KEDARURATAN PSIKIATRIK
Oleh: Syaifurrahaman Hidayat, S.Kep,NsProdi S1 Keperawatan FIK
Univ. Wiraraja Sumenep 2012
Kedaruratan Psikiatrik Keadaan gangguan dalam proses fikir, alam
perasaan dan perbuatan yang memerlukan tindakan pertolongan
segera
Gaduh Gelisah Bunuh Diri Perilaku Kekerasan & Menyerang
Gaduh Gelisah1. Tanda-tanda gaduh gelisah Bicara kacau Gelisah
Mondar-mandir Berteriak- teriak Loncat-loncat Marah-marah Curiga
+++ Sulit berkomunikasi
Gaduh Gelisah Lanjutan. . . . . . 2. Etiologi Penyakit gangguan
fungsi sistem saraf pusat terutama pada usia lanjut. Penggunaan
obat-obatan yang mempengaruhi fungsi sistem saraf pusat. Riwayat
ketergantungan obat-obatan Adanya halusinasi
Gaduh Gelisah Lanjutan. . . . . .3. Penatalaksanaan Keadaan
Gaduh Gelisah Mendeteksi adanya tanda-tanda gangguan mental
penurunan kesadaran gangguan daya ingat,diorientasi dan gangguan
fungsi intelektual. Apabila terdapat salah satu tanda organik
kemungkinan dilatarbelakangi oleh gangguan mental organik RS
Apabila tidak terdapat tanda organik Psikiater
Bunuh DiriAmerikakasus bunuh diri 30.000 orang/Th Indonesia Blm
ada data yang pasti, namun Dan data yang ada, kasus bunuh diri
berkaitan dengan masalah kesehatan jiwa diantaranya: 60% mengalami
Depresi, 10% Skizofrenia 5% Dementia/Delirium 25% lainnya mempunyai
diagnosa ganda yang berkaitan dengan Ketergantungan Alkohol.
Bunuh Diri Lanjutan. . . . . .1. Hal yang perlu diperhatikan
untuk menduga adanya resiko bunuh diri
Adanya ide bunuh diri atau percobaan bunuh diri sebelumnya
Adanya kecemasan yang tinggi, depresi yang dalam dan kelelahan
Adanya ide bunuh diri yang diucapkan Ketersediaannya alat atau cara
untuk bunuh diri Adanya riwayat keluarga yang melakukan bunuh diri
Adanya kecemasan terhadap keluarga jika terjadi bunuh diri
Bunuh Diri Lanjutan. . . . . .2. Hospitalisasi tergantung pada
Diagnosis Beratnya Depresi Kuatnya ide bunuh diri Kemampuan pasien
dan keluarga mengatasi masalahnya Keadaan kehidupan pasien
Tersedianya support sosial bagi pasien
Bunuh Diri Lanjutan. . . . . .3. Penatalaksanaan Percobaan Bunuh
Diri Mengamankan jalan pernafasan. Memperbaiki fungsi
kardiovaskulair. Mengeluarkan zat yang digunakan dari saluaran
pencernaan dan Pengobatan. Bila tindakan pertolongan medik berhasil
dengan baik, maka dilanjutkan dengan penatalaksanaan Psikiatrik.
Bila tidak terdapat perbaikan keadaan fisik pada penatalaksanaan
medik, maka penderita segera dirujuk kerumah sakit.
Perilaku Kekerasan & Menyerang1. Penyebab PK & Menyerang
Gangguan proses pikir misal Skizofrenia Depresi Gangguan atau
cemas
PK & Menyerang Lanjutan. . . . . .2. Tanda-tanda adanya
perilaku kekerasan yang mengancam Kata-kata keras /kasar atau
ancaman akan kekerasa Membawa benda-benda tajam atau senjata Adanya
pikiran dan perilaku paranoid Adanya penyalah gunaan
zat/intoksikasi alkohol Adanya halusinasi dengar yang memerintahkan
untuk melakukan tindak kekerasan
PK & Menyerang Lanjutan. . . . . .3. Hal- hal yang bisa
menjadi petunjuk untuk diperhatikan Adanya ide-ide kekerasan
disertai rencana dan sarana yang tersedia Adanya riwayat kekerasan
sebelumnya Adanya riwayat gangguan impuls termasuk penjudi,
pemabuk, penyalahgunaan zat psikoaktif,percobaan bunuh diri ataupun
melukai diri sendiri, Adanya masalah dalam kehidupan pribadi yang
nyata.
PK & Menyerang Lanjutan. . . . . .4. Pengendalian Fisik
Pasien yang Menyerang
Bersiaplah untuk tindakan cepat bila pasien tidak bereaksi
terhadap permintaan verbal. Bila diperlukan pengendalian fisik,
pastikan telah mempunyai cukup orang untuk memegang pasien. Siapkan
keranjang usungan dan pengendali lain yang diperlukan
PK & Menyerang Lanjutan. . . . . . 5. Keamanan dalam
Melakukan Intervensi Level I Intervensi tanpa kekerasan Memisahkan
pasien dari pasien lain (jika mungkin) Pindahkan semua benda yang
berpotensi untuk digunakan Pastikan kita mempersiapkan segala
sesuatu jika keadaan mengkhawatirkan. Tetap tenang, dan supportif
Berbicara jelas Menunjukkan rasa hormat dan berperilaku tidak
menghakimi Selalu memberi jarak Tanyakan perasaan kecewa, putus asa
dan rencana berikutnya
PK & Menyerang Lanjutan. . . . . . Level II : Membutuhkan
minimum 5 orang. Dua orang mengontrol kedua tangan, dua orang
mengontrol kedua kaki dan seorang mengontrol kepala. Satu orang
sebagai pemimpin tindakan dan yang lain sebagai pengikut. Untuk
memulai ke-5 orang berkumpul dan menunjukkan sikap percaya diri.
Pemimpin dengan tenang mengatakan keperluannya
PK & Menyerang Lanjutan. . . . . . Level III Tindakan cepat
Pada saat pemimpin memberikan signal untuk memegang ekstremitas
maka yang lain melakukan tindakan secara bersamaan untuk kepala dan
ekstremitas yang lain. Pasien langsung ditengkurapkan ke lantai
dengan tangan dipunggung Ikat pasien pada daerah tertentu yang
efektif untuk mengendalikan pasien.
Pendekatan Umum1. Selalu dalam keadaan rendah hati dan tenang.
2. Usahakan tidak menentang pasien, jika hal ini tidak dilakukan
maka pasien akan marah dan cenderung tetap dalam kondisi gaduh
gelisah. 3. Sampaikan pada pasien tentang siapa dan apa tugas kita
sebagai Ners 4. Bicara dengan jelas, dan hindari kontak mata yang
lama. 5. Selalu menjaga jarak
Pendekatan Umum Lanjutan. . . . . .6. Bersikap empati terutama
pada pasien yang merasa kecewa atau putus asa 7. Hati-hati karena
wawancara yang dilakukan dapat memicu perilaku kekerasan 8.
Disarankan mendapatkan informasi sebanyak-banyaknya dan dalam waktu
yang singkat 9. Pertanyaan tertutup merupakan pertanyaan yang
inefisien untuk mendapatkan informasi pada keadaan ini.
Pendekatan Umum Lanjutan. . . . . .10. Bangun kepercayaan dengan
pasien, Menawarkan makanan ataupun minuman akan mempercepat pasien
kooperatif. 11. Jika mungkin perkenankan pasien untuk memilih
perawatan seperti apa yang diinginkan. 12. Gunakan waktu secara
efisien, jika pasien bersedia untuk diambil darah maka lakukan
pemeriksaan pemeriksaan sesuai indikasi. Selalulah berfikir bahwa
ini adalah kesempatan satu-satunya
TERIMAKASIH
