Upload
others
View
7
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
- 1 -
������ ����� �� �� ������ ����� ��� �� ����� �������� ��� ����A (H5N1)
�� �� �� !"#�15$% / ���'�2007
�� (�
��� ���� ��2003 ����� ������ ������ ������� ������ ������ ������ �� ����� ��A(H5N1) �������� ����� ������� ��� ������ !�� �"���� #�$ #%&� '������� ����� ��� ����� (���� #�$ )���* (�� +& ��
����,��� -���.� ����������� A(H5N1)) 1 .(�����2 +&� / �����2006 4"������� 42,"�� 4�5�� )��� ������ +6����� +�7��� �������� 4,���� )��,������������ A(H5N1)) 2 '3 .( �! 48�9��� :; ���!�� <��
������ =7���� +6����� =7��� 4�6���� �>�� ?,@��� A�!�� ' #�� BC��� )D�2�� +�7��� ������� 4"���2�� E������ 4,����������� 4������ �������� A(H5N1) . )������� :;� )����"���� �"� (�8�!��� )�������� #�� 4����
4��,�� )D�2� 4,���� ����8������������ A(H5N1) F7"� �G%�� �� +���� '(C������ ������� +& (����"��� #��.� �������� 4������ ������� �>�� 4������� 42,�� 4�5���H5N1 +"& ��"� )"���� A���; +& )�8H� +���� ��� / ����2005) 4( F7�� '(������� 4���9�� ���� 42,�� 4�5��� ���� 4����!�� <������ �>�� 4��� 4���"��� ���� ������ ������� ����(H5N1) )�8H� +������I +& ��J��� F�%��.� +& / ����2007) 5.(
F2� 48�9��� :; F2�� �������.�"� ����,��� A���!�� +�7��� ������� �>�� 4�*K��� 4������� 42,�� 4�5�� F6D�A(H5N1)' ��� +& )��@� +���� 2004 4��J� ��@� �G� ��J ' 4�5�� F6D�� +"�7��� ������� �>�� 4������� 42,�� +6�����) 2 '3.(
%�� ?,@��� C��!$ F� �� 4������� 42,�� 4�5��� 4���9�� (������� ���! +& F��� ���& �8���������� �������
�������� ����,��� A���!�� +�7���A(H5N1) . 4"6��� <"�� 4"��2�� 4������ <� +& C���� ������ �%����.�� <��� #�$ 4������� 42,��� F���.� <�� 4������ ���6�,�.� +"& (������� (����� A� ������!��
�������� ����,��� #%���� =7�A(H5N1) . <�!��4����2� )������� ���"��� )D�"2 �� (���!��� 42����� �������� 4������A(H5N1) %$ )����� 4����!D�� 4�&�%$ )����� �����!� �� ����"���.� )D�2 �� (���!� 4�&�
(��2�� 4�!����� 4��7���� F9� '4�!����� 4�!������ ������� �6�!� 4�,�� )� 4�����2�� =������ 4������ 4��!���� 4������)���! ( <��"! �� 4������ '(��2�� 4�!����� 486�%�� 4��7�� ��,�,�� ')���7�� �� �G� ����� ���
�� L�� '���)��,���� ��� -���� ��!.� 4��J� F�.
; ������ ���� �;���� %��� #�� ?6�,��� : �������� 4������ ��A(H5N1) A���@��� . :"; F��"�� A���!� ���� ���� #�� ���M� �� �$ � ')������� �� ������ �&��� � 'C�%�*D� <!2 '?6�,���.1
1 #�� O7�7� �G�G����� ?6������ 46��.� P��2� ����� (���$ )������� 4,���� )������ 42�, #�$ O����� #���
(������ )��������� 49�2��� Q!@���http://www.who.int/csr/resources/publications/en/index.html.
������ 4������ ������ A���!�� +�7��� ������������� ������� �� �����A (H5N1) +& 49�2� ?6�,�15<I / ��!R2007
- 2 -
��") *��"��)�
<I #�2 / ��!R2007 #�� ���� �� 4��,$ ��9�� �� 300 ������ ������� ������ '������ ���� #�� '-�� ����� ��A(H5N1) ������ '4&������ )�������� ) ���� �; �� ����!� 4���* . !"����� ��,"8���+ �"; �";
��� #%���� )9�2 +��� )����%���� � �G���,$ �9$ )�����!��� #�$ �����S �� ���� ���"��A(H5N1) . ��"�� �� L��; ����,��� A���!�� +�7��� ������� �2�� <��!������� ����� A(H5N1)4��2 ������ ' �"� ��9J��
(��2�� 4�!����� 486�%�� 4��7��� ����,�� 4��!� #%���� �!� �� C�%� (�� F�����G . 4"������ 4�!��� T���� )D�2�� +& 4���U�60 �����8� V)1.(
�� ��H�� )�!������ ��%��� +�7��� �������� 4����!�� 4������ )�C���$ ��2 � 4�!�!.� ���.� �� �"G& ��!"2�
�67��� =7��� ���2�� ' ���� ��!� .� ��J 4����!�� ����8��� #�� )��,���� ����$ +& �����D� (�8�!"��� �"� ����� �� �������.� ������ ����,���A(H5N1) +& 4���J�$ ��H� W�� �2 ' L�� 4"2����� )�"������ -8� <�!�
�������� ����,��� �� )������� �� +& ��!�D� ���� '�����2 O����� #��A(H5N1).
�� ���� �; �G& ��!2��� )D�2�� F9�.� +�7��� �������� �G�� �� #�R D )�"������ F��"�� +"& ������� � #%���� �� (��>��� 4��7���� 4����!�� �������� ����*.� E���� +& ���9>��� . ��"� � '�"J� �"��J '+M����
��8�!� �� )������� 4����!�� )�������4�!�!��� =7"��� �"5@� ��"9I �"��2� 4"�M� )�!������ �,�� 4��7�� . �J��� � ��8� ��G��� :; +& (���!��� 4�5���� . � F6�,2� 4����!�� X6������ 4�5���� Y7�$ �>� ��� =7"�� �
�G��� +& '���� �2 #�$ '�;���!� +���� +& +"�7��� ����"��� )���"��$ "%�� ������� ���8�. <2,"��:""; (���!""� F""� �""� (Z�""���� T""������ )�����""!� (�Z�!""� 4""8�9������6�,""�.� ������!""�� ) 4""2���+& html.index/en/07clinicalmanage/guidelines/influenza_avian/disease/csr/int.who.www ( )�"����� "�
4�5���� #�$ �G��!�� F�,�D�.
������ ����� ��� �� !"#� +,�� ▪ ������ ��%��� +!�!.� =7��� �; ���������!� C��� F���� W�����"!�� #",�� A�� )�! . )�"���� F�"��
���� 4,���� 4527��� ���� �� (�J���� F2����� +& =7 4�,"�� )� (�&��� )D��� F��8� +& W��6�& #�� �������� �������A(H5N1) . ������� � #�� 4����� )��Z���� �[& L� #�� (�7��A(H5N1) +"& ���!"�
#�$ ���� 4���� (���� Q!����� ���������!� C���� =7��� � ��J������� ��� ��%� F�,"2�� ����� ���* � #�� ���� �� (��>�� 4�2�� +& 4����!�� 4�����.
▪ �"�� � A�"6��� <�"G��D� #%��� ����� ���& ��,�,�� '(�2 #�� 4��2 FJ ��! #�� '�J�� ��"��
��������!� C���� =7��� �5@� F���� +& �5��� ' ����� '4���%� 4��� C���$ L� +& ��� '1 4���$� (�"� =7��� ����� � 4�������� 4������� #�$ C����� .� � ���������� ����������) +"��� ������� +& ?��"H� � �"G�&
����� �� )�!������ ��J�A(H5N1) 4!�!2 )���������\� .( 4�2���� ���4������� +"& L�"� ���8�� +M��� � �� ���!���*���!� )������.
▪ �� F����!� +M��� D)�������!�J����J 4��,��� ����� ���& �G�����!� +& �5��� �J�� �J�� '4������ (��,�
4���������� +& :����D� �5J�� ��,* =7��� <���� A�� 4"���\� 4%��8�� F�������.2 A�K"� � �"J���
1 C���$ A150 ������ ����� �M�� ��M�����.
2 ������� � ��������$ � ����������� F9� W�&�� � ���� �M% #�� 5&�2� +���� 4���\� 48�%��� F������.
������ 4������ ������ A���!�� +�7��� ������������� ������� �� �����A (H5N1) +& 49�2� ?6�,�15<I / ��!R2007
- 3 -
�� C���$)�������!�J����J (��� 4���� � (��% P��2 O�*� #�$ 4���� 4���� (�"��� #"%���� ��"� �������� ����,���A(H5N1) '4���G��D� ������ L� +& ���.
▪ +M��� D 4��*��� #�$ C����� 4���2�� )���%���� 4�6����J�� . ��"J� A�"6��� <�"G��D� P��2 ���& L� ��
�67� 4���2�� )���%���� =7��� 4��� (��,� �� =7�� �J��� A�6��� <�G��D� ������ �� <! F6D�"�� <!2 ' )��Z����� (��!��� (������� . �J���� )�!����� X6��� �����!� +M����4�������� ��� ' F����"!� W����� '�G�2��$
������ =7�� 4���2�� )���%���4���9���� �������� ����,��� #%���� ��� �G9��2 +& W������ 4�2�,��� A(H5N1).
▪ +M��� �,��� ������!J.�� 4������ 4�,�� ����� ���* ��� �J� ���J �� C��9 4827�� 4����) ���* F9�
��������!J.�� +& �����R���G�� ���*� ' +������� ���� )���R ( 4������ +���J��� ���!J.� C���$ +M���� -8����!J���� .
▪ � +M������!� %�� 4��7�� 4����� (��"2�� 4�!����� 486� 4�,"�� )� �������"� A(H5N1) #"�$ F6D�"��
)��Z����� (��!��� (�������� (��2�� 4�!����� 486�%�� 4��7��� 4,���� 4�,�� )� L"� +"& �"�� '��"����� )��������!� ���2����+�^� ���������6��� +�2� +��� .
-� ��1. � -!"�� +,������� ����� ��� � �����"� ����� �� �� �A(H5N1).
0��� -!"��"1� 2#��� *"��������3�
)�!������ )���%� ���������!� C��� ������� +!�!.� =7��� �; . +"& �5��� �J���� F��"�� =7��� �5@�)-��� �5��(.
4���2�� )���%��� +������� =7���1 7� ������ �� <!�J��� A�6��� <�G�� 2 ' F6D�"�� <! �J���� F���2��� X6��� ��5��� +&� (�������� 4�������) 4979 #�$ ����� ��
�79� ���.(
���!J.�� 4������� ����� �,����!J.�� 4�!� C�8�$� ��������!J.�� �"� #"�� 90 'VW���� 4��* � 4���.� <����.� 4�!���.
+�^� ������+�%��� +������ �M%��� (IPPV)
�J�� F���#,�� (��"2�� 4�!"����� 486�%�� 4��7�� =7�� W� . �J�"��� F����!�� C��G�� &�� +�^� ������ A"�� ���"��� �M%"��� ������
�2�+ �� 4��*��� ���6��� F6��! ����� #�� 45&�2���� �J���� �M%�� ��!���.
��!�J����J��)����� 4��������4����� 4%������
7� 4������� 4��,�� 4�64�,��!��� 4�!"����� 486�%"�� 4��7�� �8�� +��� (��2��) C���$ F�9��� F��! #��200 �������J���"�G�� �"� �M�� �"�
�82�� ���� 4�,"��� )���� #�� ������ ������ +&)50 F"J �"M�� 6 )���! (��M�����.(
1 ���� 4��!��� F������ �� F��� ?��>� ����� ���& )��Z����� ��!��� 4���2�� )���%���� =7���.
������ 4������ ������ A���!�� +�7��� ������������� ������� �� �����A (H5N1) +& 49�2� ?6�,�15<I / ��!R2007
- 4 -
��R #�2�� )���%��!���<�G��7� (��%��� 4�����
+�J� �"5�� +"& F���2� +& � ���� ���� �� F�����!���� C���$ (���#�2�� ��%� =7�J )D�2��.
������ 42&�J� ��9�2 H��� ���� ����� ���� A�� �"� 4"�*���� )����J�� F����!�� �J���)���!���) N95 � FFP2 L� F���� �� � ( F6�"!�� ��"����� 4"���2' C������F����!�����8��� )�!�� 4&�R F����4��*��� 4"��8���� ���.� ��
+��!�� �M%�� 4&�R � C��G���.
0��� -!"�� 2#�� 3 ��� "1�
*"��������3�
4""""���2.� 4""""�������)���������.��
C���"�� 4"���2.� 4"�������� #,�� D �������������� )���9� �&��� ��� ������������ � ��������.�� . !� +& �5�H�� +"& 4"�������� 4"������� F����
+��� �������?��H� ������� ��J� � �G�& A(H5N1) ��!�!2 �G�) �"5��-���.(
4��*��� )���%���� 4�6����J�� 4���2��1
�G� #,�� D.
+�%"��� ��R +�^� ������ +������ �M%���
W� #,�� D ������ )-��� �5��.(
��!�J����J��)����� 4��������
�� �"*� �G��6�& )�9� �� +��� 4�������� 4�!����� ��� _����� +��� )����(��% ��J� :�G� #,�� D.
)7�!���!�� )7�!���!�� C���$ <���� �J���) � F9� 4���2��� )��%2�!���� ����!.W��� ( ��M����� ��M,� F���\�) >18 ����� ( ���"5� 4��",�� ���"���
A�� 4��7���.
� ��� ��*3"�� ����
1. +�,��
����� �� �������.� ������ ������ -���� =���$ +M���A(H5N1) � A�"������ -���"��� +& )D�"2 F"J ���� -���.� �� �G���* ��� ��J�� ���"�� �"��2� �G�& �� +��� +%��.� � ������� +& A��H2 +!��� F7���
A(H5N1) ��� <�!J �������.� )�!���& �� ����2�� ��� ���)� .W����$ L�J +M���� +& A )D�"2 -���"� ������� ����� �G���,$ +& W���H� ���� #%���� ��� �* ��J� � F��2H� ��&A(H5N1) )�"J>� ��"�� �
������� #�� 4���2� )����� � ':����� �G���,$ . ���"���� ���"�� 4��",�� ���� )��7� �[& �������A(H5N1) +; A L"� +"& ��� 'F�,����� ����� Q���� #�� E�*��� ����� '(��2� ��R ���� )��7�
<�* �� ���� / ��"��� �� #%�� A � � 48&�� � 4%��� 4��� ���� � ����� � (����� �"� ����"�� ���� F7��� ������� �G�& ���� 48��� #�$ ��!�� � 'A(H5N1) "� F����� ����� +& F���� � ' �"* )�"���
������� #�� A��2�A(H5N1)) 6.(
1 ������ P��2 �� 4��*��� 4���2�� )���%��� C���$.
������ 4������ ������ A���!�� +�7��� ������������� ������� �� �����A (H5N1) +& 49�2� ?6�,�15<I / ��!R2007
- 5 -
42����� �������.� E���J� )������� F����!�� ������ #,�� D� ������� -���"�� 4"������ *�� +& 4���!��� )D�2 E���� #%���� . � ����,"��� #"%����� ����� ���& 4�!�!2�� 4���* �����2 (������� )������D�& ���"�
�������A(H5N1) D� ' � +�� A �G���� +��� 4���!�� 4������ )�"!����� 4���"��� ������ �����!� ��! ������ ������ �������)7 ( �����D� � ��J ���� D 4�����$ 4���� +��� A�� ���� ������ :; ��� )�"!����� ������ ��� ������� . �������� 4��,�� -����� 4��7�� =����� �� +M����H5N1 42,"�� 4�5�� )������ ��8��
-�,��� �G� 4�������)8 ( 4��",�� -���"� #"�� �G���"8� E������ )�������� �2 +& �;������ +M���� ��������H5N1 �����"� 4������ 4������� )�������� � 4�5���� � 4�������� �J����� F9� 'H5) 9 .( b%"��� F
(������� 4�!����� =����� ��)���� ����� E� �� (��>��� )�� �"�� W"8�2 �"�� <����.� W� )�%H� A�� 4�6��G�� W��,* ( �������� �G���,$ +& W������ #%���� ��A(H5N1) �J�� ')�!������ ��%��� =7��� C�� F�*
=7��� +& C���� L� ��K� � +M��� D . �� =��� �� ��%� �J��� =7��� C�� ��� 4�&�%$ 4�!� .��� W"���� +"M������ #�� )�����!��� �� 4��K!��� )���!��� 4������� 4�2,�� )���!��.
2. ��")�� 45��
4������ ������ �G5� ���2.� �� ��9J +& ��������A(H5N1) (��, +&���� W�2,� A�6��� <�G��7� ��! ��,*+!��� ��� (�� ���!� . '���� �� L��; �[& ����9�2 �&�� '�J� F"2����� +"& )�����!��� +& 4������ �
F� �� ���� �� #��.� L� +& ��� '4����!�� 4��2�� �,� C���$���!J.� . +& ����� ?�,� � ������ ����� =���$ F�8���� �� ?�,� #���!��� +& =7��� <���� D 4��2 #���!��� �� 4"������ #�� F,2� +J�
F����� +& . ;.� )� ���.� ��� ���� C���$ ��,�� �; +& 4�� 67� )�� -�,"�� ��"��� (�"! ���&. 4� ������ ������ 42&�J� ������� 4�,���� 4&�5��� ) �"5�� F�",����� #"�� O7�7�Avian Influenza, Including
Influenza A(H5N1), in Humans: WHO Interim Infection Control Guideline for Health Care Facilities and
Infection prevention and control of epidemic- and pandemic-prone acute respiratory diseases in health
care, WHO interim guidelines() 10 '11 .( �G�J�� <!2& 4�!����� )����&�� +& 4������ )�!������ E��J@� ��� ������� ���� +& ���2.� �� +& ��%� )��@�J� ���.� �!��� F6��!� . ��"��� ���� #%���� 4����� +M����
#���!��� �� ���� �� � �G���"2 ��;�� ��� ���%� L�� 4����G�� )D�,�D� C���$ � 4����� )������ ���8�� P��2)D7��� �G������ ��� (���� . � ����� � Q!��� ������A(H5N1) ����� +& 4���� (��� ���!� ���"@�� '
� �9�� �� +��� )������� W� #�$ �G8 � ��� _����� �� ��M�!15 � 17 F7�"�D� C�� ��� ����� )4 '12 '13 .( +"&� �J����J�� C���$ ��� 4��2!��)����� ������ ����,��� E*��� � F��2��� �� A(H5N1) '��"����� ���;K��� '
'F7��D� C�� �� ���! 4979 ��� A����� ������� ���&$ �� )�"������� �� ������ 42��$ A���%�� �� �J�� 4,����� F� �� ������� ����� ���&[�L� �� �82��.
3. *"������ *� "6�� 0��� 3.1 ���� 7�� �����"��
C��� F�������������!� ��%��� ������� +!�!.� F����� �; '���� ���� �� #��@� )���J�� +& D$ _��� D A�� '���� �������� ������ �� =7��� F� �� )�!��A(H5N1)) 2 '3 .( �"� )����� 4� +��2�� )*��� +& �&���� D�
C��� C���[� 4,���� 4���%��� 4����!�� <���������������!� #%���� =7�� ���.� )�!������ )���%� � � ����,����� �����A(H5N1) . 7��� �� (���!� (���2� )��Z�� L��;� � #�$ ���@� 452 4�, ���� F��2��� ��
��� C��� C���$���������!� #%���� )��&� F��� ����� ���� ���J�� ) 4�,�� 4��!� �� �",���� ��� �"�� '���M��2007) (14 .( �������� �G���,$ +& W������ #%���� #8��� � �G��� ���A(H5N1) �"J� +"& =7���
�J�� )*�' ����D� ��! #�� F�*� A���!�� :�J>��� ���� <�! �� . W���"��� ����� =7� ��� � ������ �������� W���,$ +&A(H5N1) �"� �"� '��� 4!�� W��� +���� +�7� ��8� #�� ����� F,2� � +M���
������ 4������ ������ A���!�� +�7��� ������������� ������� �� �����A (H5N1) +& 49�2� ?6�,�15<I / ��!R2007
- 6 -
F��� -���� ��2�� . ������� ����� �G���,� 4���! X6��� 4���.� )������D� )�� ��%��� L��;�A(H5N1) (��� 4��2 +& �2�,� C���� +�7� ��8� +8�� ��� ���������!� �8& ��� 4979 (��� 4��",�� �"�G��� )�G5 '
�������� 4�, A A�6� <�G����A(H5N1) '�������� :��J>� ��� C��� "� �"� E"*���� �"� ��"� (�� ��� ���������!�) 4�,�� 4��!� �� 'E�����R��2007 .( �8��� #��� 4��2,"��� �"�R 4��"!���� �������.� ��
C���� =7��� C���$ ���� �� ��%� L��; )����%�����������!� ���� #%���� �G���,$ ��� ����>�� ���%2� ��������A(H5N1) �. ������� Q!��� 4��!���� �������.� +& W��� �; ��� ���� F�� )15.(
��� 4�, 4�9� �������� ���� A(H5N1) )����!� O����� ����!��� �"9J :�����"!�� ������� Q 4"���8�
4��!���� �������.��)12 '15( C���� F9�.� =7��� ��5� �����2 E��H� D� '���������!� ���"��� ���"��� +"& A(H5N1) . 4�!��8�� 4����� )��H2 �*�� C���� =7��� 4�!��8�� (�������������!� #�� BC��� ����� 4",���� )�"!
)����%�� 4��2,� ��R 4��!�� �������>� ����,��� ��������� #%���� =7�� . ����,��� ��M������ ����� ���&� #�� )���� F�2� �� )����%�� 4��2,� ��R 4��!�� �������>�)150 ��M��"��� ����� +& ����� #��� �M�� ( '
�J�� '������� =7��� ��5� F�2� �� ��J � �� ��82 4� �7��� #�� (�6�& 4"��2� 4����!"�� 4��2�� P�2 �� ��J�������) 16 '17 .( ������ ������ 4�����2�� =����� ���@��A(H5N1) ��� 4�, L��; � #�$ )�"��� C���$
#�� C��� �� ���������!� F�� (��� ) ��8 #�$ 10 �� �D�� ��� 5 ��� ( Q"!��� #"�� (���!"�� �!2� �������� F%& X6��� ��82�� ���)18 '19 .( )����� ���� ���� ���5� �J�� �� 4���%� �"J�� D A���!�� =7���
4���* )��,��� =����� �� E���� =7��� ��5� +������ C���� ���������!� �"�� 4��!���� �������.� 4��2 +& H� � +M��� �9 ����! +& )�!������ (��%��� 4������� (�� ���2�� #%���� ��� ���� A���!�� ��!��� . �J���
'������� Q!��� �����!� #�� 4����!�� 4��2�� ��;��� #�2�� �����!� �� F��!H� � L�� �"� �R�"�� #"�� 4���J�$ 4�&�%$ ���� P��2 4���9�� )����"�!��� +& P�2� +��� ���.� )����%��� ���8� +M���� ' . �"� �$�
A���! �Z!2� A P��2 527� +�7� ��8� ��� +���� W��� 5 C���� 4������� 4���$ �J�� ��� ���������"!� (���5��� ��� .
#�$ ���� ���� 52��� ��� F��* F7��� � ����,��� #%���� �� �� �����A(H5N1) � ' �� �R��� #�� L�
� �J���� C����� C��� �� 4�!��* )�������������!�) 79 #�$ ��� ��%R +& ���� 4���� �� ��� 49 ( �"G5� C���� ���8� ����&���������!� ���J�� �G�7� �� ��� F*.� #�� �2�� ��� ��� ) "R7� ���,"�� �� �"�
�. � ���; L�� �,���� ��� '���M�� ��� 2007) (12 .( #%���� (��* E��J� ��8��� ��� �[& L� #�$ 4&�%���� ��������(��� C��� -�,��� #�� !����������(C��J� .� #�� F�� (���2� )��Z�� L��;����� W � 4"���8� ��G5
C������������!� ����� 4������� C��9 ���"���� Q!��� �����!�� � K"����� E�%"�� <"*��� �"���)12 .( )��J �$ �� �;���� )*��� +& E��H� D� )������ #��.� �J�� D � C��� 4���8� ��G5 F�8� �� ���������"!.
� )���� C���$ +& �5��� �J��#�� C��� �� ���������!� ����,"��� #"%���� ��� (�2 #�� 4��2 FJ <!2 ��� �����A(H5N1) )�G5 �$ ��,�,�� '�G���,$ A�6��� <�G��D�� �G���* ��� #�� F�� )��Z�� )��� �$ � '
A���!�� ������4��2�� . .� )������ 4����>� ���@� ���#�� F���.� ��� . ���"���� P"2� A���%"�� ��� )������ 4���2��� �6������#��.� �������� #%���� F���.� ��� C����� �; �� A(H5N1) �"�R �� W�$ P�2 '
C��� ��J �$ �� �����2 ?%�������������!� �$� #�2 '��8;����� ��� 4��,� 4�!�� ��9I +& <�!�� � D � �J�� � L� ��J ������ ���)20 '21 .(
C���� C�2,.� ��M����� -�,��� � ��������������!� 4"8�*��� C�"��.� � (�"���� #�$ W��,� ��� (C��J� ���
)22 .( C��� -�,��� � �� �R��� #������������!� �"�R 4��!���� �������.�� �9>�� D F����� W�J�� W���2�� �&��� �[& )����%�� 4��2,��� ��� �������.� #%�� ��� +��8� ��R +�������� : ��"J� �"* ����� '(��� �����
��9J ��J�� ����,� �G�� A�c�d� F��� � F�G!��� ����,��� #%���� ��� � ' "� A�"���� A�c�d��� C��.� +& ���� �������� �������A(H5N1) . L��; )!���' -�,��� W�� #�� ' �,"��� �>�� 42��� )����� 4� )�"��J�� -
������ 4������ ������ A���!�� +�7��� ������������� ������� �� �����A (H5N1) +& 49�2� ?6�,�15<I / ��!R2007
- 7 -
C������������!� d� +�� <��� 4�!��� ���� ���� �� #��@� +��� c�A� . 4"��2�� )D�"2�� A� #%���� ���� d��� ��J���� ����,����c� +�6�,�� +��.� <���.� %� FJ�H� A� BC���$ F5� W�J�� ')������D� �2 W"� ����%"�
(�JK� ��R :����� 4��8��� W������� . � �>� ��� 4����� )�*� +& ���7� )���� (�� �1 ) 4"�8����� ���7��� � ��!�� �,��� +& 4����!��� ���7��� �� +������� A� (.� )7�!J���J )����!� ���2�� ���������"!� )"*� +"&
� �2D #�� ���!� -�,��� 4���J ��� ���8� ��� ���������!� C��� ������� #%��A(H5N1) W������ +"& ��,$ F��� �G�A����� A�c�d��� C��.� +&.2
3.2 *"������ 8 "6�� ��,9� -�����
�� ���������� *"����. �"��� =7"� +"& ��� )�!���& )���%� (�6�& �� 42��� (���2� )������ L��; ������� �� ������A(H5N1) . +"&� �"������ +"& 4������� ���� ��������� C��� � �� �R��� #��� =�"����
4�����2�� � ������ �������A(H5N1) �"� 4������ ������ L� +& ��� '�� ���"��A(H5N1) C���"� ���"8��� ���������!�) 23 ( ��������� C��� �[& F���!H� A�� ����%�� )��G���� ( +& W�!��� ��� �� ��"��� �"� 4"��2
��� �����A(H5N1) . ���FR����� ��� ��,�� �; +& ���J�� 4���J ��������� C��� F�,���G���� ���� �� ��� �� ������ ���� #%���� +& ���� � +& (���� (���� ��� �� � +��!�� +!����� F��!� 4"��6� ��R .
���� ��������� C��� F��@�!�� � ���� #%���� �� F��* ��� +& ������ �������.�"� �G���",$ �9$ #���!��� '4��!��������� 67� (��,� W����2� ��� W� (�JK� ��R W��6�& �J�� '4�)24( . 4���,"�� �����"���� ��8��� <���
C��� A C���$ ��� )�����!��� +& ������ 42&�J��4�!��� e� �������� ����,��� #%���� (�A(H5N1) L�� ����! �� 4��*����� )�!����A(H5N1) ���� ���� �� )10 '11 .()���9�� �������������� �";K���$ ��� +���
'4!����� F��! #�� '�82�� ���� �� ��� +��� �^� � A���!"�� ������� 4�2��) � ������"��� C�"��$ F"9� ������ +& ���������( W��� F������ �J�� �2� #�� C����� F���� �� 4���� )����!� �82� .��H�� C��� � ���������
C��� ���������#��H��� C���� �D�8�� �7��� �82�� ���� �����������!� +�� =7�J ���� ���� �� #��H� A�� �������� 4������ ������A(H5N1)' �������"� ���"��� 4"�����2�� =�"���� +"& ��G������ ���5� A(H5N1)
���������!� C���� 4���8��� 4������� F�J�.� ��� 4��9��� ��;��9^�)25 (�2��� )�"!����� +"& �"���� �"�G� 4���.� 4������)26 '27(' �$ �;� �������� ��2��� ���J4������ 4������ 4���5���� )���!�� Fd�c* �� .
*"�"��"�� 9�) �� "��"����� �� "��"�9�(. )��J ���� �J���� =7��� ��� 4�, L��; ��������.�� ����,��� #%����
����� ������� A(H5N1) � ��!2�)���������\� T��J T��; +& ) 4,���� 4������ 48�����( ��� +& 1997 ���� �� 4����! (�6�&)2 '28 .( (��"�� ��"�� :�2� C����� �G� 4��!���� �������.� 4����� ��� 4�, L��G& L� ��
'4��!� 4���8��� P��2 ������ A��� +������ ���,�� #�� �����2 �.� )�!���& 4����R ����"��A(H3N2) "��� �������.� )�!���&A(H1N1) 4���8� )���������\�) 29 '30(. )D��"�� �"� ���"�9J �[& L� #�$ 4&�%����
�������A(H5N1) 4���8� A��� (����� . )���9� �&��� ������������������ C���"�� (��2��� 4�������� #,�� D ������������ � ��������.��.
"��� ������� ��. "!�.� E����� � 4����!�� F�* )�!����� �� �Z��� � �������� )�"��������.�� ) ����"����.� �
������������ ( 4���8��� P��2 )��*� ')�!������ ��%��� F������ )��� �*)31( =��� +&� ' �� A�>"& ���"���� �����A(H5N1) ��J ��9I P��2 �Z��� ��������\� ��!2�� (��%�������� (�"�2�� �"�* #"�� C�8��� (�����
1 �������� )D�!J� <���� F����!� +M���)���� ��J��R (���������!�.� )7�!J���J ���8�
(Lindegardh N et al. Importance of collection tube during clinical studies of oseltamivir. Antimicrobial Agents
Chemotherapy, 2007, 5:1835–1836).
2 �� 4�5�� ��J�[�)������ :; -2�� <������ #�� ���!� � 4������� 42,.
������ 4������ ������ A���!�� +�7��� ������������� ������� �� �����A (H5N1) +& 49�2� ?6�,�15<I / ��!R2007
- 8 -
C����� (��2��� 4�������� 4���8�)32( �"J� �� ������ <�!��� ������� � �� �R��� #�� �;� ' 4"���8� A�"���������\� . ')�527��� :; #�� BC���� +��� �������� ����� ���&� )�"!������ ��"J� � �G�& ?��H� A(H5N1) 4!�!2���\������ 4�������� 4������� +& �5��� �J�� ��.���������!� ��������.�� �"� 4��2 +& 4�!��* )�����
���� A���!�� ������ � A�6��� <�G��D� . ������� )D�����A(H5N1) 4��,��� �� 1) �"������ �"�����J ��� )��&� ( ������� )D���� �5���A(H5N1) 4��,��� �� 2f1) ��!"�����$ ( )�"��������.� ���"8�) 4��"!�4�,�� 'E����J �� 2007( .D� ��"J� � ?����� �� ��J� ����� D$ 4�������� 4������� :; +& �5��� +M���
)�!������A(H5N1)) �����,��� 2f2 � 2f3 ( 4!�!2)���������\� '�J� ���J '+M���� ' L� ��� � "�� "� 4�!����� )������� �� 4�!�!���F ��,��)�!������ F!�!��� .
��)"��� ��"���. ���% �G5@� (��2� ������� H5N1 �;K���$ ��� ' FJ� +& 4����2� ���% � 4��!"��� (��2�
F6�!��� (����� F�,� FJ� +&) (��>� ������ ��� � 4;�8��� (��& +& ( �"��� 4"�����2�� =�"���� +& 4����& ��������A(H5N1)) 33 '34' 35 .( )����� C���� ��J ����� ����G*���� �� ���J�� (�6���� ��"� 4��7���
��� +& )9�2 +��� 426���� C��9 A�6��� <�G��D�� ����,��� #%����1918) 36 .( ��%"���� (�"���� )"��@J���� �����A(H5N1) .�� ��G�7� �� ���������!� ���7�� � ��"�� -��"� �� (��>��� ��G*���� 4��",�� �"�
��������A(H5N1)) 4�,�� 4��!� � �� . '��R2007) (37 .( ��"� � �2H� )7����� :; F����!� 4��2 +&� A���!�� �,��� � 4���%��� <������ ���! +& L�)�!������ F!�!��� �,����<9J �� .
3.3 *"������ #�
��� 4�, 4�9 F��2 �� ��! �2� #�� �2�� ����� �2�� +����� A)���( ���"���� A(H5N1) L�!"��� +"& ���� 4������� C��9 A����� +!����� K����� �Z!2� ���� <*���� ��2 +& ' ��� 4�, ���� W� '���!"��� Q!�����
�����2 ������� �� ���� '4���8��� P��2� X6����� 4����)12 .( )"*��� +"& +�7��� �,���� ���8�� <�,�!��� ��� D +����� L"�� '4�!J��� 4�!����� +�!�!��� ���������� F���� �����D ������� 4����!�� W"���� #"�� (���!"�
+��2�� )*��� +& 4������ (��,� _��H� D �����D� �; �J�� '4������� . "�� +"& �"5��� '�J� ���J '+M���� 4�!����� )������4�!�!���) )������� '��2�� )�2!� ,8�� �� (��>��� )2��S �$ '4�6��G�� 4� ( F� �� E��"�J�
�������A(H5N1)) =7��� F�* ��� _����� (��� =7��� C�� ����4 � ��� 5 ��"� _���"�� (�"��� ��� 7 ��"� �8 ��� ( )�!������ )���%� 4���8�� :���, � ������� 4��,� F��2�� L�� . ���� ��� 4��2 +&� #�� (��8��
��2� A������� -2����� �� #�$ 4����!�� )������ :; 4��2$ �J�� ���2�� �G����� � ���� +��� ��� +& ��� ���& �G ��� +���� ����� +& � F��8�� �; �� �����4������� 42,�� 4�5��� �����"� +���� H5 . ���!"� � �"J���
4�5����1 �67��� ������� ���2�� )������ F8� +& .� ��%� (���� )������ :; 4�!�!2�� �27�� ���8��� +& 4"���.� 4���8��� P��2 4���J��� )�!������ )���%��.
4. *�, ����!�� ���,9� 4.1 ������ *� "6��
�� �Z���)���.� ������� ����� �G���,$ �9$ #���!��� #�$ �����S ���� #%���� �5�� � (������ A(H5N1) � <�G��D�� ����,� ����J ��� A�6���G���* .9J�� ��R <��!.� ���2� ��J� �� ���?%�� ���"* ��� #"%���� .
�. ���5�� �"J�� ������ �� <!�J��� A�6��� <�G��D�� 4��,�� <�! ���2�� F����� +,������ -2��� C���$ ��� P�2 <!2 4���2�� )���%���� +������� =7��� C�� �G��� ��& �7��� ���*� ��M�!� � 4",���� 4��7��� F6D
1 �5�� )�������� �� ������ #�� O7�7�
http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/guidelines/labtestsMarch07web.pdf
������ 4������ ������ A���!�� +�7��� ������������� ������� �� �����A (H5N1) +& 49�2� ?6�,�15<I / ��!R2007
- 9 -
<!�J��� A�6��� <�G��D���� C��"�� 4"����� Fd�c* �� � +����� � +����� ���,�� #�� (�������� ������ )38 �79� .( 4����� (��� =7��� �; F��� (�J���� 4������ )��2� F��� #�$ �����2� ���� #%����� ����� ���&�
4��� �������� ���JD) J�����!��! � ��!J������! ����!�� � f ���J����! ( 2�< ��"6="�!�����9�� C��� � �� ��J����& C��� ����)38 .( #,�� D� #%���� CDK; 4������ :�2� ������J����& C���� . � <��� �b�2� =7��� (����� �)���!� 4��2��� 4�!�!2�� ����� 4���2��� ���.� .������ -2��� F���� �"���� �"��& F����� +,
������ �� <!�J��� A�6��� <�G��D�� (��� 4���� 4M�, ������ C���� �M���� �� ����"���R "4������� . �*� ����� Q����� 4��2��� <��!.� #�� BC��� +&�%$ +,���� ������ C���$ ����.
�J� <�! ���� ��� �� -2��� E�J �$����G��D�� 4��,U� +���� "������ �"� <!�J��� A�6��� <�' �"J�
�������� ������ +,������ �����D�A(H5N1) ����� #�� 4���2�� )���%���� +������� =7��� E*� �J�� . ��� )�!����� #�� h��� � �J�� 4���2�� )���%��� ��!��� F����!D� �4���������J���� ���"8�� #"�� �9K"��
����� . ����� ����� ���&� �������� �G���,$ +& W���� ���� #%A(H5N1) #�� BC��� �;�"5��� 4"�6����� �/ �4����!��' ������� -�� ���& 4���! X6��� +,������ �����D� C���$ � �J�� A(H5N1) <�"G��D� )���!"��
������ �� <!�J��� A�6���' � 7"J F"� �� 4������� �����!�� #,�� _�"�@� � #"�$ ����"��2D )�"!��� 4���������J�� +!"����� F��!"�� �� �J� �$� A����� +!����� F��!�� �� )������ � ���J� L� +& ��� '���
+��!��) )������ F9� 4�6��G�� 4�,8�� �� (��>��� F!R � �M���� � 4�6��G�� )7,��2��� <�@��� L�� ���S �$ ( A������� -2��� ��R.)8.(
$ ���� D� ��!�! #�2�� �� �G���* ��� +���� )��J +��� 4������ ��R )D�2�� 4���2�� )���%��� C��� )�"G5�
d� ��� �G���c�4�� 4���� � ��� ��82D A�6��� <�G��D�� 4��,�� ��G5 � +R����� F7��D�)39 '40( ' +��� )D�2�� ��J� ��4���8�� ���.� +& A�6��� <�G��D�� 4��,� F7��D� 4���� �� #��.� .
4���2�� )���%��� F����!� ���H� D�4�6�*��� �������� ����,��� #%���� � A(H5N1) �$ P�2 ' )"�9� �"� �G
�G��6�& ��� �*� ' 4����� ��� P��2 +& <�!��� 4���8��� ��9����� �� . � ������ �[& L� �� ����� ����"��� ��� ������ L� +& ��� '������ ������� �� 4���A(H5N1) ������ +�^� ������� 7"��� � �"J�� ��"���
�����!� P�2� �* 4���9�� )����%�� 4��,U� (��, +& "��� � '+"��.� �Z!2��� ��� 4����!�� 4��2�� ��;�� A���!�� ��!��� � 4���� (��& ���!� +��� #�2�� FJ�+,��!��� � )����&�� +& �Z�M� (��, +& � ' 4�!"���� .
H��� )����%��� :; +& ������! :����D� +M���� �;��J>�� '4��� 4M�", ��"�����" ���"R" "����J��� 4"������� 4 4�!����� )����&U� . � � +M���� ������ +�M)� <!"2 4"���2��� ���.� )���!� 4���2�� )���%��� ��"��.�
4��2���<��!\� � L� +& ��� '4�!�!2��)��6�J�� +��� �����D 4���! X6��� +��@� "���R" �� 4"���8���� ��9��"���4��8H��� ��9������)�����!��� +& ���� +��� ��9������ .
4.2 *3 �����)"��� �*� �������>����> ��)�����. F���!@� �� �����R )�������!�J����J =7�� 4���G��� (��"2�� 4"��6��� 4��,�� /
��� 486�%�� 4��7�� ������� �� ������ ���� <�!� P�2� +���� (��2�� 4�!��A(H5N1) ' ������ ��� �"G� #�2��� <�G��7� (��%��� �;��9^ F���!@�) .4 '41 '42 '43 .( W� ��� 42%�� 4����! (�6�& 4� 527@� �� �"�J '
�������� ����,S ���� #%���� �5�� �A(H5N1) � ��� ������)�������!�J����J �R�"�� #��� '�G��2 ��8� C����� )�*��� )������ )���� �[& T������ F��J�!� ��� ��' ����� 4��!��� F������ �6�!� ' :; ��!�� �� �2�
X6����� . 4!��� L��;� 4���� (��M, 4�6���� ��� ����,��� #%���� �� �����A(H5N1) ),"�� ��"� )��& +& �� ���� 4���.� #%���� ��� � +�$ ��� ����)�������!�J����J �G��2 ��8� �* )4 .( 4"� �^� #"�2 ���@� ���
�������� ������ 4�����2�� =����� +& F������ :G� )�!���A(H5N1) . 4",���� )��,���� �[& L� #�� BC����
������ 4������ ������ A���!�� +�7��� ������������� ������� �� �����A (H5N1) +& 49�2� ?6�,�15<I / ��!R2007
- 10 -
�� F����!��)�������!�J����J @� � �J�� D D$ ���!�� ����"!� E,"� +"��� )����"����� )������� �G� +"& F9� '�G%��� 4������� )���7���� 4"������ (��2�� 4�!����� 4��7����� ������� (��2�� 4�!����� 486�%�� 4��7��
)���! .(
�� )���@�!��)�������!�J����J ��� 4�!��� 4�!���& ��� =7� +& . "!���� F����"!D� �� �R��� #�����)�������!�J����J � L��; )!�� W�[& 4�!����� 4��7���� #%�� ��� 4����!�� �G��6�& #�� F�� 42%�� )��Z�� 4
4������ (��2��)���!) (44( )���J�� � #�$ )�!����� ��2$ ),��� ' +����� A����� �2��)��� ( ������� 4��7��� 4��,�� +& <�!�� A�� F�J��� ���!�� ��J� ���7��� +& 9��� +��"9�� �����!.� +& #�� �"� P"��
����G�� ����S ���� '���!��� ����,��� ��� �����J G�� ������ +& ������� =7��� ����S �� ��� +& F�@M�� ���� �� F�.� O��!.�) 45( . 4���%� ��� )�!��� L��;� 4�6���� )����� ��"� 4�", L��; � )���
��)�������!�J����J ��>�� ������� 4��,� ���� ����,��� ��� +!����� A������ ����1 ����,"���� �������"� +��.�)46 '47 '48 '49 .( �� �J���� F����!D� � #�$ )�!����� :; ���@��)�������!�J����J F"��H� � �J��
4�!����� 4�!������ ���.� �� +& ������� Q!��� (�� . L"� #�$ 4&�%���� ��"� 4�", L�"�; F����"!� ��)�������!�J����J +& �� :��R� ���!��� 4��,�� 4��2 P��2 ���� )D7��D� � F��"� (��"% ��9I �"���
+�5���+6���7����� ��;)50 '51.(
�� 4����& (���� 4����! <���� )������)�������!�J����J 4��,�� �� 4��*��� +& (��"2�� 4"��6��� / 4"��7�� ��R (��2�� 4�!����� 486�%��4�,���� � ������� ��� ����A(H5N1)) 52 '53 ( 4��,�� =7� +&� (��2�� 4��6��� /
(��2�� 4�!����� 486�%�� 4��7��)H2��4��� ( +&����2���� (��>����� (�J���� . b�2� �� �^� #�2� (�"6�& 4� � 4"���9 (��2�� ��* #�� C�8���� ����� ���&)54 '55 .( �� C���$ �����)�������!�J����J �� 4���� )����� �"��� ��� ��
4����9��)56 '57 ( �G� ������� )��&��� F����)52 .( (��M, 4���� L��;�)���S 4"������� �>"� )��& ����K� �� 4%���� )����� 4������ ����������� F�9�� C��� 4"��7�� �"� (�J���� 4�2���� +& (���� ��J� � �J��
'(��2�� 4�!����� 486�%�� L�� ��� �� �R��� #�� �"�.� +"& (�"�2�� �"�* #�� C�8��� +& (���J (���� 4� ���� F�����)58 .( )������!D� :; �[& L� ������ #"%���� �� ��J ���� #�� ���� )�!���� �;��J>� . �"*�
����� 46���� <�8�� +����� �G���� ����K� P2�2 (��"2�� 4�!"����� 486�%"�� 4��7��� 4������ 4J���� +& �%��� �� 4�J���.� (�2���� )��D��� 4����� C���� 4������� ��� ����������� F�9�� 486�%"�� 4"��7�� #%�� =7� +&
4���%� 4!��� ���$ +& F*.� #�� ��� 4��! (��� (��2�� 4�!����� )���S 4�6���� 4���� =7"��� F"�@M�� . �"*� � 4������� )��� �� �G C��� +��� ���.� ��� D F���!H� & �G� +�^� ������ ��G� D +��� ���.� ���� F���!"H� �"G�& 4��,��� =7��� ���.� ���� ��R 'F�.� �G��� F7� (�J���� 4������ (�2� +& 4�%8��� � ��%� �Z��� �J�� L��;
C����� �G� 4������� ��� 4�, )D��� (���� ���� � +& (�&��� 6���� ��� �����9�� ������ ���!�� ���� #"%���� ��� 4 486�%�� 4��7��� 4��,�� 4���� ��� ����� ��� 4979 �� �9J. ����!��� (��2�� 4�!����� . F�"��2� ��"J� (��"�
��8�� ���� #%���� C��� ���!��� +�^� ������ #�$ ����������� F�9�� ������� �� ��� W�� ��J <����.� O�� ��� =7���F�@M�� �� ����� �G� ��J '+�,� +�%� E�% . F����"!� �"�K� D 4"2����� )�"�Z���� �[& ������� C���F�9�� ����������� (��2�� 4��6��� 4��,�� =7� +& / +& (��2�� 4�!����� 486�%�� 4��7�� 4"�2���� � (�"J����
(��>����)59.(
#"%���� ��"� 4������� 4��,��� 4��,��� ���� �M% ����� �� Y7��� ��� ���"���� ���"�� ����,"���A(H5N1)) 42 '43 .( �� �� 4������ )������ �G5@� ���)�������!�J����J 4"������� 4��,�� �� =7��� +& (�6�&
�������� ������� 4�,���� ��RA(H5N1)) 52 '60 .( )��& )�!��� L��; � ��� �5J�� ��,8� �"��& ����!"�
1 +!����� A������ �������RSV.
2 �5��/gov.nih.nhlbi.www://http.
������ 4������ ������ A���!�� +�7��� ������������� ������� �� �����A (H5N1) +& 49�2� ?6�,�15<I / ��!R2007
- 11 -
� EZ������ '4������� 4��,��� ����� W�>��J +%��8�D� ���� �M% �� F* 90 � � R�"�� #�� '��6� ����� �"� � �� 'iE�J ��8� F6��!�� ���� 4"���.�� � +�%"��� -�8�"�� +& (�9K��� 4���.�� ����� ��.� <��� 48�%"���
4���\�) 61 '62 '63 .( F��2� L��;�A����!� C�"��$ ��� 4�, L��; � #�$ -�� 4�*���!� 4!���� )�"��� �� �� 4%����)�������!�J����J (��� 7 ��"� ����"���� ���"9�� ��"��� +"& (�&��� F��� ����� ���� ���
(��2�� 4�!����� 486�%�� 4��7�� �� ������ ����� 4�����$ 4��,� ����,��� #%���� �� 4������ )�������� +"& (�J���� �G��2�� �����D 4����!D� ���� ��&����J����J�� ��! ��& A #�� �9�H� �� �J�� ' ��"� ������!"���
�����7�)61 '64 .( �� �� 4�%������ )������ �[& L� #�� BC����)�������!�J����J) _���"�� �"� F���� +��� ���200 � �M�� 300 4�,��� )���� #�� ������ �������J����G�� �� �M�� ' ��"�2.� �� ��9J +& #��@� +��� �50 ���R��J�� ���M����� ������ �������J�������� � ( 4������� 4��,�� =7�� �G�& �5��� +M���(���!��� ��"�
� ����,��� #%������ �����A(H5N1) . @*���,� A�"6��� <�G��D� =7� +& 42%�� (�6�& L��; )!�� W�$ F�8�� 4�,"�� A "� �� �����A(H5N1) �
(��2�� 4�!����� 486�%�� 4��7�� �� )� ������� �G� 4�, �� �� 4���� )����� )�������!�J����J � ��"2 +& ' F��2��� �� ��% P��2 )�J P�2 �� ��,�,�� '���J ���"���� Q"!��� �"���� #"�$ A�K� A�� 4������
A(H5N1) ���� � 4��J�G�� 4��%��� 4������� ��9^�� 4����9�� �� .�� �"� 4"���� 4"��� C�"��$ ��"�� #",����! � )������ �� ������ ���� =7� �������A(H5N1) . � +M���� �"� 4%"���� 4"��� C�"��$ +& �5�����!� )������ 4������� 4��,�� =7�4�,��!��� (�"6���� �J�� ')�!������ F%&>� 4,���� 4���2�� F6D��� <!2 '
4&���� ��R F���.� ��� 4������� 4��,��� 4��,�� 4��2 +&)65.(
-����� ��,9� �)"��� � ��� . 4�9 ��� 4�, � ������ �����A(H5N1) )����!� O����� ���� )���J���!"�� � ���7��� +& '<�G��D� #�� (���!���� '���� ��7�� 4������ )���J���!��� +"& ���"���� )����!�� ����� +���
A����� +!����� F��!��)15 .( 9�� )�����!� � ���H��A� 4������ � ��R4�5����� 4��",$ +"& <�!"�� :; 4%����� )D��� +&� 'E����� C�%�.� (������ / � ����� 4������� (�&����� �����A(H5N1) . ��"5��� ��"��
��J���!�� 4��2 +& ��%� P�2 4��,��� ������ 4�������)66 '67 .( 4"������ (��"����� F"������ �["& L� �� (��%��� 4���.� �G��� '4������ ��R )���G��7� 4�������!��1 � ����� ����;� F6�!� F���� (��%��� =7��� �"��
'����� )��7� ��� �� '��� )�9� �� =7� +& (�6�& 4� ������ . 4",�� )����� 4� ���� D +��2�� )*��� +&� 4�����2�� =����� � 4������ =������4�67��� ��K� � =7�� F������ :; F����!� �"�� �� ��"� �����A(H5N1).
%���)������!�� =7�J ���8��� �����2 ����U�' =7"� +"& �;�6��& #�� F�� 4��8� )��Z�� 4� �����2 ���� D �J�� ������ �� <!�J��� A�6��� <�G��D�)68 .( 4���%"��� 4����!"�� <������ �� 42��� )����� 4� L��; )!���
�� 4������ 4������ F������ � ����,��� #%���� =7� F� ���� �� �����A(H5N1) . ��"�� #,�� W�[& �9 ��� �G��6�& )�9� �� +��� 4������ 4������ F������ F����!� �"� ���"��� ���� =7� +& +��2�� )*��� +& ���"����
A(H5N1) . ��& A�2� +M��� D� �� ������ ���� =7� +& )7����� :; 4�� ���"����A(H5N1) � �"�� D$ 4����!�� F�* )�!����� ��2�� � ������� �����A(H5N1)�G�����>�� 4���2��� �G��6�& ��2%�� �����2� ���"! +"& 4*�� (������ 4����!�� <������.
����!@� �� ����9J��� F������ ��"� F,����� �DI� )7%��� �DI� #�2�� �� +& ��.� )����� � #�2�� (��%�
����,���� �� ���� �����A(H5N1) . ����!.� C���$ +M��� D�) ��2L���!���!�� ( 4"���2��� )�"������ � #��)7�!���!�� G���,$ +& W������ #%���� � �������.�� � �������� A(H5N1) L"�� (��� 4���9�� �! ���
A�� 4��7��� 4��,�� ����� <�!�) F����� �5��1.(
1 %� ��M����&������.�� F�����!������ F9� 4�������!�� ��R <�G��7� (��.
������ 4������ ������ A���!�� +�7��� ������������� ������� �� �����A (H5N1) +& 49�2� ?6�,�15<I / ��!R2007
- 12 -
4.3 �����?>� *"��������@�� ���� �� �)"��� j9� 4���� ?���� )����� (�� )8 � 4��,��� )D�2�� +& 4�������� )���@J�� �� ���� �����A(H5N1) #�$ )� +����
(�&���)69 '70( '� F����� F����!� _��*@����������$ �� ��!�� �"� ������ ���� F��2� =7�J ��7� ���"����A(H5N1) � �8��� ����� (�9J C��� �� 4��2��� )��!��4������ 4����� )���J�� )71 .( ��"8��� ��"� E��J�� +"&
+��2�� )*��� ��� ���� ����� 4 � ����,��� #%���� ��� )���J�� �� ���� �����A(H5N1) P"�2 �� �G���;� ���� <*���� K����� . -���� ������ F���� )���J�� 4����� 4������ )��!���� (�9J 4��,�� � ��%"�� #�2��
+979 ��&� )���@J�� 4�*� F�2��� )���J�� 4����� ���� ��������& -8�� ���� ����!��R � +"�5��� O�"���� +& 4�*� '4������ �8H��� � F�2��� / ��7� ���� ������NK )����!� (����� ���� �����& ��&� 'CD25 ��"�� <)72 .( * �������� :; C����!� +M���� 4�������� 4������� F����!� F� . � ������ 4��2 +&��� �����A(H5N1) �"8��� +���
4���� C��� �� �82 +& �5��� �J�� 489���� )���@J���������M�� ������ +& +������ ) ?��S �$ ( +"�7� ��"��J . �82 #�� <���� )����%� 4� �,�� P2� �G��� ��& L� ���������M�� F9� '+������ � #�� 4������� P��2.
+& F���� 4���.� �9��� #�J�� E6�5� )73 '74 '75 .( "���J�� F������ F����!� +M��� D� �"9J.�� 4"������ 44���� =7�� 4������ �������� 4�,�� )� )���@J�� A(H5N1)���� ��� C���� � ��9��� ������� ��� D$ .
5. ��� *3"�� 26�� ��)� � ��"�����
����� �� �������.� ����& <�!�� �� ����9JA(H5N1) ��&�� �G��� ��� '������ ��!� ���� +!��� ��,* +& 4������ �������� ����,��� #%���� 4������ A(H5N1) W�2,� A�� (��"2 4��6� 4��,$ / 486�%"�� 4"��7��
(��2�� 4�!����� .P�2�� ��9J ��� ��%� (�� +& ��,* #%���� �� C�%� ' #"%���� �"� (���J 4�!� =��2�� C�%�\� ��8�� ��� #�$ . F����4������ 4������ +�^� ������� ������ ���!J.� C���$ )"�*���� +"&� 4"������
�� �2 #�� #�$ F��8��� � <!����� '�M%�� � ����� +"��� ����"��� �� 4��*���� 4�!����� 4������ 4�M���� �����!��� +& P�2� �� 4��*���� '�G�� ��!�� =7���� )��9@� d��� E����� (���.� c� A����� A�' � ��&�� 4"������ (����� 4�%������ . ������ ������ #%��� +�7��� ������� (������� F6D��� +& W,���� �� <������ :; �� ��9J�
4������� 4��,���) F9� ������ �� (����� 4��2)76( k��� F6D��(������ ��"� +& 2004) 65 (� +"��� A�"�������2 �G9��2�.(
5.1 ����>9"� ��"���
+�7��� ������� _���� 4����%�� ���.� �� +���J��� ���!J.� C���$ ��H�F7��7� ���"��� ������ #�$ �!����� ������� ��A(H5N1) . -8� ����� �G��� ��� +& ���!J.� �� )*� +& W�7�� ���� W�*��� <��� F� �� �J
4����!�� F6�,2�� ��!2�� . ����8� F����!� '�J� ���J '+M���� �����R���G�� +& ���!J.�� ����� F"� �"� +��.� ���8��� ���* ��� #%���� '� L� ��� ���!J.�� ����� ��J����� F!�!���� �,��� . +"��� �"&����� +"&�
���!J.�� ����� �,� �G�& _��H� D +M��� ���,��� #%���� ���!J.�� X���� � �������"� �A(H5N1) ��"�� 4����! )��7� �G��� �G5�486�%�� �!����� 4 ������ 4��! ����� L� +& ��� ') �!"�� <!"2 �G2�2,� � ( �
+���� ���!� F���) =��G�� � ������ F9� .( �"� (�"J���� )��7���� -���� ����;D� ��%� A���%�� ��� -8���!J.� #%���� F���.� ��� . +M��� ���!J.�� ����� �,� _��H� ��9�2� ���!J.�� ����� 4�!� #�� 5��2��
#�� �� 90V.
+�7��� ������� D$ 4���& ��J� D +;� '4����� )D���� ���!J.� �&�� 4���.� )���8�� ?��� D�� -8�� �!����� ���� ���!J +& . ��,��� #%����� � ���� ������ -8� ���� ���!J +& ���� F���� ���!J.� �&�� #�$ �����2�
)10 �79� 48�*��� +& )���� ( W���� 4��* 4�!��� .� �"*� =7���"� �����D� +& )����, #%���� �� +���� �* ������ F��� +& �������� Fd�c* �� 48�9��� 4J������ #�$ �����2�)C��I� �G��G�� F���.� .( )��"��� � �J���
������ 4������ ������ A���!�� +�7��� ������������� ������� �� �����A (H5N1) +& 49�2� ?6�,�15<I / ��!R2007
- 13 -
)����� 4�&�J ��J� D �*� '�&���� F���� ��J���� P�2 �� ���!J.� )����� ���!J +& ������ -8��� ��%����� . 2��� <���� +& l��%��� ���!J.� �J� �� �$��� �"� )����"�$ #"�� F�,"2�� ����! +���� �!8�� +&
(���J�� )�����!.� . ��� ���1979 =��@� �5�� � �G��6�* ��% ���!J.� 4������� 42,�� 4 4�"!�!.� 4"���\ ' ������� �� +& !�� ���� #�� _��� ��R F���� W�J�� . "6��� �"J�� ��"2��� +"���� ���!J.� �J� �� �$�
+���,�� ���!J.� F����!�) �79� W���� 4��* ���� �� #��H� A��( F6D�"�� ����"��� +�� � 4���� L�� '����� 4�)77.(
5.2 A) ��B� ����"�
��6�� ��' �B� ����� ��"��=� �@6"� . �$ +�%��� ��R +�^� ������ +������ �M%��� �"; ��"�� �"� +�^� ������ )������(������ ��� ������ �*����� �� =7��� +��2�� )*��� +& A���!�D� 46��� ���"��� �"��
�����.� 4���8�� 4��6��� '>����� +�^� ������ �� O���� �; _��8�� � (�!�� 4�������!�J 4����� 4��",�� #%�� (��2�� 4��6��� �G��2�� +& (�J����� D +��� �J������ ���8�!� ��� �G�2,����� 4 . �[& L� �� �"�R +�^� ������
+�%��� +������ �M%��� e��H� A�� ��� O��* � +��.� O��8�� 4�!��� D W� � �J�� #,�� �� �����"!W (��,"� 4������ �������� ������ �� ������ +!����� ��,8�� #%�� �A(H5N1) (���� O����� <�!� L�� ' 4��",��
� ��� �.� (��2�� 4�!����� 486�%�� 4��7������ 4�J������ ���8�!�� � 4��,�� "���� �"� C�%"� (�"� ��,8 F����!� ��R +�^� ������+�%��� +������ �M%��� . L� #�$ 4&�%���� ��� 4�, L��; 4�������!D� :; ��"��
H� ��J� �* �� =���$ ����� (���� �����) O���� �5��7f1 .( �*� +�%��� ��R +�^� ������ �@� +������ �M%��� �������� 4������ ������ �� �����2 +&A(H5N1) 4������ )*K� �����J ��� ��,8!����� ��� '+ 4"� +"& <�!�
���� )�����!��� ����� �� '� #�$ L� ��� ��%����� =��2� �J� +�%��� +�^� ������� �����) 70 '78 .( �$� ������!�� C���.� ��* �� +�%��� ��R +�^� ������ #�$ C����� 4����!"�� 4��2�� �!2�� ��� +������ �M%���
� '�����! ��%R +&�$ �� ��� �"�R +"�^� ���"��� �; 4�!��� �%��� #�� P��� 4��� ���!J.� ���!� T+�%��� +�^� ������ +& C���� 6��� +������ �M%��� +�%��� �J�� �� O�!>� +������ �M%��� ):��� �5��.(
��6�� �B� ����� ��"��=� �@6"� . �$ +�%��� +�^� ������ +������ �M%��� �; � <��!.� ���"�� F%���
������� ������� ����� ����,��� #%���� A(H5N1) 4�!"����� 486�%�� 4��7��� 4��,�� C��� �� �8��� A�� (��2�� . ; F����!� +����� 4��2 +& +�^� ������ � ������� �� ������ ����� 4��,�� A(H5N1) �"G�� +"; +���� � A�6��� <�G��D� <��!>� 4,���� F����!D� ���. . � +M���� F8�H� �2�� #%�� ���,"��� 4��2�� )D �
������� �����A(H5N1) #�$ �����2� ����� +�%��� +�^� ������ <"!���� +�� �&�� #�$ +������ �M%��� ���� 4��2 � G� �&�� �� � � )D�2�� :; � <!���� +��� 4����� . �����"��� +&�J�� <������ ��&�� �G��� ���
� +& !����� ��,8��� ����,��� #%���� +�7��� ������� #�� 4�2,�� 4������ F��+ (�"� E6�"5� F7���"�� �;�!� �������� 4�,���� 4���2�� )���8� #��� 'C�%� .
4�������!� L��;� +�I ���� �;���$ +& #��H� ���"� ���"� �M%"� F"���� ���!J.� �� ���� ���8�
86�%�� 4��7��� ����,��� ��R (��2�� 4�!����� 4�� � ������� 4������� �����A(H5N1) F�"�� F"�8� �"G� )�9 )��&���)79 .( +�2� A�� +�^� ������ F���� F��8� ���6��� C��G�� &� �J�� �2 #�� #�$ ) �; ������� #�����
:���8� #,* �26 FJ� )�������� ���R���J �� �!��� ��� *�����( "�� #,*.� �2��� �M%) #,"*.� �"2��30 ! �� �� ��������C�� .( ����� ��% +M���� +& �J2��� ��� P�2� +�^� ������ H2�� (�� D� +!����� �� E�G�!�
+������� ����J�� ��!J +��9� ����2� ���6�� ���M% . �67��� #����� ��J� �*� ������� ���� ���!J C����+ �"; �����) ���!J.�� �����A�� �����R���G�� +& ���!J.�� ����� ���* F7� �� W!��* ���( #"�� �"��� A�� 88 � V +6���� �M%�� ���� ����!J. ���� +������� #��55 � � �82��� '��6� �����Y���� ���!� A ��"��
� ����� ��G��� ���!J �� Y��� ��"2 F� �� +������ ��&��� 4��G� �M% �� <!��� ���!��2�� )7,"�
������ 4������ ������ A���!�� +�7��� ������������� ������� �� �����A (H5N1) +& 49�2� ?6�,�15<I / ��!R2007
- 14 -
4�6��G�� 4,������ . #"%���� CDK"; ��� ��G��� ���!J )��J�� O����� � #�� F�� )��Z�� 4� L��; )!��� <�!�� +&���!J.�� ��!���.
���"���� ���"�� ����,"��� #"%���� ��� 4����� ��J� ��,�� _����!� )D��� � �����A(H5N1) A�
4��2�� )D�2��)80(. ��9�� �M%�� � ��2 O������ ����� ���& ��,�� ��8�* +�%"��� +"�^� ������ �M%"��� +������ . � )�9� ���4��G� +������ ��&��� 4��G� �M% ���!�� 46��� �D��� 4"��7�� )D�"2 +& F6�,2��
� ������� 4������� ��R (��2�� 4��6��� 486�%���� �����A(H5N1)) 81 '82 '83 .( A ��"�� ��"�� ���"5�� �2�� <��! 4��G� )�C���� ���� +& 46��� � +�7��� ��� 4"� C�"��$ �"J�� D (��2�� 4�!����� 486�%�� 4��7��
)�C���$ -�,�� 4���� 4�,��4��G��� (��"2�� 4�!"����� 486�%"�� 4��7��� ����,��� #%����� ����� ���& ����� �� �������.� ������ ������ �� 4������A(H5N1) . #��� )��������!� � �� �R���4��G��� �G� ��J� �*
F"J ��"! #�� ���8�� ��� � +M��� A�� �; X������ A���!�� <����� �[& ���&.� #%���� #�$ 4�!���� ���46��� C��� E���� +& ���� 4���M� (����� � '(�2 #�� 4��2.
5.3 3 ��� *"���� �B� ����� A ,��� � C���� "��� 8 "�� ���!�� ��"#=" / �(!"6� ������ ��������
8 "��
F2����� +& F��� 4������� 4��,�� � ������ ������ �� (�J���� F%& 4"���2�� )�!������ )64 '75 ( ��"��F6��!�� ����� ���J�� C�%�.� (�G� ���� C���$ #�� F����� )�!��* � H��� ���!"J.� 4���J ��� #"��)84 .(
� #%���� #�$ 4�!���� W�[& L� �� �R��� #�� )���,�� A� (��2�� 4��6��� / (��"2�� 4�!"����� 486�%�� 4��7�� 4�������!D �J�� C���$ ���8� #�$ �G�& >��H� D +��� ���.� ���� � F6��!�� +"�^� ���"��� �Z!"2� �� ' C�"��$
���!J.� �G�& ��� D +��� 4�������!D�� 4���8� 8� ��� <��"���� ��"2$ +"& W� �� �R��� #�� 'F6��!�� C���$ ������ )��&��� F��� ��M�� �� ���J��)85 .( 4������� �J��� ����!���& C���� ������ C���� )�"!��* �Z!2� �
��� #%���� �� 4������ 4������� ��� ���6��� E6�5�� �������� -8� �� ������ ��"�� +& +"& ����,"���� )*��� )����� L��; )!�� �J�� '4��6� )���,[� W!���� F6�,2�� )86.(
)������ L��;�4�6��� (���� ) F���.� )D�2 C��9�!�� ���� A� 4��6��� )���,�� (��2�� ) 87 (( )�"��9� F"9�
��!�����!���� ���4������ ?�!��� )D�2 +& F6�,2�� ��!2� +& 4���& ��R �G� �Z��� 'L������ ��!J� ' 4"��7�� (��2�� 4�!����� 486�%��)88 .(L��;� )�!��� 4���� )������� � (���� ��� '(��"2�� 4"��6��� 4��,U� 4���2�
�������� F���"���" ������ 4�6��G�� )7,��2�� F6��! 4��,��4�!��� ;����� ���� B) 88( )�!��� L�J� ' ����U� E�G�� (��2��� (�J���� 4������� . � #��� :"; �"� (���!��� X6����� ������� ������� 4���J�$ � �� �R��
������� �� ������ ���� #�� )�!�����A(H5N1) (�"6�& )� )7��"� #�� F�� �* �G�[& ��8��� ��� �G���J� +��� )7����� ��2� �*� 4�J�� ����!��� �� ���� �; =7� +& (���� ��J� � . �"������ :"; _��@� � #�$� )
����!� ���� #,�� +& �G��6�& )�9� �� +��� F������ F ������� �� ������ ���� =7�A(H5N1). 6. �#",� *��"��)3�
)D�2� F,�� ���& 42����� )������ �$ �������� ����,��� #%����A(H5N1) ����,��� F9� '4������ +,*���� F���2�� � A����� +������ ����� ������ � +; ' (���2� )��� . ����"� �G���,$ )�J>� F���2 )! L��;�
������� �� ������A(H5N1) �� )%* �G�� �G�2� � )���S �;��2$��)�������!�J����J 4������� +8�� ��� +6�8�� �G�$ P�2� '������� (��%������%���� (��2�� ��* #�� ���8� ��G�J�� �����) 4�,���� )�R7�����
�R = � '�,���� ��� =� ���M�� ��� '���&2007) (78 .( C���$ +M����� ���"���� ��%��� =7��� F��2�� (���)2 '3 ( � +M��� ��J�e&��4�67��� 4������ 4������ �G� .
������ 4������ ������ A���!�� +�7��� ������������� ������� �� �����A (H5N1) +& 49�2� ?6�,�15<I / ��!R2007
- 15 -
7. �� �� ���">� *��"��)� /-��� C����
���� 4�2,�� 4������ F��� +& �������� FJ� +M���������� ��� #%���� �������� �G���,$ +& W���A(H5N1)' W� �G���,$ )�J>� ���� �'<�* �� � (����� 4����� 1 4"�67��� 4"�����2D� �����"���� ����8�� � .2 C�"�9�
m��� +��� )�C����� ������� ����� ����,��� #%����� F,�� ���& ���� �A(H5N1) F�"�� +& �������� +M��� � � 4�2,�� 4������ �� ����� 4��*�� 4��!� ������! ���%�� )D���!�� ������ )����8�� �"� 4"�*���� )����J���
)���!���� +��� �� 4����& F8� D (��G��� #�� 4�,�2�� F6�!��� N95 42,"��� 4�7!"�� +���"�� �"G���� �� � �����G����� (��G�FFP2 ��G����� �� � . O7�%D� +M��� L� #�$ 4&�%���� �� 4��*��� 4&�R +& )�C������
C��G��� 4���2��� ��9�����) �G���G� ��� +��� E�M�� +;�I �G6��; ���M�� 4����� 48���� � ����12 4��!"�� +& (�� �G�& �&������ C��G FJ�����! ()2��S �$ +��! �M% 4&�R +& � ����� (��G� (���� 4&�R +& �.
7.1 �� �� ���">� *��"��)� ��)� � ��"��� 7"��� �B� ����"�
� #�$ 48��! )�!��� )��� 4�6��G�� 4�,8�� +& <����.� %� ����� ' +�%"��� �"�R +�^� ������ �M%"��� ���!J.�� 4�������� +������ ��� @� � 4�,�� )� �����D� F���� �� �� #"�� ')�����!��� +& ���!�� F�8���
����!D� � �� �R��� ��R F � �!���� ��� 4���2�� )���� +��� 4�!�6��� )���M���� �2 �; 4�,� +"& ����� <�!� )�!����� :;)89 '90 '91 .( +���J��� ���!J.� C���$ ���!� � ��%� �J���4�!��� #�� O��* ��� ��"��
������ ��J� �* A��)92 '93 .( )� 4��* F����!� �>� ���=����� ?���� ��&��� ���"�� HEPA � F"�8� ���� =���$)94 .( 4���J�� F���� �J��� N95 ���!J <��� 4&�%[� �� E�>�� �"2�� :�"��� +"& ��G� ���,
���!J O���!�� ���!J ���� .4���J��� N95 ������ � � �J�� 4 ��G�"�� ���!"J �"� 4���� )��J�� +��F���� ���� D A�� O��8�� W���� �� ������!����� � #�$ ��&���� ����' ?�"����� #"�� W���* #�� 5��2�� �
�F���� )95.(
)�2����� ��2�$ +M���� ����� ��HEPA �� �G�2��$ �=����� +& ��&��� F6�!� +�^� ������ ��"5� F����!�� ' ��M� 4�6��G�� 4�,8�� �� <2!�� F� �� ��� "���� ��"�� �"���� �� �2�� 4�M� 4�!����� )����&�� �"�� A�:������ .F��8��� C��9 +���� �!8�� 4�67� 4��G� #�� 5��2�� �G��� �� #���!��� +& ������ ����� ���� 4�������
� ���!J.�� +�^� ������ +�%��� ��R +������ �M%��� . �$� ���!� ��8��� �� ��J� ���"��� �"� O���� �; F+�^� #,�� �J� ���J ��� �>� �5� F����!� ��M� � ��2���� �� (�� ��%�� ����� �� HEPA ������=���� ��&���.
1 �2�� ��� 4&�!� ���2 +&.
2 Refer to Avian Influenza, Including Influenza A(H5N1), in Humans: WHO Interim Infection Control Guideline
for Health care Facilities for further information. (http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/guidelines/infectioncontrol1/en/index.html)
������ 4������ ������ A���!�� +�7��� ������������� ������� �� �����A (H5N1) +& 49�2� ?6�,�15<I / ��!R2007
- 16 -
4�����
1. World Health Organization. Update: WHO-confirmed human cases of avian influenza A
(H5N1) infection, 25 November 2003–24 November 2006.Weekly Epidemiological Record,
2007, 82:41–48.
2. World Health Organization. WHO Rapid Advice Guidelines on pharmacological management
of humans infected with avian influenza A (H5N1) virus. May 2006.
http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/guidelines/pharmamanagement/en/index.html
accessed July 2007
3. Schünemann H, et al. WHO Rapid Advice Guidelines for pharmacological management of
sporadic human infection with avian influenza A (H5N1) virus. Lancet Infectious Diseases,
2007, 7:21–31.
4. Writing Committee of the World Health Organization Consultation on Human Influenza
A/H5. Avian influenza A (H5N1) infection in humans. New England Journal of Medicine,
2005, 353:1374–1385.
5. World Health Organization. The Second WHO Consultation on Clinical Aspects of Human
Infection with Avian Influenza A (H5N1) Virus. March 2007.
http://www.who.int/csr/disease/influenza/meeting2007_03_19/en/index.html accessed July
2007
6. World Health Organization. WHO guidelines for investigation of human cases of avian
influenza A(H5N1). January 2007.
http://www.who.int/csr/resources/publications/influenza/WHO_CDS_EPR_GIP_2006_4/en/i
ndex.html accessed July 2007
7. World Health Organization. WHO recommendations on the use of rapid testing for influenza
diagnosis. July 2005.
http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/guidelines/rapid_testing/en/index.html
accessed July 2007
8. World Health Organization. Collecting, preserving and shipping specimens for the diagnosis
of avian influenza A(H5N1) virus infection. October 2006.
http://www.who.int/csr/resources/publications/surveillance/WHO_CDS_EPR_ARO_2006_1/
en/index.html accessed July 2007
9. World Health Organization. WHO reference laboratories for diagnosis of influenza A/H5
infection. May 2006
http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/guidelines/referencelabs/en/
accessed July 2007
10. World Health Organization. Avian Influenza, Including Influenza A(H5N1), in Humans: WHO
Interim Infection Control Guideline for Health Care Facilities. May 2007.
http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/guidelines/infectioncontrol1/en/index.html
accessed July 2007
������ 4������ ������ A���!�� +�7��� ������������� ������� �� �����A (H5N1) +& 49�2� ?6�,�15<I / ��!R2007
- 17 -
11. World Health Organization. Infection prevention and control of epidemic- and pandemic-
prone acute respiratory diseases in health care. WHO Interim Guidelines, June 2007.
http://www.who.int/csr/resources/publications/WHO_CD_EPR_2007_6/en/index.html
accessed July 2007
12. de Jong M et al. Oseltamivir resistance during treatment of influenza A (H5N1) infection.
New England Journal of Medicine, 2005, 353:2667–2672.
13. Uiprasertkul M et al. Influenza A H5N1 replication sites in humans. Emerging Infectious
Diseases, 2005, 11:1036-1041.
14. Sedyaningsih E et al. Clinical features of avian influenza A(H5N1) infection in Indonesia,
July 2005 – April 2007. Abstract Book: Options for the Control of Influenza VI 2007,
Abstract P1532:329.
15. de Jong M et al. Fatal outcome of human influenza A (H5N1) is associated with high viral
load and hypercytokinemia. Nature Medicine, 2006, 12:1203–1207.
16. Treanor J et al. Efficacy and safety of the oral neuraminidase inhibitor oseltamivir in treating
acute influenza: a randomized controlled trial. US Oral Neuraminidase Study Group. Journal
of the American Medical Association, 2000, 283:1016–1024.
17. Nicholson K et al. Efficacy and safety of oseltamivir in treatment of acute influenza: a
randomised controlled trial. Neuraminidase Inhibitor Flu Treatment Investigator Group.
Lancet, 2000, 355:1845–1850.
18. Yen H et al. Virulence may determine the necessary duration and dosage of oseltamivir
treatment for highly pathogenic A/Vietnam/1203/04 influenza virus in mice. Journal of
Infectious Diseases, 2005, 192:665–672.
19. Govorkova E et al. Efficacy of oseltamivir therapy in ferrets inoculated with different clades
of H5N1 influenza virus. Antimicrobial Agents Chemotherapy, 2007, 51:1414–1424.
20. Department of Health and Human Services, U.S. Food and Drug Administration, 2006. Safety
Alerts for drugs, biologics, medical devices, and dietary supplement, Tamiflu (oseltamivir
phosphate) http://www.fda.gov/medwatch/safety/2006/safety06.htm#tamiflu accessed July
2007
21. Okumura A et al. Oseltamivir and delirious behavior in children with influenza. Pediatric
Infectious Disease Journal, 2006, 25:572.
22. Oo C et al. Pharmacokinetics and delivery of the anti-influenza prodrug oseltamivir to the
small intestine and colon using site-specific delivery capsules. International Journal of
Pharmaceutics, 2003, 257:297–299.
23. Le Q et al. Avian flu: isolation of drug-resistant H5N1 virus. Nature, 2005, 437:1108.
������ 4������ ������ A���!�� +�7��� ������������� ������� �� �����A (H5N1) +& 49�2� ?6�,�15<I / ��!R2007
- 18 -
24. Ison M et al. Safety and efficacy of nebulized zanamivir in hospitalized patients with serious
influenza. Antiviral Therapy, 2003, 8:183–190.
25. Mishin V, Hayden F, Gubareva V. Susceptibilities of antiviral-resistant influenza viruses to
novel neuraminidase inhibitors. Antimicrobial Agents Chemotherapy, 2005, 49:4515–4520.
26. Cass L, Efthymiopoulos C, Bye A. Pharmacokinetics of zanamivir after intravenous, oral,
inhaled or intranasal administration to healthy volunteers. Clinical pharmacokinetics, 1999,
36(Sup1):1-11.
27. Calfee D et al. Safety and efficacy of intravenous zanamivir in preventing experimental
human influenza A virus infection. Antimicrobial Agents Chemotherapy, 1999, 43:1616–1620.
28. Chan P. Outbreak of avian influenza A(H5N1) virus infection in Hong Kong in 1997. Clinical
Infectious Diseases, 2002, 34(Suppl 2):S58–64.
29. Bright RA et al. Incidence of adamantane resistance among influenza A(H3N2) viruses
isolated worldwide from 1994 to 2005: a cause for concern. Lancet, 2005, 366:1175–1181.
30. Deyde V et al. Surveillance of resistance to adamantanes among influenza A(H3N2) and
A(H1N1) viruses isolated worldwide. Journal of Infectious Diseases, 2007, 196:249–257.
31. Ilyushina N et al. Combination chemotherapy, a potential strategy for reducing the emergence
of drug-resistant influenza A variants. Antiviral Research, 2006, 70:121–131.
32. Ilyushina N et al. Amantadine-oseltamivir combination therapy for H5N1 influenza virus
infection in mice. Antiviral Therapy, 2007, 12:363-370.
33. Lu J et al. Passive immunotherapy for influenza A H5N1 virus infection with equine
hyperimmune globulin F(ab')2 in mice. Respiratory Research, 2006, 7:43.
34. Hanson B et al. Passive immunoprophylaxis and therapy with humanized monoclonal
antibody specific for influenza A H5 hemagglutinin in mice. Respiratory Research, 2006,
7:126.
35. Simmons CP et al. Prophylactic and therapeutic efficacy of human monoclonal antibodies
against H5N1 influenza. PLoS Medicine, 2007, 4(5): e178.
36. Luke T et al. Meta-analysis: convalescent blood products for Spanish influenza pneumonia: a
future H5N1 treatment? Annals of Internal Medicine, 2006, 145:599–609.
37. Kong L. Successful treatment of avian influenza with convalescent plasma. Hong Kong
Medical Journal, 2006, 12:489.
38. Mandell L et al. Infectious Diseases Society of America/American Thoracic Society
consensus guidelines on the management of community-acquired pneumonia in adults.
Clinical Infectious Diseases, 2007, 44(Suppl 2):S27-72.
������ 4������ ������ A���!�� +�7��� ������������� ������� �� �����A (H5N1) +& 49�2� ?6�,�15<I / ��!R2007
- 19 -
39. de Jong M et al. Fatal avian influenza A (H5N1) in a child presenting with diarrhea followed
by coma. New England Journal of Medicine, 2005, 352:686-691.
40. Apisarnthanarak A et al. Atypical avian influenza (H5N1). Emerging Infectious Diseases,
2004, 10:1321–1324.
41. Yuen K et al. Clinical features and rapid viral diagnosis of human disease associated with
avian influenza A H5N1 virus. Lancet, 1998, 351:467–471.
42. Chotpitayasunondh T et al. Human disease from influenza A (H5N1), Thailand, 2004.
Emerging Infectious Diseases, 2005, 11:201-209.
43. Hien TT et al. Avian influenza A (H5N1) in 10 patients in Vietnam. New England Journal of
Medicine, 2004, 350:1179–1188.
44. Stockman L, Bellamy R, Garner P. SARS: systematic review of treatment effects. PLoS
Medicine, 2006, 3:e343.
45. Lee N et al. Effects of early corticosteroid treatment on plasma SARS-associated Coronavirus
RNA concentrations in adult patients. Journal of Clinical Virology, 2004, 31:304–309.
46. Buckingham S et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of dexamethasone
in severe respiratory syncytial virus (RSV) infection: effects on RSV quantity and clinical
outcome. Journal of Infectious Diseases, 2002,185:1222–1228.
47. Gustafson L et al. Oral prednisone therapy in experimental rhinovirus infections. Journal of
Allergy and Clinical Immunology, 1996, 97:1009–1014.
48. Puhakka T et al. The common cold: effects of intranasal fluticasone propionate treatment.
Journal of Allergy and Clinical Immunology, 1998, 101:726–731.
49. Domachowske J et al. Glucocorticoid administration accelerates mortality of pneumovirus-
infected mice. Journal of Infectious Diseases,184:1518–1523.
50. Hong N, Du X. Avascular necrosis of bone in severe acute respiratory syndrome. Clinical
Radiology, 2004, 59:602–608.
51. Lee D et al. Factors associated with psychosis among patients with severe acute respiratory
syndrome: a case-control study. Clinical Infectious Diseases, 2004, 39:1247–1249.
52. Bone R et al. Early methylprednisolone treatment for septic syndrome and the adult
respiratory distress syndrome. Chest, 1987, 92:1032–1036.
53. Luce J et al. Ineffectiveness of high-dose methylprednisolone in preventing parenchymal lung
injury and improving mortality in patients with septic shock. American Review of Respiratory
Disease, 1988, 138:62–68.
������ 4������ ������ A���!�� +�7��� ������������� ������� �� �����A (H5N1) +& 49�2� ?6�,�15<I / ��!R2007
- 20 -
54. Bernard G et al. High-dose corticosteroids in patients with the adult respiratory distress
syndrome. New England Journal of Medicine,1987, 317:1565–1570.
55. Meduri G et al. Effect of prolonged methylprednisolone therapy in unresolving acute
respiratory distress syndrome: a randomized controlled trial. Journal of the American Medical
Association, 1998, 280:159–165.
56. Sprung C et al. The effects of high-dose corticosteroids in patients with septic shock. A
prospective, controlled study. New England Journal of Medicine,1984, 311:1137–1143.
57. Wang H et al. Fatal aspergillosis in a patient with SARS who was treated with corticosteroids.
New England Journal of Medicine, 2003, 349:507–508.
58. Meduri G et al. Methylprednisolone influsion in early severe ARDS results of a randomized
controlled trial. Chest, 2007, 131:954–963.
59. Steinberg K et al. Efficacy and safety of corticosteroids for persistent acute respiratory
distress syndrome. New England Journal of Medicine, 2006, 354:1671–1684.
60. Cronin L et al. Corticosteroid treatment for sepsis: a critical appraisal and meta-analysis of
the literature. Critical Care Medicine, 1995, 23:1430–1439.
61. Annane D et al. Effect of treatment with low doses of hydrocortisone and fludrocortisone on
mortality in patients with septic shock. Journal of the American Medical Association, 2002,
288:862–871.
62. Keh D et al. Immunologic and hemodynamic effects of "low-dose" hydrocortisone in septic
shock: a double-blind, randomized, placebo-controlled, crossover study. American Journal of
Respiratory and Critical Care Medicine, 2003, 167:512–520.
63. Annane D et al. Corticosteroids for severe sepsis and septic shock: a systematic review and
meta-analysis. British Medical Journal, 2004, 329:480.
64. Annane D, Sebille V, Bellissant E, for the Ger-Inf-05 Study group. Effect of low doses of
corticosteroids in septic shock patients with or without early respiratory distress syndrome.
Critical Care Medicine, 2006, 34:22–30.
65. Dellinger R et al. Surviving Sepsis Campaign guidelines for management of severe sepsis and
septic shock. Critical Care Medicine, 2004, 32:858–873.
66. Dinarello C. Proinflammatory and anti-inflammatory cytokines as mediators in the
pathogenesis of septic shock. Chest, 1997, 112(6 Suppl):321S–329S.
67. Bone R, Grodzin C, Balk R. Sepsis: a new hypothesis for pathogenesis of the disease process.
Chest, 1997, 112:235–243.
������ 4������ ������ A���!�� +�7��� ������������� ������� �� �����A (H5N1) +& 49�2� ?6�,�15<I / ��!R2007
- 21 -
68. Majumdar S et al. Statins and outcomes in patients admitted to hospital with community
acquired pneumonia: population based prospective cohort study. British Medical Journal,
2006, 333:999.
69. To K et al. Pathology of fatal human infection associated with avian influenza A H5N1 virus.
Journal of Medical Virology, 2001, 63:242–246.
70. Peiris J et al. Re-emergence of fatal human influenza A subtype H5N1 disease. Lancet, 2004,
363:617–619.
71. Henter J et al. Cytotoxic therapy for severe avian influenza A (H5N1) infection. Lancet, 2006,
367:870-873.
72. Henter J-I et al. Review: HLH-2004: Diagnostic and therapeutic guidelines for
hemophagocytic lymphohistiocytosis. Pediatric Blood & Cancer, 2007, 48:124–131.
73. Dalakas M, Clark W. Strokes, thromboembolic events, and IVIg: rare incidents blemish an
excellent safety record. Neurology, 2003, 60:1736–1737.
74. Hefer D, Jaloudi M. Thromboembolic events as an emerging adverse effect during high-dose
intravenous immunoglobulin therapy in elderly patients: a case report and discussion of the
relevant literature. Annals of Haematology, 2004, 83:661–665.
75. Marie I et al. Intravenous immunoglobulin-associated vena cava thrombosis. Thrombosis and
Haemostasis, 2006, 96:849–851.
76. Society of Critical Care Medicine. Surviving Sepsis Campaign. 2004.
http://www.survivingsepsis.org accessed July 2007
77. World Health Organization. Oxygen therapy for acute respiratory infections in young
children in developing countries. Review of the use of oxygen therapy, 1993.
http://www.who.int/child-adolescent-
health/New_Publications/CHILD_HEALTH/WHO_ARI_93.28.htm#1 accessed July 2007
78. Shu Y, Yu H, Li D. Lethal avian influenza A (H5N1) infection in a pregnant woman in Anhui
Province, China. New England Journal of Medicine, 2006, 354:1421–1422.
79. The ARDS Network. Ventilation with lower tidal volumes as compared with traditional tidal
volumes for acute lung injury and the acute respiratory distress syndrome. New England
Journal of Medicine, 2000, 342:1301–1308.
80. Gruber P, Gomersall C, Joynt G. Avian influenza (H5N1): implications for intensive care.
Intensive Care Medicine, 2006, 32:823–829.
81. Brower R et al. Higher versus lower positive end-expiratory pressures in patients with the
acute respiratory distress syndrome. New England Journal of Medicine, 2004, 351:327–336.
������ 4������ ������ A���!�� +�7��� ������������� ������� �� �����A (H5N1) +& 49�2� ?6�,�15<I / ��!R2007
- 22 -
82. Brower R et al. Effects of recruitment maneuvers in patients with acute lung injury and acute
respiratory distress syndrome ventilated with high positive end-expiratory pressure. Critical
Care Medicine, 2003, 31:2592–2597.
83. Gattinoni L et al. Lung recruitment in patients with the acute respiratory distress syndrome.
New England Journal of Medicine, 2006, 354:1775–1786.
84. Rivers E et al. Early goal-directed therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock.
New England Journal of Medicine, 2001, 345:1368–1377.
85. The ARDS Network. Comparison of two fluid-management strategies in acute lung injury.
New England Journal of Medicine, 2006, 354:2564–2575.
86. Martin G et al. A randomized, controlled trial of furosemide with or without albumin in
hypoproteinemic patients with acute lung injury. Critical Care Medicine, 2005, 33:1681–
1687.
87. Willson D et al. Effect of exogenous surfactant (calfactant) in pediatric acute lung injury: a
randomized controlled trial. Journal of the American Medical Association, 2005, 293:470–
476.
88. Calfee C, Matthay M. Nonventilatory treatments for acute lung injury and ARDS. Chest,
2007,131:913–920.
89. Fowler R et al. Transmission of severe acute respiratory syndrome during intubation and
mechanical ventilation. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2004,
169:1198–1202.
90. Hugonnet S, Pittet D. Transmission of severe acute respiratory syndrome in critical care: do
we need a change? American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2004,
169:1177–1178.
91. Yu IT et al. Why did outbreaks of severe acute respiratory syndrome occur in some hospital
wards but not in others? Clinical Infectious Diseases, 2007, 44:1017–1025.
92. Hui DS et al. Airflows around oxygen masks: A potential source of infection ? Chest, 2006,
130:822–826.
93. Hui DS et al. Exhaled air dispersion during oxygen delivery via a simple oxygen mask. Chest,
2007, 132:540–546.
94. Somogyi R et al. Dispersal of respiratory droplets with open vs closed oxygen delivery masks:
implications for the transmission of severe acute respiratory syndrome. Chest, 2004,
125:1155–1157.
95. Mardimae A et al. Modified N95 mask delivers high inspired oxygen concentrations while
effectively filtering aerosolized microparticles. Annals of Emergency Medicine, 2006,
48:391–399.
������ 4������ ������ A���!�� +�7��� ������������� ������� �� �����A (H5N1) +& 49�2� ?6�,�15<I / ��!R2007
- 23 -
C����1
"�# C����(���� �' John Beigel National Institutes of Health, Maryland, United States of America
Julian Bion University of Birmingham and University Hospital Birmingham Foundation Trust, United Kingdom
Jean-Daniel Chiche Hôpital Cochin, Paris, France
Zhancheng Gao Peking University People’s Hospital, Beijing, China
Frederick Hayden WHO Global Influenza Programme, WHO, Geneva, Switzerland (Secretariat of Consultation)
David S Hui The Chinese University of Hong Kong, Hong Kong SAR, China.
Simon Mardel Leicester Royal Infirmary, Leicester, United Kingdom
Nikki Shindo WHO Global Influenza Programme, WHO, Geneva, Switzerland (Secretariat of Consultation)
Herbert Wiedemann Cleveland Clinic, Ohio, United States of America
�����",� �������� �,� '(�;�8�� '��J!��� 42,�� (���� ���M�� ��� �,���� ���
Menno de Jong Oxford University Clinical Research Unit, Ho Chi Minh City, Viet Nam
Jeremy Farrar Oxford University Clinical Research Unit, Ho Chi Minh City, Viet Nam
Elena Govorkova St. Jude Children’s Research Hospital, Tennessee, United States of America
Peter Horby Oxford University Clinical Research Unit, National Institute for Infectious and Tropical Diseases, Hanoi, Viet Nam
Arnold Monto University of Michigan School of Public Health, Michigan, United States of America
Angus Nicoll European Centre for Disease Prevention and Control, Stockholm, Sweden
Hitoshi Oshitani Tohoku University, Sendai, Japan
Masato Tashiro National Institute of Infectious Diseases, Tokyo, Japan
Tim Uyeki Centers for Disease Control and Prevention, Atlanta, United States of America
Robert Webster St. Jude Children’s Research Hospital, Tennessee, United States of America
KY Yuen University of Hong Kong, Hong Kong SAR, China