1 Bolesti Zavisnosti Uvod 7okt13

7/25/2019 1 Bolesti Zavisnosti Uvod 7okt13

1/17

Osnovni pojmovi Medicinski model u odreenju bolesti

zavisnosti

1


2/17

ZAVISNOST jeNajire defnisano, ZAVINO! je"samovoljno p o n a a nj e,koje se regularno ponavlja i pored to#a to dovodi

dotetnih, neprijatnih, pa pro#resivno $ak i opasnih

posledica po sebe i dru#e%

Zavisnici po pravilu imaju pogrena uverenja o

tetnosti i opasnostiod

svoje zavisnosti

.matraju

:da teta i opasnost ne postoji, ilida se teta i opasnost mogu kontrolisati, i&ilida je teta i opasnost ena koju vre!i platiti, da nije

prevelika za ono to dobijaju%

2


3/17

ZAVISNOST O" #$%A&

Zavisnost mo'e biti"O! psihoaktivnihsupstani. pisak supstani od koji( se

stvara zavisnost je o#roman" u opticaju je preko '() hemijskih je!injenja, a spisak

nije kona$an taj broj je jo ve)i ako se tome doda mo#u)nost

kombinovanja u *uli$nim pakovanjima+Od aktivnosti i situaija:

koje pove*avaju u+u-enje : zavisnost od situaija savisokim ri+ikom kockanje- po 'ivot opasne situacije. koje omogu*avaju iskljuenje i+ realnog sveta:

zavisnost od interneta, moilnog tele/ona, vi!eo0igria, televi+ije

3


4/17

1sihoaktivna svojstva supstani23

Naj$e)a je zavisnost odpsihoaktivnihsupstani,koja je /okus ovog pre!meta. Ona spada umentalne poreme*aje 4M/0110" Mentalni poreme)aji iporeme)aji ponaanja zbo# upotrebe psi(oaktivni(supstanci, indrom zavisnosti 2 516.27.

1sihoaktivne supstane 0 1AS su (emijske supstance,koje unete u sistem deluju primarno na /unkijeentralnog nervnog sistema 0 stanje svesti, opa'anje,raspolo'enje, miljenje i ponaanje%

"roge" psi(oaktivne supstance 3A. koje izazivajupsihiku i 8+iku +avisnost nije nau$ni termin.%Obi$no iskljuuju alkohol da bi se obu(vatila zavisnostod psi(oaktivni( supstanci obi$no se navode *alko(ol idro#e+.

4


5/17

1sihoaktivna svojstva supstani2'

3si(oaktivna i potkrepljuju)a poja$avaju)a.svojstva razni( supstanci su zasnovana navrlo ra+liitim mehani+mima, vrlo

kompleksnimi $esto nejasnim ilineuhvatljivim%4elovanje psi(oaktivni( (emijski( supstanci

po 5ormuli 9je!na !roga 0 je!no !ejstvo

pouzdano se mo'e o!aiti%3ostoji telesna reakcija na ne!ostatak

psihoaktivne supstane na koje se telonaviklo, tzv% apstinenijalni sin!rom%

5


6/17

"oii o! +avisnosti

6irok je repertoar nagra!a i +a!ovoljstva,rastere*enja, olakanja, oprotaja ili ka+ni kojeizaziva unoenje supstanci i koje imaju visoku vrednostza zavisnika,

iz $e#a proisti$e ponavljanje !o;ivljenog iskustva%Sam e/ekat !roge, bez obzira na opise $arobnosti ilibla'enstva, nije najitniji%Iako na poetku unoenje supstance ili praktikovanje

odredjeno# ponaanja donosi +a!ovoljstvo, sa !u;imunoenjem supstance ovo +a!ovoljstvo i+ostaje!zv% nove +avisnosti2 od ojekata i ra!nji kockanje,

seksualna zavisnosti, internet, video i#re, spenderi,."3ostoje #otovo svi elementi +avisnikog ponaanja, pa i

psi(ijatrijska ote)enjaiako i( ne karakterie ih unoenje hemijske

supstane koja izaziva promene u psi(i$kom i telesnom5unkcionisanju%

6


7/17


8/17

=ako o!re!iti !a neko ima olest

+avisnosti 4>Z7&Osnovni simptom bolesti, psiholoka +avisnost , seprocenjuje na osnovu iskaza klijenta% Meutim, zavisnici popravilu nisu spremni da uvide sopstvenu zavisnost %Ojektivniji kriterijum je 8+ioloka +avisnost. 1repreke:

Iako je apstinencijalni sindromj pouzdan znak zavisnosti,za to je potrebno da osoba bude !u;e e+ psihoak.supstane

Poveanje tolerancijeje te'e odrediti zbo# veliki(in!ivi!ualnih ra+lika- i to#a to kod neki( dro#aam5etamina, kokaina.apstinencijalni sindrom mo'e

postojati i e+ pove*anja toleranijeNeop(odno je uvoenje dru#i( kriterijuma&simptoma vezani(

za karakteristino ponaanje

4ija#noza se vidi kao m o z a i k,kombinacijako#nitivni(, telesni( i bi(ejvioralni( simptoma%

8


9/17

=?IT$?I@BI ZA TV?CIVAN@$ >Z

1sihika +avisnost" jaka ;u!njaili ose)anje prinu!eda se dro#auzme

Telesna +avisnost" a. 4okaz o pove)anoj toleraniji izuzetnovisoka u odnosu na prosek.- b. 5i+ioloki apstinenijalnisi!rom po smanjenju ili prestanku uzimanja supstance

=arakteristina ponaanja"Ote;anakontrolanad ponaanjem da se supstana u+me u

smislu po$etka, zavretka i nivoa upotrebe3rovoenje sve vie vremena u tra'enju, uzimanju ili pravljenju

dro#e3ro#resivno +anemarivanjedru#i( +a!ovoljstavai

interesovanjaNastavljanjeuzimanja i pored jasni( $injenica o direktnom i

indirektnim tetnim !ejstvima i posle!iamauzimanjasupstance

Trajanje" M/0178" neki period u pret(odnoj #od%- 4M IV" min% 7#od% 9


10/17

>Z, osnovni kriterijumi mentalnog

poreme*aja po me!iinskommo!elu i motivi +a leenje"a i se !ala !ijagno+a mentalnog poremeaja po DSMIV, potrebno je da klini$ki zna$ajan bi(ejvioralni sindrom iliobrazac koji se pojavljuje u pojedincu bude povezan sa"aktuelnim distresom (bolni simptomi):u#lavnom nije

prisutan kodzavisnika dok uzimaju supstancunesposobnou (oteenjem jedne ili vie oblastifunkcionisanja): svaka kultura ima 3A $ije se uzimanjesmatra pri(vatljivim kod nas duvan i alko(ol.,pa dolazi donejasnog ra+likovanja i+me-u normalne i patoloke

nesposonosti D posledica je kanjenje u !ijagno+iznaajno poveanim rizikom od smrtnosti, bola,nesposobnosti ili znaajnog gubitka slobode2prisutno kodzavisnika, ali oni sami nisu time alarmirani uzimanjeuprkos saznanju od tetnosti.

10


11/17

Botivi +a leenje >Z

Interpersonalni aspekt olestije zna$ajan zadija#nostiku i le$enje3atnja i trpljenje okoline $lanova porodice, tako i

radno# kolektiva i lokalne zajednice. je estra+log proene 2 !ijagnostikovanjaTretmani koji podrazumevaju direktan rad sa

interpersonalnim aspektom bolesti su tretmaniizbora za ove pacijente%

11


12/17

$tiologija >Z

$tiologija 4u+rok i ra+voj7 olesti +avisnosti nijejasna"amo u+imanje 3A nije direktno i obaveznopovezan sa pojavom olesti: najmasovnije bolestizavisnosti su od oni( 3A koje su drutvenopri(va)ene nikotin, ko5ein, alko(ol., ipak, samo manjideo drutva postane zavisan%enetikaje $inilac alkoholi+ma, pa i neki( dru#i(

0Z, ali ne u svim slu$ajevima9ticaj sre!ine" deca zavisnika imaju ve)uverovatno)u da budu zavisni, ali ne svi

Mo'emo #ovoriti o 9etiolokom etovorouglu:meu1odnos $oveka 1 naslea 1 sredine 1 3A%

12


13/17

$tioloki etovorougao

Mo'emo #ovoriti o 9etiolokom etovorouglu:meu1odnos $oveka 1 naslea 1 sredine 1 3A%

13

:ovek

3A Naslee

redina


14/17

"iskusija4a li je zavisnost olest;4a li se mo'e se smatrati u+rokomili

simptomom olesti ono sto se smatra socijalno

pri(vatljivim oblikom ponaanja i praktikuje odstrane ve)ine ljudi npr% uzimanje alko(ola.;/ako ne!ostatak ve+e uzrok posledica

ote'ava prakti$nu primenu medicinsko# modela;

Zato je va'an me!iinski mo!el bolesti;

14


15/17

"iskusija 0 o!govoriAdikcije ili zavisnosti jesu olest%9 prakti$nom smislu, bolesti zavisnosti se mo#u lako

veri8kovati% Ali, usled u drutvu nejasno odreeni( #ranicaizmeu adaptivno# ponaanja i zavisnosti, medicinska

!ijagno+a se daje vrlo kasno 1 tek u poodmakloj 5azibolesti%Be!iinski mo!el omo#u)uje"rano !ijagnostikovanjeanga;ovanje !rutva u prevenciji i le$enju

svrstavanje u me!iinske klasi8kaije,epi!emiolokapra)enja 1 stopa morbiditeta i mortalitetasoli!arnosti +!ravih za pomo) bolesnima

15


16/17

Bentalni poreme*aji i poreme*aji

ponaanja nastali +og upotree1AS po B=>03) 23Mentalni poreme)aji i poreme)aji ponaanja nastali zbo#upotrebe 3A po M/0178 klasifkaciji 4536.07 po vrsti 1AS"


17/17

Bentalni poreme*aji i poreme*aji

ponaanja nastali +og upotree1AS 0B=>03) 2'pecifkacija klinikog stanja 2 klju$ne kate#orije"536.) Akutna intoksikaija 1 prolazna, smetnje nivoa

svesti, percepcije, a5ekta ,ponaanjaF

536.3

Documents

1 Bolesti Zavisnosti Uvod 7okt13