1 Formation de base Allaitement maternel Pharmaciens Préparé par Julie LeGuerrier, septembre 2011

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Formation de baseFormation de base Allaitement maternel Allaitement maternel

PharmaciensPharmaciens

Préparé par Julie LeGuerrier, septembre 2011

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IntroductionIntroduction

Formation d’une heure en allaitement maternelFormation d’une heure en allaitement maternel

Plan de formation qui vise à reconnaitre Plan de formation qui vise à reconnaitre l’importance du rôle du l’importance du rôle du pharmacien/pharmacienne communautaire dans pharmacien/pharmacienne communautaire dans l’allaitement maternell’allaitement maternel

Donner des bases pour mieux répondre à la Donner des bases pour mieux répondre à la clientèleclientèle


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Pourquoi une maman qui allaite Pourquoi une maman qui allaite viendrait consulter?viendrait consulter?

1- Douleur:1- Douleur:

évaluation 0 à 10;évaluation 0 à 10;

droit et/ou gauche;droit et/ou gauche;

citations utilisées par les mères;citations utilisées par les mères;

prise, gerçure, ampoule,canaux bloqués,muguet, prise, gerçure, ampoule,canaux bloqués,muguet, blessure,vasospasme, crevasse, mastite.blessure,vasospasme, crevasse, mastite.


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Pourquoi cette douleur?Pourquoi cette douleur?

99.9% la prise du sein (voir professionnel 99.9% la prise du sein (voir professionnel compétent / vidéo)compétent / vidéo)

La langue comprime les canaux lactifères contre le palais

La langue s’avance et couvre la gencive inférieure

Le mamelon s’allonge à la jonction du palais dur et mou


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Pourquoi cette douleur?Pourquoi cette douleur?

Blessure, gerçure, pincement, prise de la suce, Blessure, gerçure, pincement, prise de la suce, biberon,…biberon,…

Frein de langue, frein de lèvre, asymétrie, palais Frein de langue, frein de lèvre, asymétrie, palais bulbeuxbulbeux

Bébé avec naissance difficileBébé avec naissance difficile


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Quoi faireQuoi faire

Référer à une IBCLC (voir Référer à une IBCLC (voir www.aqcwww.aqc)) moi!!!!!!!!!!!!moi!!!!!!!!!!!!

• Inf. IBCLC du CSSS Diane CouturierInf. IBCLC du CSSS Diane Couturier

• Marraine d’allaitement Nourri-Source ou Ligue La LecheMarraine d’allaitement Nourri-Source ou Ligue La Leche

• Infirmière CLSCInfirmière CLSC

• MédecinMédecin

• Cliniques d’allaitement:Cliniques d’allaitement:

(Hôpital Juif, Joliette,(Hôpital Juif, Joliette,

Cité de la Santé)Cité de la Santé)


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Offrir des suggestions jusqu’au RVOffrir des suggestions jusqu’au RV

•Si gerçures, ampoules:Si gerçures, ampoules:


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•Si gerçures, ampoules: POSITION???Si gerçures, ampoules: POSITION??? Goutte de lait à la fin de la tétée sortir du lait avant la tétéeGoutte de lait à la fin de la tétée sortir du lait avant la tétée

Crème Lansinoh ou LanolinCrème Lansinoh ou Lanolin

Utiliser un analgésique (ibuprofène, Naprosyn)Utiliser un analgésique (ibuprofène, Naprosyn)

Glace avant la tétéeGlace avant la tétée

Pad d’HydrogelPad d’Hydrogel

Onguent multi-usage(OMU – Jack Newman)Onguent multi-usage(OMU – Jack Newman)

Pour diminuer l’inflammation – cortico-stéroïde (0.05% à Pour diminuer l’inflammation – cortico-stéroïde (0.05% à 0.1%)0.1%)

Vitamine E (sans huile de soya, de préférence)Vitamine E (sans huile de soya, de préférence)


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•Si blessure profonde avec saignementSi blessure profonde avec saignement

Porte d’entrée pour l’infectionPorte d’entrée pour l’infection

Rassurer la mère, aucun danger pour le bébéRassurer la mère, aucun danger pour le bébé

Débuter par le sein le moins douloureux ,exprimer? Débuter par le sein le moins douloureux ,exprimer? téterelle?téterelle?

Briser la succion avant de retirer le bébéBriser la succion avant de retirer le bébé

Mettre gouttes de colostrum ou de lait à la fin de la Mettre gouttes de colostrum ou de lait à la fin de la tétéetétée

Prendre un analgésique PRNPrendre un analgésique PRN


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•Si blessure profonde avec saignementSi blessure profonde avec saignement

Laver avec un savon doux antibactérien, bien Laver avec un savon doux antibactérien, bien assécherassécher

Offrir un onguent antibiotique ou une crème , OMUOffrir un onguent antibiotique ou une crème , OMU

Couvrir avec une crème à base de lanolineCouvrir avec une crème à base de lanoline

Référer à un médecin si aucune améliorationRéférer à un médecin si aucune amélioration


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Mamelon infectéMamelon infecté


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• Si muguet ( réassurer normalité)Si muguet ( réassurer normalité)

• Symptômes:Symptômes:

refus de boire du bébé, pleurs, se retirerefus de boire du bébé, pleurs, se retire

bouche avec apparence de plaques blanchâtresbouche avec apparence de plaques blanchâtres

érythème fessierérythème fessier

mamelons brillants, rouges, belle apparencemamelons brillants, rouges, belle apparence

douleur: brulures, démangeaisons, coups de douleur: brulures, démangeaisons, coups de poignardspoignards


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Candidose Candidose


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CandidoseCandidose


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CandidoseCandidose


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CandidoseCandidose


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CandidoseCandidose

Mupirocin 2 % Betaméthasone 0,1 %Miconazole (ou Clotrimazole) - poudre

Onguent tout usage de

Dr J. Newman

Orale Fluconazole

Crèmes, solutions, tablettes vaginales Clotrimazole

Crème ou lotionMiconazole

Suspension, crème, onguent, suppositoires vaginauxNystatin

Solution diluée 0,50 à 1%Violet de gentiane

Type de préparationsNoms

Médication:Médication:


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Violet de gentianeViolet de gentiane


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Quoi faireQuoi faire Offrir des suggestions jusqu’au RVOffrir des suggestions jusqu’au RV

• Si muguet ( réassurer normalité)Si muguet ( réassurer normalité) Offrir Violet de Gentiane 0.5%-1%(attn ulcère)Offrir Violet de Gentiane 0.5%-1%(attn ulcère) Onguent OMU avec ou sans prescription faire un suivi car effet Onguent OMU avec ou sans prescription faire un suivi car effet

contrairecontraire Extrait de pépins de pamplemousseExtrait de pépins de pamplemousse Analgésiques/ glace avantAnalgésiques/ glace avant Stimuler réflexe éjection avant / exprimer manuelStimuler réflexe éjection avant / exprimer manuel Bio-K PlusBio-K Plus BiogaïaBiogaïa Traiter med topique 1 er et orale second lieu ( voir tableau)Traiter med topique 1 er et orale second lieu ( voir tableau) Éviter sucres simplesÉviter sucres simples Laver à l’ eau bouillante les items Laver à l’ eau bouillante les items La congélation ne détruit pas, chauffer lait à 50 °C avant d’offrirLa congélation ne détruit pas, chauffer lait à 50 °C avant d’offrir


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Les bienfaits pour l’enfantLes bienfaits pour l’enfant

DiarrhéeDiarrhée

Infection des voies respiratoiresInfection des voies respiratoires

OtiteOtite

Entérocolite nécrosanteEntérocolite nécrosante

Évidence démontrée face à diminution de la Évidence démontrée face à diminution de la morbidité infantile :morbidité infantile :


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Quoi faire

Offrir des sites Internet fiables www.mamancherie

www.allaitement.ca

www.nourri-source.org


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Pourquoi une maman qui allaite Pourquoi une maman qui allaite viendrait consulter?viendrait consulter?

2- Coliques, maux de ventre, pleurs:2- Coliques, maux de ventre, pleurs:

Gestion de l’allaitementGestion de l’allaitement

Ex.: 1Ex.: 1erer sein plus longtemps, 6x de suite même… sein plus longtemps, 6x de suite même…

Selles? liquides, pâteuses, grumeauxSelles? liquides, pâteuses, grumeaux

Homéopathie préventif (Boiron, Homeocan)Homéopathie préventif (Boiron, Homeocan)

Bain phytothérapie (tasse de tisane de cataire dans le Bain phytothérapie (tasse de tisane de cataire dans le bain du bébé)bain du bébé)

Diète sans protéines bovines (voir diéto)Diète sans protéines bovines (voir diéto)

Suivi rapproché: parents nerveux, fatigués…Suivi rapproché: parents nerveux, fatigués…


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Médicaments et allaitement

Voir document K. Athanasoulias (MVL, ISRS,ATC,CYP3A4)

Medication and mothers milk (Thomas Hale)

Centre Image, Ste-Justine (514-345-2333)

Drugs in pregnancy and lactation (G.Briggs)

Lactmed

Écrire à Dr. Jack Newman

CPS section lilas M.E.G.++

Attention MVL

Produits naturels avec DIN ou NPN


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Galactogogues

Dompéridone avec suivi ,sevrage graduel dès production atteinte 80mg à 140mg die

20mg QID 30mg TID

Fenugrec : hypoglycémiant, coumadin? Pois chiches, 9 co die ( 3 co. TID)

Chardon Bénit:( al.Pr.Bovines?) 9 co die( )


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Préparations commerciales de substituts du lait

Allaitement mixte Nutramigen Alimentum allergies atopiques familiales

Recommandation 6 mois exclusif et en premier avant aliments solides 9-12 mois

Offrir info à date et scientifiques

Avant 6 mois, muqueuse intestinale pas mature pour recevoir grosses protéines= risques, jonctions pas encore serrées, flore intestinale fragile ph affecté (avec 1 biberon), allergies, enzymes digestives , reins


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Allaitement maternel et supplémentation

Éviter les substituts du lait maternel à moins d’indications médicales acceptables, reconnues par l’UNICEF / OMS ou le CQA.

Favoriser l’apport en lait maternel au bébé avant l’administration de lait non-humain.

Préserver la mise au sein (DAAM) ou utiliser une tasse ou une seringue.

Favoriser la production lactée chez la mère.


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Le Code international de commercialisation Le Code international de commercialisation des substituts du lait materneldes substituts du lait maternel


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Le Code international de commercialisation Le Code international de commercialisation des substituts du lait materneldes substituts du lait maternel

Procurer aux nourrissons une nutrition Procurer aux nourrissons une nutrition sécuritaire, saine et adéquate en protégeant et sécuritaire, saine et adéquate en protégeant et en encourageant l’allaitement au sein.en encourageant l’allaitement au sein.

Assurer une utilisation correcte des substituts Assurer une utilisation correcte des substituts du lait maternel quand ceux-ci sont du lait maternel quand ceux-ci sont nécessaires, sur la base d’une information nécessaires, sur la base d’une information adéquate et au moyen d’une mise en marché adéquate et au moyen d’une mise en marché appropriée.appropriée.

But :But :


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Documents

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