59

ИММУНОГЕНЕТИКА В ГЕМАТОЛОГИИ

Ключников Д. Ю.1, Трусова Л. М.2, Тюмина О. В.2, Волчков С. Е.1.1 Некоммерческое партнерство «Регистр доноров кроветворных клеток и публичных банков пуповинной крови».2 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Самарской области «Клинический центр клеточных технологий», г. Самара.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ПОДБОРА ГИСТОСОВМЕСТИМЫХ ПАР ДОНОР-РЕЦИПИЕНТ В РЕГИСТРЕ ДОНОРОВ ГЕМОПОЭТИЧЕСКИХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК

Аллогенная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток для лечения гематологических и иммунных заболеваний применяется в мировой практике уже давно, но основной проблемой по-прежнему, остается поиск совместимого донора. Однако, не более 30% пациентов, нуждающихся в трансплантации гемопоэтических стволовых клеток, имеют совместимого потенциального родственного донора. Остальным больным показана неродственная трансплантация для которой требуется донор, гистосовместимый (тканесовместимый) с пациентом по HLA-системе. Но ввиду ее полиморфности, подходящего донора найти чрезвычайно сложно. На сегодняшний день по HLA-A насчитывается 1,571 антигенов, по HLA-B — 2,156, по HLA-C — 1,252, по HLA-DRB1 — 1,030, и по HLA-DQB1 — 137. Такое большое количество антигенов создает невероятно большое количество HLA-типов. В нашей стране проживает около 180 национальностей, подобное разнообразие генотипов весьма затрудняет подбор донора. Проблему поиска подходящего донора призвано решить создание в России Регистра доноров костного мозга.

Эффективность поиска донора в первую очередь обусловлена стратегией поиска, выбранной регистром. Согласно мировой практике, в первую очередь проводится поиск донора среди ближайших родственников, затем, в случае отрицательного результата, в национальном регистре, после чего в международной базе. В настоящее время в России нет единого национального Регистра неродственных доноров. Существует порядка 10 разрозненных донорских регистров, 3 из которых представлены в Международной Поисковой Системе Доноров костного мозга (Bone Marrow Donors Worldwide) и 2 из которых

являются членами Международной Ассоциации Доноров костного мозга (World Marrow Donor Association). С 2010 года на базе ГБУЗСО «Клинический центр клеточных технологий» в Самаре создан Регистр неродственных доноров. В составе регистра более 2000 потенциальных доноров и около 5500 единиц пуповинной крови (ЕПК), типированых молекулярно-генетическим методом по локусам А, B, DRB1. За время рабо-ты Регистра проведено более 500 подборов пар донор-реципиент по запросам трансплантацион-ных центров. Регистр входит в Международную Поисковую Систему Доноров костного мозга (BMDW) и имеет наибольшее количество A-B-DRB1-типированных доноров среди пред-ставленных Российских регистров. Средний возраст доноров — 32,8 лет. По национально-му составу преобладают русские (83 %), татары (5,6 %), чуваши (1,9 %), а также среди потенци-альных доноров встречаются редкие националь-ности: даргинцы, ингуши, лезгины, мари, уйгу-ры. Многонациональный состав регистра много-кратно увеличивает эффективность поиска для пациентов минорных национальностей, прожи-вающих в Российской Федерации. За время ра-боты регистра для проведения трансплантаций было передано 42 единицы пуповинной крови, 11 из которых были переданы в международные трансплантационные центры (Англия, Израиль, Норвегия, Беларусь, Голландия, Польша) для ле-чения пациентов.

Вопрос о развитии донорских регистров в Российской федерации стоит особенно остро в первую очередь по причине уникальности нашей популяции, которая обуславливает сложность поиска подходящего донора для российских па-циентов в зарубежных регистрах и недоступно-сти подходящих доноров для большинства рос-сиян по финансовым причинам.