Upload
nguyennhu
View
213
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
QuickTime™ en eenTIFF (LZW)-decompressor
zijn vereist om deze afbeelding weer te geven.
• 1. Normaal 5. AML• 2. Acute B-cel leukemie 6. CML• 3. Chronisch B-cel leukemie 7. T-ALL• 4. Lymfoom 8. T-NHL
Vraag 11CD19+
QuickTime™ en eenTIFF (LZW)-decompressor
zijn vereist om deze afbeelding weer te geven.
Vraag 11 Antwoord 7 T-ALL
QuickTime™ en eenTIFF (LZW)-decompressor
zijn vereist om deze afbeelding weer te geven.
CD10-FITC/CD20-PE heeft in beenmerg ook eenstereotype patroon waardoor B-cel maligniteitenherkenbaar zijn.
Normaal beenmerg
CD10-FITC
CD
20-P
E
QuickTime™ en eenTIFF (LZW)-decompressor
zijn vereist om deze afbeelding weer te geven.
Aan welke maligniteit denk U?
• 1.Transient B-ALL / Burkitt lymfoom• 2. Common-All• 3. Pre-B-ALL• 4. B-CLL• 5. Chemotherapie effect. ( toename precursor B-cellen )• 6. B-NHL
Vraag 12normaal afwijkend
CD10-FITC CD10-FITC
CD
20-P
E
CD
20- P
E
QuickTime™ en eenTIFF (LZW)-decompressor
zijn vereist om deze afbeelding weer te geven.
Antwoord 1. Transient B-ALL / Burkitt lymfoomVraag 12
normaal afwijkend
CD10-FITC CD10-FITC
CD
20-P
E
CD
20- P
E
QuickTime™ en eenTIFF (LZW)-decompressor
zijn vereist om deze afbeelding weer te geven.
Aan welke maligniteit denk U?
• 1. B-ALL / Burkitt lymfoom• 2. Common-All• 3. Pre-B-ALL• 4. B-CLL• 5. Chemotherapie effect. ( toename precursor B-cellen )• 6. B-NHL
Vraag 13normaal afwijkend
QuickTime™ en eenTIFF (LZW)-decompressor
zijn vereist om deze afbeelding weer te geven.
Antwoord 6 B-NHL
B-NHL: CD20++B-CLL: CD20+-
Vraag 13normaal afwijkend
QuickTime™ en eenTIFF (LZW)-decompressor
zijn vereist om deze afbeelding weer te geven.
Aan welke maligniteit denk U?
• 1. B-ALL / Burkitt lymfoom• 2. Common-All• 3. Pre-B-ALL• 4. B-CLL• 5. Chemotherapie effect. ( toename precursor B-cellen )• 6. B-NHL
Vraag 14normaal afwijkend
QuickTime™ en eenTIFF (LZW)-decompressor
zijn vereist om deze afbeelding weer te geven.
Antwoord 5 Chemotherapie effect
• Chemotherapie effect. ( toename precursor B-cellen )
Vraag 14normaal afwijkend
QuickTime™ en eenTIFF (LZW)-decompressor
zijn vereist om deze afbeelding weer te geven.
Patient: geb 02-09-1929Sinds medio 2000 bekend met NHL.Nu hypercalcaemie, toename LUC, WBC 2,3x109/L, trombo’s 107x109/L.Diff. bevat grote atypische lymfocyten.
• 1.geen
• 2.T-cellijn maligniteit
• 3.B-cellijn maligniteit• 4.Myeloide maligniteit
Is er een afwijkende populatie in bloed aanwezig?Vraag 15SS-lin CD4-FITC CD8-PE Kappa-FITC Lambda-PE
CD
45-C
Y5
CD
3-C
Y5
CD
3-C
Y5
CD
19-C
Y5
CD
19-C
Y5
QuickTime™ en eenTIFF (LZW)-decompressor
zijn vereist om deze afbeelding weer te geven.
Antwoord 3 B-cellijn maligniteit
Vraag 15
QuickTime™ en eenTIFF (LZW)-decompressor
zijn vereist om deze afbeelding weer te geven.
Welke markers zijn afwijkend?
• 1. CD19 / CD10 / CD34 / CD117• 2. CD20 / CD19 / CD5 / IgA en Kappa• 3. CD45 / CD19 / CD5 / IgM en Kappa• 4. CD45 / CD20 / CD5 / IgD en Lambda• 5. CD45 / CD3 / CD4 / CD8 / CD5
Vraag 16
CD34-FITC CD23-PE CD5-FITC CD10-FITC FMC7-FITC
CD
19-C
Y5
CD
20-P
E
CD
20-C
Y5
CD
117-
PE
CD
19-C
Y5
CD
19-C
Y5
CD
19-C
Y5
CD
19-C
Y5
CD
19-C
Y5
IgM-PE IgD-FITC IgA-PE IgG-FITC
QuickTime™ en eenTIFF (LZW)-decompressor
zijn vereist om deze afbeelding weer te geven.
Welke markers zijn afwijkend?
• Antwoord 2 . CD20 / CD19 / CD5 / IgA en Kappa
Vraag 16
CD34-FITC CD23-PE CD5-FITC CD10-FITC FMC7-FITC
CD
19-C
Y5
CD
20-P
E
CD
20-C
Y5
CD
117-
PE
CD
19-C
Y5
CD
19-C
Y5
CD
19-C
Y5
CD
19-C
Y5
CD
19-C
Y5
IgM-PE IgD-FITC IgA-PE IgG-FITC
QuickTime™ en eenTIFF (LZW)-decompressor
zijn vereist om deze afbeelding weer te geven.
Van welke maligniteit is er sprake?
• 1. geen• 2. B-PLL• 3. B-NHL ( FCL )• 4. B-NHL ( B-CLL like )• 5. T-NHL• 6. Precursor B-ALL• 7. HCL
Vraag 17
QuickTime™ en eenTIFF (LZW)-decompressor
zijn vereist om deze afbeelding weer te geven.
Antwoord 4 B-NHL ( B-CLL like )
Vraag 17
QuickTime™ en eenTIFF (LZW)-decompressor
zijn vereist om deze afbeelding weer te geven.
Wat is bijzonder in vergelijking met een “normale B-CLL”?
• 1. FMC7, CD23, CD20, WBC aantal• 2. CD45, WBC aantal, IgA• 3. CD45, CD23, WBC aantal, IgA• 4. CD45, IgA, CD10• 5. CD38, CD45, CD20, CD5• 6. CD38, IgA, CD34
Vraag 18
QuickTime™ en eenTIFF (LZW)-decompressor
zijn vereist om deze afbeelding weer te geven.
Antwoord 2 CD45, WBC aantal, IgA
• CD45 past niet bij een B-CLL. Daarnaast is B-CLL meestal zwak IgM en IgD. Het aantal leucocyten is ook te laag voor een B-CLL. Deze afwijkende parameters passen meer bij een NHL.Echter omdat veel markers overeenkomen met een B-CLL is er sprake van een B-CLL-like NHL.
In de WHO-classificatie wordt de term “small lymfocytic lymphoma’(SLL) gebruikt. B-CLL en SLL worden als één type B-cel lymfoproliferatie beschouwd.
Vraag 18
QuickTime™ en eenTIFF (LZW)-decompressor
zijn vereist om deze afbeelding weer te geven.
• 1. CD20PE andere kloon als CD20-ECD• 2. Te weinig antistof CD20-ECD toegevoegd• 3. Compensatiefout PE v.s. ECD• 4. Antistof HLA-DR-ECD vervallen• 5. Procedure fout intracellulaire aankleuring
Kindje, 6 mnd oud. Vraag: nieuwe leukemie?Screening + vervolgschema B-ALL ingezet.
CD20-PE pos en CD20-ECD neg? Oorzaak?
Vraag 19
SS lin
CD
45-E
CD
CD34-FITC CD34-FITC
CD
117-
PE
CD
45-E
CD
CD117-PE
CD
45-E
CD
CD10-FITC
CD
20-P
E
CD10-FITC
HLA
dr-E
CD
CD10-FITC
CD
19-C
Y5
CD20-PE CD20-ECD TDT-FITC cytCD179a-PE
CD
20-E
CD
CD
20-E
CD
CD
10-C
Y5
HLA
d r-E
CD
QuickTime™ en eenTIFF (LZW)-decompressor
zijn vereist om deze afbeelding weer te geven.
1. CD20PE andere kloon als CD20-ECD2. Te weinig antistof CD20-ECD toegevoegd3. Compensatiefout PE v.s. ECD4. Antistof HLA-DR-ECD vervallen5. Procedure fout intracellulaire aankleuring
.CD20-PE pos en CD20-ECD neg? Oorzaak? Vraag 19
SS lin
CD
45-E
CD
CD34-FITC CD34-FITC
CD
117-
PE
CD
45-E
CD
CD117-PE
CD
45-E
CD
CD10-FITC
CD
20-P
E
CD10-FITC
HLA
dr-E
CD
CD10-FITC
CD
19-C
Y5
CD20-PE CD20-ECD TDT-FITC cytCD179a-PE
CD
20-E
CD
CD
20-E
CD
CD
10-C
Y5
HLA
d r-E
CD
ECD: Phycoerythrine –Texas red.( Tandem fluorchroom ) Antisof was verlopen.
Het fluorchroom ECD was uit elkaar gevallen in PE en Texas red.
Daardoor komt HLA-dr tot expressie in PE kanaal
QuickTime™ en eenTIFF (LZW)-decompressor
zijn vereist om deze afbeelding weer te geven.
Bloed van een patiënt.Is de populatie afwijkend? En zo ja, wat is er aan de hand?
• 1. Niet afwijkend• 2. Teveel niet lyseerbare erythrocyten• 3. Sterke toename van monocyten, granulocyten en
voorlopers• 4. Sterke toename van lymfocyten, granulocyten en
voorlopers
Vraag 20a
SS lin SS lin
FS li
n
CD
45F I
T C
QuickTime™ en eenTIFF (LZW)-decompressor
zijn vereist om deze afbeelding weer te geven.
Antwoord 3 Toename van monocyten, granulocyten envoorlopers
Vraag 20a
SS lin SS lin
FS li
n
CD
45F I
T C
QuickTime™ en eenTIFF (LZW)-decompressor
zijn vereist om deze afbeelding weer te geven.
Waar past dit beeld bij?
• 1. Lymfocytaire leukemie• 2. Myeloide leukemie• 3. Monocytaire leukemie• 4. Mobilisatie van stamcellen m.b.v. G-CSF
Vraag 20b
SS lin SS lin
CD
45FI
TC
FS li
n