Peran Dokter Dalam Kesehatan Keluarga

Oleh: E. SuryadiFakultas Kedokteran UGM

KeluargaLingkup terkecil dan terpenting dalam kehidupan

sosial ( inti: ayah, ibu, anak; tambahan: orang lain yang inten ada di keluarga itu)

Tempat dan perkembangan individu secara phisik, psikologis dan sosiologis dan kebudayaan

Relasi intens antar anggota keluarga ( pewarisan dan biologis, sosial dan psikologis termasuk satu dapur dan satu sumur, satu ruang tidur)

Kualitas hal-hal di atas berkontribusi terhadap kesehatan anggota keluarga.

Family functions (Fungsi keluarga)Saling mendukung antar anggota Menetapkan otonomi dan kebebasan untuk

masing-masing anggota Membangun aturan baik wewenang -

kewajiban untuk semua anggota keluarga .Adaptasi terhadap perubahan lingkungan Komunikasi satu dengan yang lain

Keluarga mempengaruhi kondisi kesehatan individu?Pengaruh pewarisan /genetik Pengaruh lingkungan terhadap kesehatan-penyakitPengaruh terhadap perkembangan anakPengaruh terhadap morbiditas dan mortalitas pada

orang dewasa Pengaruh recoveri ketika menderita sakit Jadi kebiasaan (Pola hidup): pengisian waktu untuk

hidup, pola makan; pola kegiatan/ bekerja; pola istirahat/ tidur

Kesamaan lingkungan hidup (biologis, fisik, kimiawi, sosial)

Faktor genetikUntuk pemahaman:Perlu didukung dengan pembuatan pedigree keluarga

atau genogram Untuk itu perlu memahami SIMBOL2 standard yang

digunakan:

Laki-laki

Wanita

Penderita

Tanggal lahir (b)

x

Lanjutan…Tanggal pernikahan (m)Tanggal perceraian (d)Tanggal kematian (D)Kondisi konflik Hubungan yang dekat Anggota lain yang tinggal di rumahHubungan pernikahan; perceraian; kumpul kebo //Aborsi Anak kembar

Tugas dan wewenang Dokter dalam keluargaMembantu dan menolong pemeliharaan

kesehatanMembantu dan menolong peningkatan

kesehatanPromosi dan edukasi kesehatanPrevensi kesehatanHealth care/ perawatanHealth cure/ pengobatan/curationRehabilitation

Pemeliharaan kesehatanPromosi kesehatan : pola hidup untuk

memelihara semua fungsi sistem tubuh berfungsi normal dan optimal ;

Mempertahankan semua sel, jaringan, organ berfungsi normal dan seimbang

Mempertahankan proses regenerasi sel rusak secara baik

Mencegah kerusakan sel, jaringan, organ yang berlebihan

Menjaga keseimbangan kerusakan dan regenerasi sel/jaringan tubuh

Peningkatan kesehatanMengoptimalkan semua fungsi sel, jaringan

dan organ dan sistem organ secara optimalMemelihara dan melatih fungsi semua

sistem organ tubuh Mengenal penyebab kelemahan tubuh/

jiwa /bagian tubuh secara individual yang berpengaruh terhadap kesehatan.

Melakukan intervensi yang terukur untuk mengatasi kelemahan di atas

Variabel yang mempengaruhi kesehatan dan kebugaranPewarisan: konseling perkawinan Umur: life style untuk berbagai usiaLingkungan ; phisik, biologis, sosialKebiasaan hidup: makan, aktifitas, istirahat,

menjaga keseimbangan fungsi sistem tubuh.

Kondisi kritis pada tahap Siklus kehidupan Manusia

Pembentukan sel gamet : mutasi gen dan aberasi kromosomEmbryo : pembentukkan organ (cacat lahir-teratologi)Fetus: Pematangan organ (kehamilan) dan persiapan

persalinanNeonatus: Adaptasi lingkungan (persalinan, kelahiran)Infancy: Perkembangan dasar kejiwaan dan intelectual dasar

serta physik (gizi dan imunisasi)Anak: Perkembangan intelectual dan sosial , dan kebiasaanRemaja: perkembangan reproduksi (kesesatan remaja),

keterampilan dan intelektualDewasa: kesehatan kerja , ergonomi, Tua/ senile: penurunan fungsi organ tubuh, geriatri,

degenerasi

Periode silkus kehidupan keluarga1. Married couples2. Childbearing families (0-30 mth)3. Families with preschool children (30mth-

6yr)4. Families with school children5. Families with teenagers (13-20 yr)6. Families launching young adults7. Middle aged parents8. Aging family members

Klinik Kesehatan Keluarga

Dokter Keluarga (DK) Dokter Gigi Keluarga Bidan Keluarga (BK) Perawat Keluarga (PK) Farmasis Keluarga

DK (1:2500 kepala)

DK

DK

DK

Bidan Keluarga

(1: ? Wanita Usia

Reproduksi)

BK

Perawat Keluarga (1: ?

Kepala)

PK

R/ Gratis

Apotik

R/ BayarModel Sistem Pelayanan Kesehatan Keluarga, sebagai

suatu Entitas

Simulasi Model Sistem Pelayanan dan

Pembiayaan Untuk 200.000 Penduduk

Rp 10 MPre-paid/ Pra

bayar

Trust Fund

RSRujukan

VISI IDI ‘Dokter Keluarga

2010’(Dalam Sistem Pemeliharaan dan Pelayanan Kedokteran Terpadu (Pendidikan, Rujukan

Medik, dan Pembiayaan), dengan asas keberkeadilan, pemerataan,

keterjangkauan, dan mutu pelayanan)

Muktamar IDI 2003

Dasar Hukum

• Pasal 28 H ayat (1) UUD 1945

‘Setiap orang berhak hidup sejahtera lahir dan batin, bertempat tinggal,

dan mendapatkan lingkungan hidup yang baik dan sehat serta berhak

memperoleh pelayanan kesehatan’

Bentuk pelayanan kesehatan: 1) kesehatan wilayah;

2) kesehatan individu/perorangan

Saat ini, ‘konotasi’ pelayanan kesehatan individu/perorangan

untuk strata pertama atau pelayanan primer adalah

Puskesmas atau Dokter Praktik Umum (Sore Hari)

Perubahan ‘Konotasi’

(Sesuai UU 40/2004/ UU SJSN) Sejalan dengan pengembangan

Sistem Jaminan Sosial Nasional Bidang Kesehatan , pemerintah tidak lagi

menyelenggarakan pelayanan kesehatan individu melalui Puskesmas.

SISTEM KESEHATAN NASIONAL (2004)

Penyelenggaraan pelayanan kesehatan individu menerapkan konsep dokter keluarga kecuali di daerah yang sangat terpencil yang masih dipadukan dengan

pelayanan Puskesmas

Dokter Keluarga harus dapat melakukan

Penanganan kesehatan tentang: Gizi Keluarga ‘Higiene’ Narkoba Kenakalan Remaja Keluarga Berencana ‘HIV/AID’ dan ‘STD’ ‘Stress’ dan Kesehatan Jiwa di dalam keluarga

INI menjadi bagian

kompetensi, masuk di

dalam kurikulum!

!

Dokter Keluarga Harus Dapat Bicara (menjelaskan) Tentang

Kesehatan Bukan Hanya Tentang Penyakit

Life StyleGizi Kesehatan Ibu dan Anak Lingkungan Sehat Olah Raga dan Rekreasi ‘Medical Back-up’

Dokter Keluarga telah menjadi bagian dari keluarga, sebagai:

‘Agent of Change’ di keluarga dan di

masyarahat

Dream:

Reformasi Pendidikan Kedokteran

Mengembangkan primary care physician yang merupakan ujung tombak

Mengembangkan dokter keluarga untuk dapat membentuk masyarakat sehat melalui keluarga

Pendekatan preventif dalam melakukan tindakan, lebih baik daripada pendekatan kuratif

Pengetahuan yang perlu diperhatikan bagi dokter keluargaPerkembangan biologis kehidupan manusiaPerkembangan psikologisPerkembangan sosiologis manusiaPerkembangan ilmu lingkungan hidupFaktor-faktor yang mempengaruhi kesehatan

anggota keluarga Keterampilan mengumpulkan dataKeterampilan analisis dataKeterampilan melakukan intervensi/

komunikasi

Mendiagnosis kondisi anggota keluarga tentang:Kondisi phisik, psikis dan sosial anggota

keluargaKondisi interaksi anggota dan kondisi

psikososial keluarga Kondisi life style keluargaKondisi lingkungan phisik keluarga (rumah),

tempat kegiatan Kondisi lingkungan biologis keluarga dan

diluar keluarga

CONTOH :American Academy of Family Physicians Recommended Curriculum Guidelines for Family

Practice Residents

• Adolescent Health • Allergy and Immunology• Cardiovascular Medicine • Care Management • Care of Infants and

Children • Care of Older Adults • Care of the Surgical

Patient • Conditions of the Eye

• Medical Informatics and Computer Applications

• Men's Health • Nutrition • Occupational Medicine • Office Laboratory

Medicine• Patient Education • Practice Management

• Conditions of the Musculoskeletal System

• Conditions of the Nervous System

• Conditions of the Skin

• End-of-Life Care • HIV Infection/AIDS • Human Behavior and

Mental Health • Maternity and

Gynecologic Care • Medical Ethics • Medical Genetics

• Health Promotion and Disease Prevention

• Research & Scholarly Activity

• Rheumatic Conditions • Risk Management and

Medical Liability • Sports and

Recreational Medicine

• Substance Use Disorders

• Urgent and Emergent Care

• Women's Health

Self Care

Primary Care

Secondary

Tertiary

Tertiary Care

Seco

ndar

y Ca

re

Primary Care

Self Care

Unstructu

red

Perubahan Dari Pelayanan Medik Yang ‘Unstructured’ Ke

‘Structured’

Structu

re

d

Rujukan - Kewenangan

Dokter Keluarga

Dokter Spesialis

Kesimpulan: Peran dokter dalam kesehatan keluargaMengidentifikasi faktor risiko semua anggota

keluargaMelakukan edukasi dan promosi kesehatan

berdasar faktor risikoMelakukan deteksi dini terhadap kondisi

kesehatan keluargaMendiagnosis dan melakukan pengobatan

penyakitMelakukan rehabilitasi dan home careMerujuk ke dokter ahli sesuai kewenangannya