARA

Tabel. Kemungkinan sebab lesi patologis beserta gejala dan tanda klinis pada berbagai umur Sebab patologis Gejal klinis

25 tahun 25-35 tahun 35-55 tahun . 55 tahun Benjolan mobil Benjolan berbatas tidak tegas Benjolan padat/keras Discharge puting: 1. Jernih 2. Berdarah Ulserasi, eksema puting

Fibroadenoma Jarang Jarang Jarang Jarang Adenoma puting

Fibroadenoma Fibroadenosis Sclerosing adenosis Karsinoma Jarang Jarang Adenoma puting

Fibroadenoma Tumor filodes Perubahan fibro-kistik Karsinoma Ektasia duktus Papilloma duktus Penyakit Paget Adenoma puting

Tumor filodes Jarang Karsinoma Nekrosis lemak Ektasia duktus Papilloma duktus Penyakit Paget Adenoma puting

MAKROSKOPIS MAKROSKOPIS PERUBAHAN FIBROKISTIK PERUBAHAN FIBROKISTIK ””BLUE DOME CYSTBLUE DOME CYST””

GAMBARAN HISTOLOGIS PERUBAHAN FIBROKISTIKGAMBARAN HISTOLOGIS PERUBAHAN FIBROKISTIK

AA, , Hiperplasi sedang (florid)Hiperplasi sedang (florid)B. Hiperplasi atipikB. Hiperplasi atipik

Perubahan fibrokistik …Perubahan fibrokistik …

Sclerosing adenosisSclerosing adenosis

Perubahan fibrokistik …Perubahan fibrokistik …

MIKROSKOPIS GINEKOMASTIAMIKROSKOPIS GINEKOMASTIA

Enucleated fibroadenoma of the breast

FibroadenomaFibroadenoma

FibroadenomaFibroadenoma

FibroadenomaFibroadenoma

Fibroadenoma(HE) x 25

GAMBAR MAKROSKOPIS DAN GAMBAR MAKROSKOPIS DAN MIKROSKOPIS FIBROADENOMA MIKROSKOPIS FIBROADENOMA MAMMAE MAMMAE

A.A. Tumor phyllodesTumor phyllodesPapilloma duktus besarPapilloma duktus besarPapilloma duktus kecilPapilloma duktus kecil

Karsinoma inflamasiKarsinoma inflamasi

PENYAKIT PAGETPENYAKIT PAGET

umur lebih tuaumur lebih tuakarsinoma intraduktal karsinoma intraduktal mengenai duktus ekskretorius mengenai duktus ekskretorius utama meluas dan infiltasi ke utama meluas dan infiltasi ke kulit putting dan areola kulit putting dan areola kering, pecah, ulserasi, kering, pecah, ulserasi, hiperemia, edemahiperemia, edemagambaran gambaran khaskhas: invasi : invasi epidermis sel Pagetepidermis sel Pagetsel Paget: sel besar, tunggal sel Paget: sel besar, tunggal atau berkelompok, inti atau berkelompok, inti hiperkhromatik dan pleomorfik, hiperkhromatik dan pleomorfik, dikelilingi dikelilingi halohalomorfologi sel Paget = sel morfologi sel Paget = sel karsinoma duktal invasif/ non karsinoma duktal invasif/ non invasif invasif

Skin ulceration: breast cancer

KARSINOMA DUKTAL INVASIF, NOSKARSINOMA DUKTAL INVASIF, NOS

A. Gambaran potongan makroskopis

B. Gambaran mikroskopis

KARSINOMA DUKTAL INSITUKARSINOMA DUKTAL INSITU

KomedokarsinomaKomedokarsinoma

KARSINOMA DUKTAL INSITUKARSINOMA DUKTAL INSITU

Karsinoma papilar in situKarsinoma papilar in situ

KARSINOMA LOBULAR INSITUKARSINOMA LOBULAR INSITU

KARSINOMA LOBULAR INVASIFKARSINOMA LOBULAR INVASIF

Masa batas tidak tegas. Masa batas tidak tegas. konsistensi kenyal konsistensi kenyal HistologisHistologis– sel tumor kecil, relatif uniformsel tumor kecil, relatif uniform– deretan sel tunggal - deretan sel tunggal - Indian file Indian file - -

mengelilingi asini atau duktus mengelilingi asini atau duktus normal, konsentrik di sekitar lobuli normal, konsentrik di sekitar lobuli kelenjar yang menjadi karsinoma kelenjar yang menjadi karsinoma lobular in situlobular in situ

– stroma jaringan ikat padat. stroma jaringan ikat padat. Kejadian: 5% Kejadian: 5% sifat bilateralitas (20%)sifat bilateralitas (20%)Jenis:Jenis:– histiositoid: sel dengan sitoplasma histiositoid: sel dengan sitoplasma

banyak, granular, berbuihbanyak, granular, berbuih– signet ring cell: signet ring cell: sel seperti cincin sel seperti cincin

stempelstempel

KARSINOMA MEDULARKARSINOMA MEDULAR

1% 1%

di bawah 50 tahundi bawah 50 tahun

masa besar (>10 cm), masa besar (>10 cm), kenyal lunakkenyal lunak

HistologisHistologis– stroma sedikitstroma sedikit– sel tumor poligonal – sel tumor poligonal –

spindle - tersusun spindle - tersusun lembaran atau pulau besarlembaran atau pulau besar

– stroma, di tepi tumor stroma, di tepi tumor dijumpai sebukan limfosit dijumpai sebukan limfosit sedang sampai berat sedang sampai berat respon imunitas terhadap respon imunitas terhadap tumor tumor prognosis jauh prognosis jauh lebih baiklebih baik

KARSINOMA KOLOID (MUKOIDES)KARSINOMA KOLOID (MUKOIDES)

1% 1% di bawah 50 tahundi bawah 50 tahunmasa besar (>10 cm), masa besar (>10 cm), kenyal lunakkenyal lunakHistologisHistologis– stroma sedikitstroma sedikit– sel tumor poligonal – sel tumor poligonal –

spindle - tersusun spindle - tersusun lembaran atau pulau besarlembaran atau pulau besar

– stroma, di tepi tumor stroma, di tepi tumor dijumpai sebukan limfosit dijumpai sebukan limfosit sedang sampai berat sedang sampai berat respon imunitas terhadap respon imunitas terhadap tumor tumor prognosis jauh prognosis jauh lebih baiklebih baik

KARSINOMA TUBULARKARSINOMA TUBULAR

Disebut pula karsinoma Disebut pula karsinoma berdiferensiasi baikberdiferensiasi baikUsia rata-rata 50 tahunUsia rata-rata 50 tahunmasa berbatas tidak tegas - masa berbatas tidak tegas - konsistensi keras - diameter konsistensi keras - diameter 10 mm10 mmHistologis:Histologis:– menyerupai lesi jinak – menyerupai lesi jinak –

kelenjar berdiferensiasi baik kelenjar berdiferensiasi baik (terutama adenosis (terutama adenosis mikroglandular)mikroglandular)

– tidak dijumpai nekrosis dan tidak dijumpai nekrosis dan mitosismitosis

– pleomorfisme sangat ringan.pleomorfisme sangat ringan.

METODA DIAGNOSTIKMETODA DIAGNOSTIK

TEKNIK - BAJAHTEKNIK - BAJAH

METODA DIAGNOSTIKMETODA DIAGNOSTIK

SITOLOGI - BAJAHSITOLOGI - BAJAH

Horizontal mammographyHorizontal mammography

METODA DIAGNOSTIKMETODA DIAGNOSTIK

MAMMOGRAFIMAMMOGRAFI

Fibroadenoma mammae Karsinoma mammae

INFRARED IMAGING SYSTEMINFRARED IMAGING SYSTEMThermographic Finding: Typical Thermographic Finding: Typical breast cancerbreast cancer case which shows hyperthermia case which shows hyperthermia

on the tumor area and hyper vascularization around tumor.on the tumor area and hyper vascularization around tumor.

StadiumStadiumStadium IStadium I

T1a: T T1a: T 0.5 cm 0.5 cm

T1b: 0.5 cm < T T1b: 0.5 cm < T 1 cm 1 cm

T1c: 1 cm < T T1c: 1 cm < T 2 cm 2 cm

T1 N0 M0T1 N0 M0

T T 2 cm 2 cm

T1T1

N0 = Tidak ada metastasis limfonodi regionalM0 = Tidak ada metastasis jauh

Stadium IIAStadium IIA

T2 N0 M0T2 N0 M0

N1 = metastasis to movable ipsilateral axillary lymph node(s)M0 = no distant metastasis

2 cm < T 2 cm < T << 5 cm 5 cm

Tidak Tidak ditemukan ditemukan tumortumor

T0T0

T0 T0 T1T1

N1 M0N1 M0}

T2T2

Stadium IIBStadium IIB

T3 N0 M0T3 N0 M0

N1 = metastasis to movable ipsilateral axillary lymph node(s) (p) N1a, N1bM0 = no distant metastasis

T > 5 cmT > 5 cm

T2 N1 M0T2 N1 M0

T3T3

Stadium IIIAStadium IIIAT0T0T1T1T2T2T3T3

Metastasis to ipsilateral axillary lymph node(s) N1 = movableN2 = fixed to one another or to other structuresM0 = no distant metastasis

T3 N1 M0T3 N1 M0N2 M0N2 M0

Stadium IIIBStadium IIIB

Any T N3 M0Any T N3 M0

N3 = metastasis to ipsilateral internal mammary lymph node(s)M0 = no distant metastasis

Tumor of any sizewith direct extensionto chest wall or skin

T4d = inflammatorycarcinoma

T4 any N M0T4 any N M0

T4T4

Stage IVStage IV

M1 = distant metastasis (including metastases to ipsilateral supraclavicular, cervical, or contralateral internal mammary lymph nodes)

Any T any N M1Any T any N M1

With thanks to Professor W.Jonat

With thanks to Professor W.Jonat