*AnatomiSISTEM PERSARAFANBy Sawiji AmaniMobile phone: 081 328 028333E-mail: sawijiamani@gmail.com

Basic Sciences DepartmentMuhammadiyah Gombong UniversityCentral Java Indonesia

*Overview Organisasi Sistem Saraf Sistem Saraf Pusat (SSP) Otak dan medula spinalis Sistem saraf perifer: saraf spinal/cranial Divisi Sensoris (Afferent) - ke SSPa. Aferen somatik dari kulit, otot, sendib. Aferen viseral dari membran & organ2.Divisi Motorik (Efferent) dari SSPa. Sistem saraf somatik (Volunter) ke otot skeletalb. Sistem saraf otonom (Involunter) ke organ & kelenjari. Divisi simpatisii. Divisi Parasimpatis

*

Nervous system organization

*TERMINOLOGI

Neurologi : Cabang ilmu kedokteran yang mempelajari fungsi normal dan kelainan dari sistim sarafSaraf : Bundel yang berisi ratusan sampai ribuan axon, jaringan ikat dan pembuluh darah yang menyertainyaNukleus : kelompok sel bodi dalam SSPTraktus: kelompok axon dalam SSPGanglion : kelompok sel bodi dalam SSTSaraf: kelompok axon/dendrit dalam SSTSubstansia grisea/abu-abu : kelompok nukleusSubstansia alba/putih : kelompok traktusSinapsis : Merupakan titik hubung dan komunikasi diantara neuron-neuron

*Struktur Sistim SarafA. Glia = 90 %1. Sel-sel Schwann & Oligodendrosit2. Astrosit3. MikrogliaB. Neuron = 10 % 1. Dendrit 2. Soma 3. Akson 4. Terminal Button

*B. Sel-sel penyokong neuron

Sel penyokong SSP (Glial Cells)astrocytes mengatur lingkungan neuron dan transpor selektif dari kapiler microglia memakan mikroba yang menginfeksi SSPependymal cells membatasi rongga pada otak dan medula spinalis, pada cairan serebrospinalisoligodendrocytes membentuk selubung mielin sepanjang akson SSP, meningkatkan kecepatan perambatan impulsSel-sel penyokong pada sistem saraf perifera. Sel-sel Schwann membentuk selubung myelin" sepanjang akson, juga membantu regenerasi aksonb. Sel-sel satelit kontrol lingkungan kimia

*

*

*Perineurim dll,13-06

*

*Anatomi Otak Berat 1300 gramMengandung 100 bilyun neuron dan Satu trilyun neuroglia (sel penyokong).Otak merupakan pusat : a) pendaftaran sensasi, hubungan diantara satu sama lain dan menyimpan informasi, membuat keputusan dan melakukan tindakan.b) fungsi luhur : intellektual, emosi, tingkah laku & ingatan.Homo Sapiens Manusia Pemikir

*Pelindung otak :Tulang otak/Tengkorak Selaput otak/Cranial meninges.Liquor Cerebro spinalis

*Meningea Kranialis : DAPselubung jaringan ikat non sarafi yang membungkus otak dan Medulla Spinalis. Sebagai syok absorber : isi LCS1. DuramaterLapisan terluar, selaput padat, keras, tak terentangTerdiri 2 lapis mengelilingi otak dan selapis mengelilingi MSLamina endostealis (lemb. luar) membran jar. ikat Lamina meningealis (lemb. dalam) lipat mjd lapisan rangkap (duplikatur)2. ArachnoidmaterMembran halus, di bawah & mengikuti duramater, tak masuk ke sulcus/fissura kecuali pada fissura longitudinalis.Mgd tonjolan yg ber-invaginasi ke dalam duramater membentuk granulatio arachnoidalis Pacchioni terutama daerah sinus sagitalis: klep satu arah sbg transpor zat dari LCS menuju sinus venosus (tak sebaliknya)3. PiamaterTerdalam, melekat erat di permukaan otak dan MS, mengikuti tiap lekukan, mgd vasa kecil yang memberi makan jaringan saraf

*14_04a

STIKES Muhammadiyah GOMBONGDuramater (pachimeninx)Lapisan terluar, selaput padat, keras, tak terentangTerdiri 2 lapis mengelilingi otak dan selapis mengelilingi MSLamina endostealis (lemb. Luar) membran jar. Ikat Lamina meningealis (lemb. Dalam) lipat mjd lapisan rangkap (duplikatur)- falx cerebri : linea mediana hemisfer cerebri- falx cerebelli : duplikatur segitiga, lanjutan falx cerebri ke kaudal, di antara hemisfer cerebelli- tentorium cerebelli : duplikatur bentuk kemah, atap fossa cranii posterior, memisahkan lobus occipitalis cerebrum dengan cerebellum-Diafraghma sellae : lembaran kecil menutupi sella tursica, bungkus hipofisis, di tengah terdapat lubang tempat masuk infundibulum hypofisis.

STIKES Muhammadiyah GOMBONG

*14-04b

Vascularisasi OtakPembuluh darah utama : sepasang arteri karotis internadan sepasang arteri vertebralis kolateral Sirkulus WillisiSistem karotis : memperdarahi hemisfer cerebri (a. oftalmika, a. kommunikans posterior, a. khoroidal anterior, a. serebri anterior, a. kommunikans anterior, a. serebri media)Sistem vertebrobasilar : sepasang arteria vertebralis bersatu mjd a. basilaris -- memperdarahi batang otak dan serebellum

*Circulus Arteriosus WillisiAnastomosis arteri carotis interna dan vertebralis1. A. cerebralis anterior 2.A. communicans anterior 3.A. carotis interna4.A. communicans posterior 5. A. cerebralis posteriorMelingkari hipofisis & chiasma nervi opticiSbg penyeimbang tekanan darah 2 area otakSbg jalan alternatif jika 2 arteri besar tersumbat

*21_25

*Liquor CerebrospinalisMerupakan suatu cairan jernih, tak berwarna, terdapat dalam sistem ventrikuler dan spatium subarachnoidaleMengapungkan otak dan MS : otak dg berat 1,4 kg akan mempunyai berat 50 -100 g dlm LCSFungsi : syok absorber shg dapat menahan tekanan akibat gerakan kepala yang cepat, fungsi nutritif dan membuang limbah produk metabolik sarafiVolume : 125 ml orang dewasa (25 ml dalam ventriculi dan 75 ml dalam sacculus luimbalis/cisterna)Tiap hari diproduksi 600-700 ml.Jika dikeluarkan : nyeri kepala hebat tiap gerakan kepalaGejala normal kembali saat volume kembali normal

*Sistem ventrikel : serangkaian rongga dalam otak yang permukaannya dilapisi oleh ependim, berisi LCSVentrikel lateralis pada tiap hemisfer, kadang disebut I, IIVentrikel tertius/III Aqueductus cerebri SylviiVentrikel quartus/IV

*14-03a14-03a,03b,04b,05

*Pembuatan LCS :Oleh Pleksus choroideus, pleksus vasculosa/anyaman jaringan kapiler piamater yang menonjol ke dinding ventrikel yang membentuk saringan semipermiabel antara darah arteri dan LCS. Membran yang terdiri dari piamater, pleksus vaskulosa dan ependim disebut tela choroidea.Dilapisi oleh sel ependim, yang menghasilkan cairan cerebrospinal dari plasma darah secara filtrasi dan sekresi.

*Pembuatan LCS :Pleksus choroideus terdapat pada :Ventriculus Lateralis ; pada corpus dan cornu inferius melanjut melalui foramen interventriculare Monroe sebagai pleksus choroideus di atap ventriculus tertiusVentrikel tertius/III Ventriculus quartus : di atap MO

*14-05

*Jalur liquor :Mulai dari ventrikel lateral kanan & kiri via Foramen interventrikular Monroe masuk ke Ventrikel III via Aqueductus Cerebri Sylvii (mesensefali) menuju keVentrikel IV via 2 foramen Luscha (apertura lateralis) dan 1 foramen Magendi (apertura mediana) keSisterna magna dan mengalir lambat ke rostral melalui spatium subarachnoidale menuju sinus sagitalis superior

*5. Villi arachnoidales Pacchioni (sbg klep yang sensitif thd tekanan aliran searah) ; jk tekanan LCS turun aliran darah yang kembali dari sinus ke spatium subarachnoidale bisa dicegah karena klep menutup.6. Sebagian LCS diabsorbsi darah lewat Villi arachnoidales Pacchioni, suatu juluran dari arachnoid yang mirip jari-jari yang meluas ke dalam sinus venosus dari duramater, terutama sinus sagitalis superior & sebagian menuju sirkulasi darah sistemik

*

* Cerebrum :Mempunyai kedudukan penting dalam inteligensi, memberikan kemampuan untuk :membaca, menulis dan berbicara, membuat kalkulasi mengarang musik kemampuan untuk mengingat masa lalu, rencana ke depan dan imaginasi barang-barang yang belum pernah ada.Berupa : a. Kortex cerebri : berupa substansia grisea (kelabu : banyaknya sel bodi, vaskularisasi & tak mengandung neurit bermyelin) b. Substansia medularis / substansia alba (putih).

*

*Pertumbuhan cerebrum :Pertumbuhan substansia grisea (abu-abu) lebih cepat dari pada substansia alba, sehingga regio korteks menggulung dan melipat. Lipatan ini disebut gyrus/ konvulasi.Celah yang paling dalam, di antara lipatan disebut fisura, celah yang lebih dangkal di antara lipatan-lipatan disebut sulci.Fisura Longitudinalis : fisura yang paling dalam yg memisahkan cerebrum menjadi setengah bagian kiri dan kanan (hemisfer serebri) Hemisfer :terhubung secara intern oleh corpus callosum, suatu pita dari substansia alba/putih yang mengandung akson yang meluas di antara hemisfer

*Permukaan luar otak manusia:bagian dorsal didominasi CEREBRUM Korteks: Permukaan luar Gyri (gyrus): lembah/puncak Sulci (sulcus): parit/dataran rendah Fissura: sulcus yg sgt dalam Tanda yang sgt jelas: fissura longitudinal, fissura lateralis, fissura centralisDua bagian hemisfer cerebri : Dibagi oleh fissura longitudinalis Dihubungkan oleh corpus callosum (sistem serabut saraf) dibagi 4 lobus

*Area-area dalam Korteks Serebri Terdiri dari :Area sensoris menerima dan mengartikan impuls sensoris.Area motoris mengawali gerak Area asosiasi berhubungan dengan fungsi integrasi lebih komplek, seperti memori, emosi, alasan, keinginan, keputusan, kepribadian, karakter seseorang dan kepandaian.

*Lobus frontalis: Fungsi motorikGyrus precentralis: korteks motor primer: mengatur sisi contralateral organisasi somatotopik; motor homunculus mengatur gerakan yang disadari & trampilArah lebih anterior/rostral: Korteks premotor & supplementary motor area:Gerakan bilateral, gerakan kurang trampil, mengatur postur berhubungan dg korteks motor primer via serabut assosiasi

Brocas area: area bicara motorik, koordinasi dg pengucapan Paling anterior: korteks prefrontal Kaya koneksi dg lobus lain Tingkat fungsi kognitif (intelektual) yang tinggi

*Korteks Motor Primer

*Lobus Parietalis: Fungsi & Asosiasi Somatosensoris Gyrus postsentral : korteks somatosensori primer Sentuhan/raba lembut, tekanan, nyeri & suhu, sensasi umum di kepala Sensory homunculus (representasi disproporsional)

*Somatic Sensory Cortex

*Lobus Occipitalis : Visual

*

Gyrus Temporalis Superior : korteks auditori primer representasi suara persepsi sadar akan suara (bilateral)Arah Posterior : korteks asosiasi auditory (proses dengar lbh lnjt) & area Wernicke ( pemahaman akan bahasa)Lobus Temporalia : Fungsi Dengar & Ingatan

*Hemisfer lateralisasi OTAK KANAN DAN KIRI

*Learning Stylesright-brain vs. left-brain dominance:The right brain perceives and remembers visual, tactile, and auditory images. It is more efficient in processing holistic, integrative, and emotional information.The left brain is associated with logical, analytical thought, with mathematical and linear processing of information.Though we all tend to have one hemisphere that is more dominant, it is important to remember that the left and right hemispheres need to operate together as a team.

*Phineas Gage

*Kelley et al. (2002):Is the Self Located in the MPFC?medialprefrontalcortex

*Korteks Prefrontal (area Broadman 9-12)Pengatur depth of feeling perasaan yang berhubungan dengan sensasiJika dipotong:Kurang peka, kurang kreatif, motivasi terganggu,Sembuh dari kecemasan dan nyeri nyeri tak hilang tp perasaan psikis yang berhubungan dg nyeri telah hilang

*Basal ganglia :1. Corpus Striatum Striatum ----- Caudate Nucleus & Putamen Pallidum ----- Globus Pallidus (GP)2. Substantia Nigra a. Pars Compacta (SNc) b. Pars Reticulata (SNr)3. Subthalamic Nucleus (STN)4. Ventral Striatum and Ventral Pallidum a. Nucleus Accumbens Septi b. Non cholinergic portion of Substantia Innominata

menerima input & memberi output pd:Korteks serebri talamushipotalamus Fungsi : mengatur output motorik disadari dari SSP Mengatur postur dan gerakan Bagian dari sistem motorik Extrapyramidal

*Sistem limbik :Merupakan kumpulan struktur yang terletak pada batas dalam dari serebrum dan dasar dari diencephalon, yang berbentuk cincin.Otak viseral & emosional : melibatkan kognisi, afeksi, motivasi & perubahan fisikFungsi berhubungan dg olfaksi, perilaku makan, emosi dan memori

*Karakter sistem limbikHubungan antar dan antara unsur dg neocorteks sangat rumitTak dapat turned on and turned off at will (=tidak bisa hilang sewaktu-waktu)Prolonged after discharge (=terjadi terus menerus dendam?)

*B. Substansia medularis : 3 tipe serabut utama : 1. Serabut assosiasi : saling menghubungkan daerah korteks cerebri pada hemisfer yang sama (intra-cortical connections) pendek, bentuk serabut U di bawah sulcus & panjang menembus substansia albamis : serabut penghubung antara area sensoris primer dg area asosiasi2. Serabut komisural : menyilang linea mediana dan saling menghubungkan daerah korteks sama di hemisfer cerebri kanan kiri (intra hemisfer)a. Corpus callosumb. Anterior Commissura (hubungkan area temporal)c. Posterior Commissura d. Comisura Hippocampus (Fornix)3. Serabut proyeksi berupa : hubungkan daerah corteks cerebri dengan daerah subkortikal (intrakortikal) Serabut membentuk : corona radiata (susunan mirip kipas angin) menyebar dan bergabung membentuk capsula internaa. Serabut ascendensb. Serabut descendens

*Gambar 14_7a

*Gambar 14_7b

*Brainstem/Batang otakHubungkan medula spinalis dg otakTerdiri dari :Medulla oblongata, Pons, Midbrain/mesencephalonTempat keluarnya N.cranialis 3 -12Diperdarahi oleh sistem vertebrobasilaris

*Other brainstem structures :Tempat keluarnya N.cranialis 3 -12 Motor nuclei untuk otot di kepala (merah) dan sensory nuclei (biru).

*Med. Oblongata :Pusat Kardiovascular (detak jantung, perubahan diameter pembuluh darah) Area Ritmisitas Pernapasan Pusat2 lain pengaturan : reflek muntah, bersin, batuk, cegukan, menelan,Pyramids: serabut motorik, decussasio

*PonsMengandung nuclei perantara sistem auditori dan visual Tempat nucleus motorik facialis N. C 7 (ekspresi wajah) dan nucleus motorik trigeminal NC 5 (mengunyah)Tempat keluarnya NC 5 8N. Trigeminus (V) N. Abducens (VI) N. Facialis (VII) N. Vestibulocochlearis (VIII)

*Midbrain/mesencephalonPerantara refleks auditori dan visualTerdapat CN 3 & 4Terdapat substansia nigra : degenerasi ParkinsonMengandung formasio reticularis paramedian : jika rusak comaBagian posterior disebut tectum, terdiri dari 4 corpora quadrigemina :1. Colliculus superior (=2colliculi), pusat reflex terhadap stimuli visual dan stimuli lain.2. Colliculus inferior (=2colliculi), pusat reflex terhadap stimuli pendengaran.

STIKES Muhammadiyah GOMBONG Cerebellum :Fungsi memelihara tonus otot, keseimbangan dan aktivitas motorik yang sedang berlangsungTerbagi :a. Corteks cerebellib. Medulla (centrum medullare/substansia alba)c. Nuclei cerebelli, tdr 4 ps nucleus- nucleus fastigii- nucleus globosus- nucleus emboliformisnukleus interpositus- nukleus dentatusd. 3 Pedunculus cerebrie. 2 hemisfer & vermis

STIKES Muhammadiyah GOMBONG

STIKES Muhammadiyah GOMBONG2 Hemisfer & vermisLobus lateral (=cerebellar hemispheres)yang terbagi menjadi :Lobus Anterior : menerima input dari reseptor regang dan tendon Golgi via traktus spinocerebelaris : mengatur tonus ototLobus Posterior : menerima input dari neocorteks via traktus corticopontocerebellaris : mengatur koordinasi aktivitas motorik yang disadariLobus Floculonodularis : terdiri vermid dan flocculus, menerima input dari sitem vestibularisMengatur postur dan keseimbangan

STIKES Muhammadiyah GOMBONG

* Diencefalon :Terdiri dari :EpithalamusSubthalamusHypothalamus 22 sets of nuclei homeostasis, biological rhythm drives4. Thalamus Relay Station Topographic arrangement with cortex

*Gambar i686Posterior

STIKES Muhammadiyah GOMBONGMedulla Spinalis

STIKES Muhammadiyah GOMBONG

*Letak : dalam canalis vertebralisPanjang :40-50 cmSkeletopis : foramen occipatalemagnum/setinggidecusasio pyramidumsampai setinggi V. Lumbal 1-2Medulla Spinalis

*Segmen-2 dari medulla spinalis Ada 31 pasang yaitu :N. Cervicalis C1 C8N. Thoracalis T1 T12N. Lumbalis L1 L5N. Sacralis S1 S5N. Coccygeus 1 pasang.Berakhir pd conus medullaris (ujung MS yang meruncing)Caudal filum terminale (penebalan piameter, berupa benang halus dan tak ada persyarafan)Cauda equina ; serabut saraf motorik & otonom regio lumbosacral dari radiks spinales asenden/anteriorDifiksir : ligamentum denticulatum

*Struktur pelindung :Terdiri dari :Tulang vertebra, Meninges, yang terdiri dari :Duramater spinalisterdiri 1 lapis saja, berakhir pd VS2Arachnoidberakhir pada VS2Piamater berakhir pd VL1-2Cairan Serebrospinal

STIKES Muhammadiyah GOMBONGRuang di MSSpatium epidurale : ruang antar canalis vertebralis dg duramater . Isi : lemak & pleksus venosusSpatium subdurale : ruang antara duramater & arachnoidmater Spatium subarachnoidale : antara arachnoidmater dg piamater. Isi : LCSAkhiran piameter (VL1-2) berbeda dg arachnoid & durametr (VS2) : VL3-4 : lumbal pungsiCanalis sentralis MS sedikit membesar setinggi VL1-2 : ventriculus V/ terminalis

STIKES Muhammadiyah GOMBONG

Dua pembesaran pada medullaIntumesensis cervicalis : meluas dari vertebra C3 sampai T2.Peninggian maks VC5Intumesensia lumbalis : meluas dari vertebra T9 L2.Peninggian maks Vth 12Sebab :pertumbuhan ekstremitas superior et inferior

STIKES Muhammadiyah GOMBONGBagian-bagian substansia grisea /Gray matter /abu2 :Cornu Anterior (ventral) Cornu Posterior (dorsal) Cornu Lateral terdapat hanya pada : daerah toraks dan daerah lumbal atas dan segmen sakral dari medulla spinalis.

STIKES Muhammadiyah GOMBONG

STIKES Muhammadiyah GOMBONGSubstantia alba Aggregasi processus bermyelin dari banyak neuronBagian-bagian substansia alba :Columna Anterior (ventral) Columna Posterior (dorsal) Columna Lateral

STIKES Muhammadiyah GOMBONG

1. Somatic Nervous Systema. Spinal nerves.The spinal cord is a cable of neurons extending from the brain down through the backbonea. Neuron cell bodies in the center= Gray matterb. Axons and dendrites on the outside=White matterIt is surrounded and protected by the vertebraea. Through them spinal nerves pass out to the bodyMotor nerves from spine control most of the muscles below the head

Spinal nervesAda 31 pasang yaitu :Cervical nerves C1 C8Thoracal nerves T1 T12Lumbar nerves L1 L5Sacral nerves S1 S5Coccygeal nerves 1 pasang.

Plexus :Terdiri dari :cervical plexus, brachial plexus, lumbar plexus dan sacral plexus.

Cranial nerves Penamaan :dengan angka Romawi, berdasarkan urutan dari anterior ke posterior, dengan nama, menunjukkan distribusi dari saraf ataupun fungsinya Asal hidung (I), mata (II), brainstem (III XII) dan medulla spinalis (sebagian dari XI).

*12 Pasang Saraf KranialisFungsi Sensorik& Motorik Pada Leher & Kepala

*

Saraf Kranialis

Nama saraf fungsi organ yang dipersarafi__________________________________________I. Olfactorius bau bulbus dan traktus olfactorius II. Opticus penglihatan chiasma & tractus opticusIII. Oculomotoriusgerakan mata4 otot mataIV. Trochlearisgerakan mataV. Trigeminusmengunyah sentuhan propriosepsi reflek mengunyah nyeri & suhu di wajah

*Saraf Kranialis

VI. Abducensgerakan mataVII. Facialispenutupan kelopak mata ekspresi wajah salivationVIII. Vestibulocochlearispendengaran & keseimbanganIX Glossopharyngeusbau, menelan, air liur, pelebaran pembuluh darah X Vagus Rasa, sensasi dari leher, toraks & perut XI Accessorius Gerakan bahu, kepala dan organ dalamXII HypoglossusSensasi otot lidah & menggerakkan lidah

2. Autonomic Nervous SystemInvolved in many aspects of arousal and consciousness. Can be simply understood by its role in preparing the body to either fight or flee from a scene (fight or flight). Sympathetic: Prepares the body for action.Parasympathetic: prepares the body to conserve energyThe peripheral nervous system influences many organ systems

AUTONOMIC MOTOR SYSTEMSpinal CordSimpatis: T1-L3 /torakolumbalParasimpatis: S2-S4 /craniosacral

Brain Stem Parasimpatis NC X NC IX NC VII NC III

Simpatis

Pengeluaran adrenalin& noradrenalinPeningkatan detak jantung & tekanan darah & rata2 pernapasan & produksi keringatPeningkatan aliran darah ke otot skeletal Menghambat fungsi digestif Meningkatkan diamater sal. NapasDilatasi pupilKontriksi sfingter kandung kemihRespons Fight or flight

ParasimpatisSistem Istirahat & cerna Menurunkan gerak tubuh untuk menyimpan dan mempertahankan energiMenurunkan detak jantung, respirasi rate & tekanan darahMeningkatkan aktivitas umum sistem cernaMeningkatkan sekresi kelenjar sistem cerna Meningkatkan produksi urin dan merelaksasi sfingterEreksi Kontriksi pupil

*

*

*

*

*Tugas kelompokBuat refrat tentang organ di bawah ini lengkap dengan vaskularisasinya :CerebrumcerebellumDiencephalonMesencephalonPonsMedulla oblongataMedulla spinalis

*Sekian dan terimakasih

Neuroglia astrosit (SSP) sama fungsinya dengan sel satelit (SST) yaitu menteri lingkungan hidup, oligodendrosit (SSP) sama fungsi dengan sel schwann (SST) yaitu myelinisasi.Sel ependim: menghasilkan LCS (cairan serebrospinal). Soma adalah tempat metabolisme sel saraf. Button = kancing, tombol/kenop. Bulb: bola lampu, ubi-ubian, pentolan.Kurang myelin berkaitan dengan DDR (daya dong rendah), mungkin karena kurang protein.Selubung jaringan ikat ada 3: endoneurium, perineurium, epineurium.Batang otak (MO,Pons,Mesensefalon) bersambung dengan diensefalon (talmus, hipotalamus). Otak terbaru = serebrum. Relay = penghubung. Hipotalamus = mother of endocrine. Mati otak tidak sama dengan mati batang otak. Batang otak adalah pusat kesadaran.Batang otak adalah pusat kehidupan sehingga area yang menjadi sasaran berbahaya karena bisa terbunuh jika dipukul? Hindbrain (hind=belakangotak belakang)Otak = 1,3 kg namun tidak terasa berat karena ada cairan serebrospinal.Syok absorber = peredam kejut. Selubung jaringan ikat non sarafi artinya kalau dioperasi tidak sakit.Kranium adalah tulang kepala, dilanjutkan lamina (layer) endostealis, sinus duramater dan lamina meningealis. Sinus = pembuluh darah yang besar. Sinus = pembuluh darah besar. Falx cerebri memisahkan hemisfer kanan dan kiriFalx cerebelli memisahkan hemisfer kanan dan kiri cerebellumTentorium cerebelli memisahkan lobus occipitalis cerebrum dengan cerebellum. Diafragma sellae bungkus hipofisis (lihat posisi hipofisis) Ventrikel I di hemisfer kanan, ventrikel II di hemisfer kiri. Ventrikel artinya ruang yang cukup besar. Sel ependim terletak di semua ventrikel.Aquaduktus cerebri silvii/mesensefalikLihat falx serebri adalah duplikatur dari lamina meningealis memisahkan hemisfer kanan dan kiri 4 LOBUS OTAK depan = lobus frontalis, belakang = lobus oksipitalis, ubun-ubun = lobus parietalis, telinga = lobus temporalisPemisah lobus adalah sulkus: 1)sentralis (frontalis dg parietalis) 2)sulkus/fissura lateralis (frontalis dg temporalis) 3)parietooksipitalis (parietalis dg oksipitalis)**MPFC = medial pre frontal cortexMammilary body = corpus mamilarisSerabut proyeksi menghubungkan korteks serebri dengan subkortikal yaitu korteks dg talamus*7Ganglion radix dorsalis**keywords: sympathetic nervous system; fighlt or flight responsekey words: parasympathetic nervous system; rest and digest system