Etic i Deontologie Profesional n PsihoterapieOvidiu Gavrilovici

Obiective:

1. s nvee noi coninuturi, cunotine despre etic

2. s dezvolte abiliti noi (managementul dilemelor etice) (de exemplu, raionamentul etic, ca form de gndire critic)

3. s contientizeze responsabilitile etice ale ofertanilor de servicii psihologice

Obiective secundare:

s provoace dezvoltarea moral a studenilor

s permit nelegerea rolului deontologiei profesionale n profesiunea de psiholog

I. INTRODUCERE

II. CATEGORII ALE ETICII

Argumente contra prezenei eticii n rndul obiectelor de studiu n psihologie:timpul: alte subiecte i gsesc mai degrab locul, dect aspectele etice

relevana: ar fi prematur la nceputul studiilor n psihologie

eficiena: ar trebui prezentat doar la nivelul practicienilor care au terminat formarea iniial academic i profesional i care au experiene clinice sau de cercetare directe

Sursele cunotinelor etice n psihologie Pot deriva din toate domeniile studiate pn acum:

1. psihologie experimental utilizarea animalelor n cercetri psihologice, formarea operatorilor n cercetare

2. psihologie social utilizarea decepionrii subiecilor sau a feedback-ului fals

3. psihologie clinic i psihoterapie confidenialitate i consimmnt informat

4. _______________ (?) - ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...

Exerciiu de comparare a relevanei eticii n raport cu alte subiecte din psihologie:Alege subiectul preferat (conceptul sau constructul) din psihologie. Introducei termenul ales n spaiile libere din enunurile care urmeaz i evaluai pe o scara de la 1 la 5 (cinci fiind cel mai important):

Predarea i nvarea ___________ este important deoarece:

Exerciiu de comparare a relevanei eticii n raport cu alte subiecte din psihologie:1. _______ este o parte integrant din psihologie.2. _______ este subiectul unor cercetri foarte interesante n psihologie.3. A cunoate _______ este un semn al unei educaii rafinate. 4. Studierea _______ ar fi de folos i altor studeni de la alte faculti, nu numai a celor din psihologie. 5. _______ are multe aplicaii practice. 6. _______ a fost ntotdeauna considerat un subiect important. 7. _______ poate fi foarte important n viaa studenilor. 8. Studiul _______ poate ajuta studenii s fie mai eficieni. 9. _______ poate ajuta studenii s gndeasc critic. 10. Studiul _______ va face studenii s fie oameni mai buni. 11. _______ ... ... ... (completai dup dorin)... ... ... ... ... ... ... ...

Exerciiu de comparare a relevanei eticii n raport cu alte subiecte din psihologie:Acum introducei cuvntul etica ca i subiect sau concept i re-evaluai fiecare enun pe scara de la 1 la 5.

1. _______ este o parte integrant din psihologie.2. _______ este subiectul unor cercetri foarte interesante n psihologie.3. A cunoate _______ este un semn al unei educaii rafinate. 4. Studierea _______ ar fi de folos i altor studeni de la alte faculti, nu numai a celor din psihologie. 5. _______ are multe aplicaii practice. 6. _______ a fost ntotdeauna considerat un subiect important. 7. _______ poate fi foarte important n viaa studenilor. 8. Studiul _______ poate ajuta studenii s fie mai eficieni. 9. _______ poate ajuta studenii s gndeasc critic. 10. Studiul _______ va face studenii s fie oameni mai buni. 11. _______ ... ... ... (completai dup dorin)... ... ... ... ... ... ... ...

Metodologia de lucru (1)Ca strategie de nvare a eticii se recomand controversa academic (Johnson & Johnson, 1997) . Aceasta se poate aplica n situaiile de nvare n care se examineaz aspecte pentru care nu exist soluii clare sau unice (de tip bun sau ru, adevrat sau fals). Se organizeaz n grupuri de cte patru studeni. Cei patru discut avantajele i dezavantajele unui subiect anume n grup. Apoi, doi preiau argumentele pro iar ceilali doi, argumentele contra. n fine, apoi se preiau poziiile celorlali, fiecare diad susinnd de aceast dat ceea ce adineaori criticau. La final, cei patru lucreaz mpreun la realizarea unui raport al exerciiului care se poate prezenta i n plenul clasei.

Metodologia de lucru (2)O alt strategie de nvare este think-pair-share.

Se prezint studenilor o dilem, ntrebare, sau sarcin i li se cere acestora s scrie despre aceasta o opinie personal, individual.

Apoi studenii mprtesc n diade (cu un coleg din lateral sau din fa/spate) ceea ce au scris, ajungnd la o concluzie sau un rspuns care va depi rspunsul lor iniial individual, luat separat.

Profesorul alege cteva din perechi s i prezinte n plen rspunsurile.

I. INTRODUCERE

II. CATEGORII ALE ETICII

Categorii de etic

1. Etica de zi cu zi

2. Etica profesional

3. Etica formrii i predrii

4. Aspecte etice specifice psihologiei sau unor domenii ale acesteia

1. Etica de zi cu zi1. Etica cotidian, de zi cu zi: putere, loialitate, onestitate, echitate, doar cteva din conceptele relevante care ar putea asista n a judeca situaii etice mundane.

ntrebri posibile: acoperim un coleg care la serviciu se joac n reea pentru a nu fi penalizat de ctre ef? Ce face un student care gsete nainte de sesiune cheia rspunsurilor la testul gril pregtit de profesor? Prinii au dreptul s percheziioneze camera copilului lor, adolescent fiind? Ct de etice sunt reality show-urile televizate?

2. Etica profesional

Dup Tristram Engelhardt, totul a nceput n SUA, n 1943, cnd la o Supreme Court Hearing s-a pus n discuie deprofesionalizarea medicinii prin obligarea medicilor de a nu impune regulile lor profesionale i pacienilor s-a cerut s existe un etician dinafara comunitii profesionale care sa judece situaiile dilematice de practic medical

Etica profesional 2Schimbrile din valul secund au implicat eliminarea persoanelor care au fost pn n acel moment n posturi tradiionale de autoritate, precum mediciin 1972, celebrul caz Canterburry vs. Spence a adus obligaia de a respecta un nou standard pentru destinuirea informaiilor medicale din partea medicilor ctre pacient, un standard diferit de cel profesional Astfel, s-a pus un accent crescut pe autonomia individual

Etica profesional 3Secularizarea americii1931 Curtea Suprem a SUA definea federaia american ca fiind o ar cretin1950 SUA era definit ca i o ar religioas1960 SUA a rmas a fi definit ca i o ar secularizatn anii 1990 bioetica a devenit din ce n ce mai prezent ntr-un sistem de sntate mai eficient, mai scump, i mai plin de provocri ca nicicnd

Noua religie a bioeticiiAstfel, bioetica a ajuns s ocupe locul rmas liber al lipsei preoilor secularizai, ai teologilorPotter propune termenul de bioetic cu o viziune holist, de etica ecologieiTermenul de bioetic a fost revendicat mai apoi pentru a denumi cmpul devenit de acum subiectConform lui Engelhardt, bioetica a devenit odat cu 1973, cu formarea primelor comisii naionale de bioetic (nominalizate de ctre Preedintele SUA), bioetica ca i biopolitic

Actele de natere ale bioeticiin 1979 apare cartea lui Bauchamp i Childress Principiile bioeticii care propune bazele bioeticii principliste cu rdcini n mbriarea a patru principii fundamentale

Autonomie (fiecare tie mai bine pentru sine) respectul drepturilor altei persoane i al deciziei luate de aceastaBeneficien (a face bine, s previi rul)Non-maleficen (a nu face ru)Paternalism (altcineva tie mai bine pentru tine)

Alte principii aplicabile n psihologie

Justiia s tratezi egalii n mod egal

Fidelitatea s i ii cuvntul

Veridicitatea s recunoti adevrul

Dilemele etice apar adesea datorit conflictului ntre principii care se pot imagina simultan nsa contradictoriu, ntr-o situaie anume.

n opoziie cu etica principlist (bazat pe aderarea la un set de principii care ar guverna din exterior alegerile noastre etice) se discut tot mai mult de etica virtuii (Jordan i Meara, 2000; Kitchener, 1996).

Acasta din urm presupune c oamenii ar trebui s i dezvolte anumite virtui precum prudena, integritatea, benevolena i respectul.

Studenii pot juca jocuri de rol cu dileme etice profesionale. Se pot juca roluri diferite ale prilor aflate n conflict sau se pot juca alternative etice la problema n cauz.

3. Etica formrii i predrii Cei 4C ai eticii profesionale:C competena, consimmntul, confidenialitatea i conflictul de interese.

Poate o facultate s ceara unui cadru didactic s predea un curs pentru care nu este pregtit?Predarea implic competene dincolo de stpnirea materialului i bunele intenii?Profesorii ar trebui s se pun la curent cu metodele noi de predare, pe lng actualizarea cunotinelor?

3. Etica formrii i predrii (2)Notele studenilor ar trebui s fie publice sau confideniale?Studenilor ar trebui s li se indice dac exist riscul ca anumite exerciii s induc discomfort?Ce fel de informaii despre studeni pot s fie discutate ntre profesori, la catedr?Profesorii i studenii pot avea relaii personale, relaii romantice?Profesorii pot s i vnd crile studenilor lor?Testele gril sau examenele orale pot s fie nedrepte?

4. Aspecte etice specifice psihologiei sau unor domenii ale acesteiaElemente de etic i deontologie profesional se pot identifica n oricare din sarcinile profesionale pe care le poate avea un psiholog:Cercetare, terapie-intervenie, consultan, administrare.

Unul din pericolele discuiei despre codurile profesionale de etic este c exist tendina de a discuta despre reguli i despre sanciunile asociate nclcrii acestora. Dect a vedea cazurile de mari nclcri ale eticii i deontologiei profesionale se poate aborda o viziune mai pozitiv i comprehensiv a eticii - explorarea principiilor aspiraionale, care sunt vzute i trite ca obiective dezirabile ctre care ar trebui s tindem n activitatea cotidian profesional.

4. Aspecte etice specifice unor domenii ale acesteia ETICA CERCETRII

Studiile lui Milgram asupra obedienei. Confidenialitatea, consimmntul informat, debriefingul, utilizarea persoanelor aparinnd minoritilor i grupurilor vulnerabile, compensaii pentru participare.

4. ETICA CERCETRII (2)Existena conflictelor de valori n psihologie:

Protecia drepturilor individului

Libertatea cercetrii tiinificeNevoia societii de progres tiinificDreptul omului de tiin de a avansa n profesia sa

4. ETICA CERCETRII (3)Activiti tiinifice cu risc etic:

Formularea teoriilor sau problemelor cercetrii

implementarea cercetrii i tratamentul aplicat subiecilor

Cadrul instituional de organizare a cercetrii

Interpretarea i aplicarea n practic a rezultatelor

4. ETICA CERCETRII (4)Consimmntul informat:Cercetarea trebuie s aib la baz un acord neexploatativ i reciproc, un contract social ntre subiect i cercettor

De la nceputul cercetrii ar trebui explicate, nelese i verificate, i acceptateCosturileRiscurileBeneficiile

Se pune problema compensaiei pentru participare bani, credite suplimentare la cursuri (pt. studeni), un raport personalizat sau un raport complet de cercetare, etc.

4. ETICA CERCETRII (5)Consimmntul informat (cont):Informaiile fundamentale ntr-un document de consimmnt informat:

Natura i obiectivele studiului

Ce anume se va cere participantului

Riscurile posibile pentru subiect, dac e cazul

Libertatea de a participa sau a se retrage n orice moment din studiu

4. Aspecte etice specifice unor domenii ale acesteia Integritatea n cercetarea) nivelul individual- I angajament pentru onestitate intelectual i responsabilitate personal pentru aciunile i practicile care caracterizeaz cercetarea de calitate, dintre care:onestitate intelectual n propunerea, aplicarea i raportarea cercetriiacuratee n reprezentarea contribuiilor la propunerile de cercetare i rapoartele de cercetareechitate n peer reviewcolegialitate n interaciunile ntre colegi, inclusiv comunicarea i mprtirea resurselortransparen n ce privete conflictele de interes sau c.i. potenialeprotecia subiecilor umani n cercetareaderarea la responsabilitatea mutual n lucrul n echip

4. Aspecte etice specifice unor domenii ale acesteia Integritatea n cercetareb) nivelul instituional- I angajament instituional pentru crearea unui mediu care promoveaz coomportamentul responsabil al cercettorilor i care sprijin integritatea acestora, prin stabilirea i monitorizarea continu a structurilor, proceselor, politicilor i procedurilor care: ofer leadership n sprijinul comportamentului responsabil de cercetarencurajeaz respectul pentru fiecare din cei implicai n procesul de cercetare

4. Aspecte etice specifice unor domenii ale acesteia Integritatea n cercetarepromoveaz interaciunile productive ntre cei n formare i mentorii lormiliteaz pentru aderarea la reguli n ce privete toate aspectele cercetrilor, n special n cazul folosirii subiecilor umani i al animaleloranticipeaz, identific i administreaz conflictele de interes individuale i instituionalestabilete proceduri imediate i clare de anchet n cazul unor acuzaii de comportament neetic tiinific i aplic sanciunile administrative corespunztoareofer posibilitatea formrii, educrii, n ce privete comportamentul etic n cercetaremonitorizeaz i evalueaz mediul instituional care sprijin comportamentul etic de cercetare i folosete aceste informaii pentru mbuntirea continu a calitii

REFLECII[Exerciiul voluntarului asistent cercettor sau operator descriei o experien personal i comentai n ce msur s-au respectat aspectele etice relevante]

[Exerciiu-tem: realizarea unui ghid pentru participanii la cercetrile psihologice realizate n cadrul Facultii de psihologie i tiinele educaiei]

SURSELE PERSONALE ALE ETICII

INTIMITATEA - Interesul persoanei de a-i controla graniele (psihologice, fizice, politice, economice) dintre sine i ceilali

DEMNITATEA - Respectarea demnitii persoanei (putem adresa oamenilor orice ntrebare?)Echilibrul dintre caracterul intruziv al unor ntrebri i beneficiul obinut prin adresarea lor

Ortodoxia cost-beneficiu n etica profesional

Echilibrul obligaiilor fa de cele dou pri:

Profesia/societatea

Subiecii cercetai sau asupra crora se intervine

CAZEtica n terapie. Cazul favorit al lui Handelsman:

Dr. Ionescu a nceput practica de psihoterapeut. Tocmai a venit de la domiciliu (o cas superb pe care a cumparat-o cu un mare credit ipotecar) cu maina sa sport turbo (vrf de serie de lux n clasa sa) la biroul su hipercentral (pentru care pltete rate lunare exorbitante).

CAZ (cont.)Prima edin este cu o femeie deosebit de atractiv care a venit s se decid dac va ncepe psihoterapia sau nu la acest cabinet.

Ea declar c a nceput s aib atacuri de panic n ultimul timp, de cnd a motenit o avere fabuloas prin moartea unei mtue din Israel.

Dr. Ionescu nu are experien cu cazuri de atacuri de panic i tie un coleg care ar putea prelua cu succes acest caz.

CAZ (cont.)

Uitndu-se pe fereastr la bolidul sport care trebuie achitat, psihoterapeutul se hotrte nu numai s nu refere cazul, ci s l pstreze pentru sine i, n plus, s ceara o tax orar dubl faa de cea uzual.

Mai mult, i spune clientei c, datorit urgenei situaiei ei, trebuie s vin la terapie de dou ori sau chiar mai des, pe sptmn.

CAZ (cont.)Doamna se decide s nceap terapia cu dr. Ionescu.

[unii studeni trebuie s discute cazul din perspectiva terapeutului iar alii, din perspectiva unui prieten al clientei]