uNtirRs,TltTEA ff $1tFlctNA 5t FABMSatt "tut.ilt RATIF.<AtrU" rI uJ,NAptra

FACUI.TATEA DE MEDICINA

.400349 {,h-rj-FJ.r poca. Rsnr,i niitsir. Louis P,rstr:*r nr. 4, et. I

Tel: +.10-264-597255; +40-7i0-7741 I 4Fax:+4t)- 2&1-597357E- nia il: deca nat-nio,.tl u nrfc luj. ro

.,,i,.+',,:i. t.t i f l jr: l i t j r;r

UMFI.JNIVTHSITATFA. BFir,,l rnrcrr,it ;r FARMAaIE,'il l-i ii, lAT ii,{..i&$Nl

aLUl-t'tAFocA

In atenlia conducetorului unitafii medicale/ cabinetului medical

Suntem bucurogi se ve recomandem pe studentul/studenta

efectua practica de vard inpentru a-gi

unitatea/cabinetul dumneavoastra.

Mentionam cd studentul este inscris la Facultatea de Medicini, in anuluniversitar 2014/2015, anul

- de studiu, invatamant de zi. pand in prezent studentul a

dobAndit deprinderile gi abilit5lile, atAt teoretice cAt 9i practice, necesare la nivelul anului

_ de studiu.

Aceastd recomandare folosegte studentului doar la efectuarea practicii de vard.

Vd multumim pentru inlelegere gi colaborare.

DECAN,

Prof, dr. Anca Dana BUZOIANU

SECRETAR $EF FACULTATE,

Valeria M ESE$AN

M

UMFUNIVERSITATEA DE

MEDICINA 5I FARMAC1E

ilJL$J !tA:fr[6AN1JcLul-NApocA

Fisa de evaluare a activitatii practice

Domnule doctor,Va rugam sa completati aceasta fisa de evlauare a activitatii practice.

Studentului ii vor fi acordate sau nu creditele pentru activitatea practica in functie de aprecierea pe care o

veti face si a portofoliului de activitate intocmit in cursul stagiului de pregatire desfasurat sub indrumarea d-

voastra.

Student, facultate, an, serie:,..Perioada de desfasurare a activitatii practice:"""'.',.....'.',.,..'..,..'

Cunostinte teoretice

Excelent n Foartebun n Bun n Slab ! Foarteslab n

Abilitati practice / examen clinic

Excelent E Foartebun f, Bun n Slab tr Foarte slab n

Abilitati practice / rationament clinic si plan terapeutic

Excelent fl Foarte bun fl Bun E Slab ! Foarteslab I

Abilitati practice / ingrijiri date pacientilor

Excelent n Foarte bun n Bun fl Slab n Foarteslab !

Atitudinea fata de pacienti

Excelent E Foartebun I Bun n Slab f, Foarte slab fl

Atitudinea fata de colegi si personal

Excelent E Foartebun I Bun n Slab ! Foarte slab n

Abilitatea de a lucra in echipa

Excelent n Foartebun E Bun n Slab n Foarte slab I

Calitati personale

Excelent fl Foartebun n Bun n Slab n Foarteslab !

Portofoliu de activitate

Excelent n Foartebun E Bun fl Slab n Foarte slab fl

Medic indrumator:,........,..,.........

Semnatura Data si stampila institutiei

ACORD

STAGIU DE PRACTICA MEDICALAAn universitar 2014-2015

Nr. inregistrare.:

incheiat intre:

Nume student:

SEX: F M

inscris in anut 1 de studii.

Specializare: Medicini

Institulia de origine: Universitatea de Medicini 9i Farmacie << Iuliu Hatieganu > Cluj-Napoca

. STAGIUL DE PREGATIRE. DETALII

Institulia gazd6:

AdresS:

Cod pogtal: Orag: ......... TarS:

Perioada de desfSgurare a stagiului de practic5 medicalS:de la _ l_ l20ts pini la _l__l20Ls

Cunogtin,te, abilitdli gi competenle ce urmeazd a fr dobindite:

l, - Prigram tletaliat alpiiioadii de piegdtiie: , ' , : '

, Perioadi: 90 oreLoc de desfl;urare: cabinet de medicind de familieDepartament: Medicini de Familie

2. Abiictivele stagiului de pregdtire destinat studen(ilbr din anul I de studii:

Observarea qi analizarea problemelor de morbiditate identificate inzonacorespunzdtoare cabinetului alocat

Cunoa;terea principalelor mlsuri de profilaxie

Efectuarea, impreund cu medicul, de consultafii in cabinetul medical sau la

domiciliul pacienlilor, stabilirea planului complet de tratament al pacienlilor

Efectuarea de consultalii profilactice

Stabilirea diagnosticelor paraclinice utilizdnd toate metodele disponibile

Identificarea factorilor de risc de mediu

Dobindirea cunoqtinfelor necesare in vederea ingrijirii bolnal.ului la

domiciliu Ei a stabilirii protocoalelor terapeutice adecvate

. , Pregdtirea materialelor destinate educatiei medicale gi organizarea de

tivitdfi cu scop educativ

Analizarca qi raportarea stdrii de sdndtate a populaliei din teritoriu

Evaluarea costurilor asistentei medicale

3,-,Plan de monitorizare Ei evuluare:Procedura de recunoa;tere se vabazape depunerea la Facultate a urm[toarelordocumente:

- - raport de activitate cuprinzind minimum 10 cazuri medicale- acordul privitor la stagiul de practici semnat de institufia gazdd

,l - scrisoare de recomandare Ei Formularul de Evaluare Finali

Se stabilesc urmitoarele:

Articolul 1: Proiect academic si continutul stagiului de practici medicali

Scopul stagiului de practicd medicald este aplicarea cunogtinlelor teoretice dobdndite de

cdtre student. Institulia gazdd" impreund cu Universitatea trebuie sd-i atribuie studentuluiresponsabilitAfi ;i sarcini, in conformitate cu calificdrile qi competenlele specializ5riiacestuia.

Articolul 2: Monitorizare qi disciplinl

Pe parcursul stagiului de pregitire, studenlii sunt monitorizali de un responsabil din partea

instituliei gazdd Ei trebuie s[ se supund regulilor administrative ale acesteia.

Toli studenfii sunt supuEi acelora;i obligafii gi indatoriri, stabilite de citre personalulinstituliei, in special cele cu privire la etica profesionald, orar Ei comportament.

in cazul incdlcdrii regulilor de disciplind, persoana responsabild de stagiul de pregdtire alstudentului are dreptul de a sista stagiul, in urma consultdrii cu conducerea institufiei.

Articolul 3: Responsabilit5{i - asiguriri

Pe parcursul stagiului de pregitire, studentul rdspunde pentru propria persoand Ei este

asigurat de cdtre sistemul de asigurdri sociale de care aparline.

Articolul 4: Reglementiri financiare

Pe parcursul stagiului de pregdtire, studenfii nu au dreptul la niciun fel de remuneralie sau

beneficii financiare.

Articolul 5: Perioada stagiului de pregitire-Anulare

Contractul de fa16 intrd in vigoare in prima zi a stagiului de pregdtire Ei se poate rezilia de

oricare dintre parlile contractante, in urma depunerii unei scrisori oficiale cu confirmare de

primire.

Angajarea celor trei pdr,ti implicate

Prin semnarea acestui document, studentul,respecte principiile stipulate in documentul

institulia de origine ;i institulia gazdd se angajeazd sd

de fa!d.

Semndtura studentului: ...... . ... Data : I I 2015

Institufia de origine. Confirm[m aprobarea stagiului de

succes a acestui stagiu de pregdtire, instituliacorespunzdtoare programei analitice in vigoare.

Semndtura coordonatorului :

pregdtire propus. In urma incheierii cuva acorda numdrul de credite ECTS

Data: I 2015

DECAN,

Prof. Dr. Anca Dana Buzoianu

Institufia gazdil. Confirmdm aprobarea stagiului de pregitire propus. In urma incheierii cu succes a

acestui stagiu de pregdtie, institufia va semna Formularul de Evaluare Finald a studentului.

S emndtura coordonatorului :

Data: I 2015

Acordul de fatd a fost incheiat intr-un exemplar.

Cluj-Napoca, I 12015