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Les plans régionaux pour la répartition de l’effectif médical en médecine familiale

Principes et méthode

par Jacques Piché

Direction de la main-d’oeuvre médicale

Les plans régionaux pour la répartition de l’effectif médical en médecine familiale

Principes et méthode

par Jacques Piché

Direction de la main-d’oeuvre médicale

Atelier sur la modélisation pour la planification des

ressources

Calgary, 27 avril 2010

22

Présentatation

Brève présentation des régions

Principes

Méthode d’évaluation des besoins

Opérationnalisation

33

Les régions

La présence d’une faculté de médecine.

Pour les fins de la planification des ressources médicales, la catégorisation

des régions repose sur 2 critères:

L’éloignement des grands centres de

Montréal et de Québec.

44

Nombre de médecins de famille pour 10 000 habitants selon la région, 2007, Québec

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

Québec

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RégionsRégionsintermédiairesintermédiaires

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RégionsRégionspériphériquespériphériques

RégionsRégionséloignéeséloignées

RégionsRégionséloignéeséloignées

55

Plans régionaux d'effectifs médicaux (PREM) en omnipratique

Les PREM en omnipratique autorisent, pour chaque région administrative du Québec, une cible pour le recrutement de médecins omnipraticiens qui permet de répartir équitablement l’ajout d’effectif en médecine générale. Plus la pénurie de médecins dans une région est grande, plus la part de nouveaux médecins qui lui est allouée est grande.

66

Plans régionaux d'effectifs médicaux (PREM) en omnipratique

Une entente entre le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) et la Fédération des médecins omnipraticiens du Québec (FMOQ) permet de s’assurer du respect des cibles autorisées de recrutement.

Tout nouveau médecin, ainsi que chaque médecin qui veut changer de région de pratique, doit détenir un avis de conformité auprès de l’agence de la région où il désire s’installer.

Le nombre d’avis de conformité qu’une agence peut émettre doit respecter la cible autorisée.

77

Les éléments du PREM

Pour chacune des régions

Estimation de l’attrition

prévue

Solde migratoire prévu établi en fonction de la moyenne des arrivées et des départs de médecins au cours des 5 dernières années.

Estimation de l’ajout brut de nouveaux médecins pour l’année d’application du nouveau PREM

Évaluation de la pénurie de médecins de famille dans chaque région, soit l’écart entre :

Estimation des besoins

Évaluation de l’effectif en place

88

Évaluation des besoins

Elle couvre l’ensemble des champs d’activité des médecins omnipraticiens :

Première ligne ;

Hospitalisations de soins aigus ;

Urgence ;

Soins palliatifs ;

Soins intensifs ;

Activités académiques ;

Psychiatrie ;

Obstétrique ;

Soins de longues durée ;

Interruptions volontaires de grossesses ;

Toxicomanie ;

Santé publique et santé au travail ;

Coordination et activités administratives.

99

Norme de besoins en première ligne

Facteurs d’ajustement

Taux de roulement supérieur à la

moyenne

Accès aux médecins spécialistes inférieur

à la moyenne

Populations situées à plus de 30 minutes

d’une urgence

1 ETP pour 1 450 habitants selon la population pondérée de chaque région.

Population pondérée en fonction de l’âge, du sexe et des conditions socio-économiques.

1010

Exemple d’application de la norme de première ligne pour une région éloignée

Région de la Côte-Nord

Population: 92 331 Population pondérée (âge, sexe, caractéristiques

socio-économiques) : 91 129

Besoins selon la population pondérée: 62,8 ETP (91 129 / 1 450 = 62,8)

Total des besoins en première ligne : 78,2Ratio final : 1 ETP pour 1 234 h.

Facteurs d’ajustement

Ajustement pour le taux de roulement

: 5,1 ETP

Ajustement pour l’accès aux spécialistes

: 1,4 ETP

Ajustement pour l’éloignement 

: 4,5

1111

Autres normes de besoins

Hospitalisations de soins aigus : 1 ETP pour 18 lits lorsque l’omnipraticien agit comme médecin traitant

Urgence : 1 ETP pour 1 892 heures de présence. Une urgence requiert minimalement 4,63 ETP ((365 jours X 24 heures) / 1 892))

Obstétrique : 5 heures par accouchement incluant les soins intrapartum et les soins au nouveau-né. Conversion 1 ETP = 1 892 heures. Note le suivi des femmes enceintes est compris dans la norme de première ligne.

Soins de longues durée: 1 ETP pour 125 lits

1212

Application du modèle pour le PREM 2010. Données pour l’ensemble du Québec

8

9

Estimation de l’effectif en place : 7 425 ETP

Estimation des besoins en fonction des normes utilisées: 8 530 ETP

Pénurie: 1 105 ETP = 13,0 % des besoins non comblés

Attrition prévue : 150 médecins

Nombre prévu de nouveaux médecins : 244

Migration prévue entre les régions : 124

Ajout net : 94

1313

Application du modèle pour le PREM 2010. Données pour l’ensemble du Québec

8

9

Toutes les régions voient leurs pertes compensées

Nombre de nouveaux médecins alloués

Perte prévue par attrition –

solde migratoire prévu

=

1414

Règle de partage de l’ajout net en fonction des pénuries régionales

8

9

La plus grande partie de l’ajoutnet (72 sur 94)est alloué en fonction des écarts régionaux entre l’effectif en place et les besoins.

L’ajout net est insuffisant pour combler la pénurie de 1 105 ETP.

On dispose donc d’un ajout net de 1 médecin pour chaque « tranche » de pénurie de 15,3 ETP (1 105 / 72 = 15,3).

1515

Règle de partage de l’ajout net en fonction des pénuries régionales

8

9

La règle de partage de l’ajout net est fonction de l’ampleur de la pénurie de chacune des régions.

Si, dans une région, la pénurie est du même niveau que celle de la province (13 %), le nombre de nouveaux médecins de sa cible autorisée est de 1 médecin par « tranche » de pénurie de 15,3 ETP.

Si pénurie est plus grande que 13 % des besoins, la cible de la région proportionnellement augmentée.

Si elle est moindre que 13 %, elle est diminuée.

1616

Exemble d’application des PREM 2010 (finalisé en septembre 2009). Région de la

Côte-Nord

8

9

Attrition prévue en 2010 : 2 médecins

Solde migratoire : -5 médecins (9 départs et 4 arrivées)

Nombre de nouveaux médecins requis pour combler les pertes : 7

Effectif en place: 127,2 ETP

Évaluation des besoins: 158,7 ETP

Pénurie : 31,5 (19,9 % des besoins)

Nouveaux médecins alloués en fonction de la pénurie : 2

1717

La région est autorisée à émettre, pour 2010, 13 avis de conformité.La région est autorisée à émettre, pour 2010, 13 avis de conformité.

Exemble d’application des PREM 2010 (finalisé en septembre 2009). Région de la

Côte-Nord

Cible de recrutement : 13 (9 nouveaux et 4 arrivées)

Nouveaux médecins alloués à la région : 9