Click here to load reader

1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

  • View
    228

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    1/72

    MORFOPATOLOGIA

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    2/72

    Rudolph Virchow

    1821-1902

    Toate leziunile organelordebuteaz la nivelul molecularsau structural al celulelor.

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    3/72

    MORFOPATOLOGIA

    studiaz modificrile macro- i microscopice

    ale diferitelor organe i esuturi n condiiipatologice.

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    4/72

    MORFOPATOLOGIA

    Examenul macroscopic:

    examinarea pieselor de exerezchirurgical,

    necropsia anatomo-clinic.

    Examenul microscopic:

    diagnosticul histopatologic,

    citodiagnosticul.

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    5/72

    Morfopatologie general

    Morfopatologie special

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    6/72

    MORFOPATOLOGIE GENERAL

    Leziuni celulare

    Inflamatia

    Tumorile

    Tulburari circulatorii

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    7/72

    LEZIUNI CELULARE

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    8/72

    CAUZELE LEZIUNILOR CELULARE

    Stimuli fiziologici n exces Stimuli patologici

    Hipoxia - aport deficitar de oxigen

    Ischemiaaport deficitar de snge (aport sczut de oxigen i desubstane nutritive)

    Ageni fizici (termici, mecanici, electrici, radiaii)

    Ageni chimici

    Agenibiologici (bacterii, virusuri, fungi, protozoare)

    Anomalii metabolice (genetice sau dobndite)

    Disfuncii imune (reacii de hipersensibilitae, boli autoimune)

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    9/72

    PRINCIPII GENERALE

    Rspunsul celular depinde de: tipul agentului patogen

    intensitatea sa

    durata agresiunii

    Consecineleaciuniiagentului patogen depind de:

    tipul celulei,

    starea celulei n momentul aciuniiagentului

    capacitatea de adaptare a acesteia

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    10/72

    Patru sisteme celulare sunt vulnerabile n modspecial la agenii patogeni:

    1. Integritatea genomului celular (ADN)

    2. Membrana celular meninerea echilibrului

    hidro-ionic3. Ribozomii implicai n sinteza proteinelor

    4. Mitocondriileproducerea adenozin

    trifosfatului (ATP)

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    11/72

    Celula normal(homeostazie)

    Reacie de

    adaptareLexiuni celulare

    reversibile

    Leziuni celulare

    ireversibile

    Necroza Apoptoza

    Stimuli fiziologici in excesStimuli patologici

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    12/72

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    13/72

    TIPURI CELULARE:

    Celule labile Se pot multiplica

    Ex. epiderm, mucoase, sist. hematopoietic ilimfoid;

    Celule stabile Se multiplica doar n anumite condiii

    Ex. parenchim glandular;

    Celule permanente Nu se pot multiplica

    Ex. fibrele musculare striate, neuronul.

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    14/72

    REACII DE ADAPTARE CELULAR

    HIPERTROFIA

    HIPERPLAZIA

    ATROFIA

    METAPLAZIA

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    15/72

    Reaciile de adaptare celularreprezint:

    Adaptri ale creterii i/sau diferenieriicelulare

    status celular intermediar ntre celula normal icea lezat.

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    16/72

    HIPERTROFIA

    Mrirea de volum a celulelor! fr multiplicare celular

    Intereseaz celulele permanente

    Cauze:

    Suprasolicitare funcional

    Stimulare hormonal excesiv

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    17/72

    HIPERTROFIA

    Fiziologic Hipertrofia musculaturii scheletice i a fibrelor

    miocardice la sportivi

    Hipertrofia miometrului in sarcina

    Patologic

    Hipertrofia fibrelor miocardice n HTA

    Hipertrofia muchiuluivezical in hiperplazianodulara de prostata

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    18/72

    Hipertrofia miometrului n sarcin

    Hipertrofia musculaturii scheletice ia miocardului ventriculului stng lasportivi

    Hipertrofii fiziologice

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    19/72

    HIPERTROFIA CARDIACA

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    20/72

    Hipertrofia concentric aventriculului stng in HTA

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    21/72

    Hipertrofia fibrelor miocardicemicroscopie

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    22/72

    Hipertrofia vezicii urinare in hiperplazia nodular deprostat

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    23/72

    HIPERPLAZIA

    Creterea numrului de celuledintr-un organ

    Intereseaz celulele labilei stabile

    Cauze:

    Stimulare hormonal excesiv

    Hiperplazia compensatorie Stimulare antigenic

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    24/72

    HIPERPLAZIA FIZIOLOGIC

    Stimulare hormonal:

    Hiperplazia endometrului n cursul sarcinii (+hipertrofiamiometrului)

    Hiperplazie compensatorie

    Hiperplazia ficatului dup hepatectomii pariale

    Hiperplazia rinichiului rmas dup nefrectomiaunilateral

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    25/72

    HIPERPLAZIA PATOLOGIC

    Hiperplazia glandelor endocrine Hipofiza

    Copilgigantism

    Adultacromegalie Tiroidatireotoxicoza

    Stimulare hormonal excesiv

    Hiperplazia endometrului n hiperestrogenism

    Hiperplazia nodular de prostat Stimulare antigenic hiperplazie limfoid

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    26/72

    HIPERPLAZIA ENDOMETRULUI NHIPERESTROGENISM

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    27/72

    HIPERPLAZIA NODULAR DE PROSTAT

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    28/72

    ATROFIA

    Micorarea de volum a unui esut sau organ anteriornormal dezvoltat, prin scderea volumului celulelorcomponente.

    Cauzele atrofiei: Solicitare funcional redus(inactivitate,

    compresiune)

    Aport nutritiv redus(mbtrnire, compresiune,

    malnutriie) Tulburri neurotrofice (influx nervos blocat)

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    29/72

    ATROFII FIZIOLOGICE

    Viaa embrionar i fetal

    Canalul tireoglos

    Pubertate

    Involuia timusului

    Adult

    Atrofie senil generalizat

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    30/72

    ATROFII FIZIOLOGICE - INVOLUIATIMUSULUI

    -

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    31/72

    ATROFII PATOLOGICE

    Atrofiaischemicprin reducerea circulaieiarteriale (ischemie cronic)

    Atrofiade inactivitatesuprimarea activitiifuncionale a unui esut (atrofie muscular prinimobilizare n aparat gipsat)

    Atrofiaprin compresiuneprin compresiunea

    patologic a unui organ (form de atrofie ischemic) Atrofia neurogenprin ntreruperea influxului

    nervos

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    32/72

    ATROFIA ISCHEMIC

    Nefroangioscleroza benign

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    33/72

    ATROFIA ISCHEMIC

    Atrofie cerebral

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    34/72

    ATROFIA ISCHEMIC

    Atrofia miocardului

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    35/72

    ATROFIA DE

    INACTIVITATE

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    36/72

    ATROFIA MUCHIULUI SCHELETICSECUNDAR DENEVRRII

    Paralizia nervului ulnar

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    37/72

    ATROFIA PRIN COMPRESIUNE

    Hidronefroza

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    38/72

    ATROFIA PRIN COMPRESIUNE

    Hidrocefalie

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    39/72

    METAPLAZIA

    reacie de adaptare tisular realizat printr-omodificare a diferenieriicelulare manifestatprin

    nlocuirea unui esut matur cu un alt tip de esut

    matur

    Tipuri:

    Metaplazie epitelial

    Metaplazie conjunctiv

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    40/72

    METAPLAZIA EPITELIAL

    Metaplazia scuamoas

    Metaplazia cilindric

    Metaplazia intestinal

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    41/72

    esutul de origine Stimul esutul metaplazic

    Epiteliul cilindric ciliat alarborelui bronic

    Fumul de igar Epiteliu scuamos

    Epiteliul tranziional alvezicii urinare

    Iritaie cronicCalculi

    Epiteliu scuamos

    Epiteliul cilindricendocervical

    Iritaie cronic Epiteliu scuamos

    Epiteliul scuamosesofagian

    Acid gastric Epiteliu cilindric

    Epiteliul gastric H. pylori Epiteliu intestinal

    esut fibros Traum cronic esutosos

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    42/72

    Metaplazia scuamoas a epiteliului bronic

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    43/72

    Metaplazia scuamoas a epiteliului tranziional

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    44/72

    METAPLAZIA SCUAMOAS AEPITELIULUI ENDOCERVICAL

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    45/72

    METAPLAZIA CILINDRIC A EPITELIULUISCUAMOS ESOFAGIAN - ESOFAG BARRETT

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    46/72

    METAPLAZIA INTESTINAL A EPITELIULUIGASTRIC

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    47/72

    LEZIUNI CELULARE REVERSIBILE

    ACUTE

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    48/72

    n microscopia optic se identific doutipuri de leziuni celulare reversibile acute:

    Degenerescenta vacuolar (hidropic)

    Steatoza

    MORFOLOGIA LEZIUNILOR CELULAREREVERSIBILE ACUTE

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    49/72

    LEZIUNE CELULAR REVERSIBILACUT

    caracterizat prinHIPERHIDRATARE CELULAR

    prima manifestare lezional

    se produce in celula sub actiunea unor agenipatogeni deintensitate mic: anoxie, virusuri, substane toxice

    Apare cnd celula nu mai poate menine echilibrul hidro-ionic -alterarea pompei de Na-K de la nivelul membranei celulare

    ptrunderea n exces a Na i apei n celul i ieirea K(hiperhidratare celulara)

    DEGENERESCENA HIDROPIC

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    50/72

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    51/72

    DEGENERESCENA HIDROPIC

    Ficatdegenerescen hidropic

    Macroscopic:Organul afectat este mrit de volum, palid, de consisten friabil aspect de carne fiartMicroscopic: Celule mrite de volum (balonizate) Citoplasma palid, fin vacuolizat (degenerescen vacuolar) Citoplasma clar (degenerescen hidropic)

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    52/72

    LEZIUNI CELULARE IREVERSIBILE

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    53/72

    Moartea celular apare prin dou procesefundamental diferite:

    Apoptozamoartea celular programat

    Necroza.

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    54/72

    NECROZA

    leziune celular ireversibil

    ansamblul modificrilor nucleo-citoplasmatice,ireversibile care succed morii celulare n teritoriul unuiesut sau organ n timpul vieii

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    55/72

    MODIFICRI NUCLEARE

    Picnozretracia i

    aglutinarea cromatineiKariorhexisfragmentareanucleuluiKariolizliza nucleului

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    56/72

    TIPURI DE NECROZ

    Aspectele ariei necrozate sunt diferite n raport cuagentul etiologic i tipul esutului afectat:

    Necroza de coagulare

    Necroza hemoragic

    Necroza de lichefiere

    Necroza de cazeificare

    Gangrena

    Citosteatonecroza

    Necroza fibrinoid

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    57/72

    NECROZA DE COAGULARE

    Cea mai frecventa

    Cauza ischemica

    ntlnit n infarctorice organ

    !!! Excepie creier (necroz de lichefiere)

    Ex. Infarct miocardic, splenic, renal etc. Predominprocesul de coagulare a proteinelor

    plasmatice

    NECROZA DE COAGULARE

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    58/72

    NECROZA DE COAGULAREINFARCT RENAL

    Macroscopic: zona bine delimitata, palida consistenta scazuta

    Microscopic: Necroz structurat

    limite celulare pstrate citoplasma eozinofil absena nucleilor

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    59/72

    NECROZA DE COAGULARE -

    INFARCT SPLENIC

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    60/72

    NECROZA DE COAGULAREINFARCT MIOCARDIC

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    61/72

    NECROZA HEMORAGIC Necroza ischemic

    Organe cu structur laxsau cu dubl circulaie(pulmon, intestin)

    Aria de necroza este roie, hemoragic

    Necroza hemoragic pulmon

    NECROZA HEMORAGIC

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    62/72

    NECROZA HEMORAGICINTESTIN SUBIRE

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    63/72

    NECROZA DE LICHEFIERE

    Necroza de lichefiere - consisten scazut

    Infarct cerebral - formaparticular de necrozaischemic

    Inflamaii purulente

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    64/72

    ABCES HEPATIC

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    65/72

    NECROZA DE LICHEFIEREINFARCT CEREBRAL

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    66/72

    NECROZA DE CAZEIFICARE

    Cauza imun Caracteristic inflamaiei tuberculoase

    Macroscopic: consistena moale alb glbuie (cazeum)

    Microscopic: arie omogen, fr structur, acidofil

    Necroz cazeoas (pulmon)

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    67/72

    GANGRENA

    Form de necroz ischemic n care se produce frecvent suprainfeciabacterian (Clostridium perfringens)

    Gangren uscat

    Gangren umed

    Gangrena gazoas Clostridium perfringens

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    68/72

    CITOSTEATONECROZA Necroza esutului adipos

    Traumatism direct cu eliberarea extracelular a lipidelor (esut adipossubcutanat, glanda mamar)

    Liza enzimatic pancreatita acut

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    69/72

    NECROZA FIBRINOID

    Arie de necroz n care exist depuneri de fibrin

    Exemplu: necroza fibrinoid a arteriolelor in HTAmalign

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    70/72

    APOPTOZA

    Form de moarte celular izolat, programat

    Implicat n numeroase procese fiziologice i patologice:

    Embriogenez

    Involuia hormono-dependent la adult

    Atrofia patologic

    Procesul de mbtrnire

    Depleie pentru meninerea unor anumite densiti celulare

    Tumori PMN n inflamaia acut

    Boli virale

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    71/72

    APOPTOZA

    Microscopie (H-E):

    Celule izolate sau micigrupuri intenseozinofile cufragmente nucleare

    Nu prezint reacieinflamatorie n jur

  • 8/13/2019 1 Leziuni Celulare Curs 2013-2014

    72/72

    APOPTOZA

    Boli cu apoptoza inhibat:

    Tumori maligne

    Boli autoimune

    Boli cu apoptoza amplificat:

    Boli neurodegenerative

    Ischemia acut

    Depleia de limfocite indus de virusuri (SIDA)