พี เอช พี ที

Programs for HIV Prevention and Treatment IRD UMI 174

พี� เอช พี� ที�การติ�ดติามสังเกติการณ์ กลุ่��มผู้��ติ�ดเชื้��อเอชื้ ไอ วี� ผู้��ใหญ่�แลุ่ะเด!กในโรงพยาบาลุ่เคร�อข่�าย พ� เอชื้

พ� ที� ในประเทีศไทีย (PHPT Cohorts)

การถอดบทีเร�ยน หวีข่�อ การข่ยายการเข่�าถ-งการรกษาด�วียยาติ�านไวีรสั

สันบสัน�นโดย:


สัารบญ่• บทีน/า

- เคร�อข่�าย พ� เอชื้ พ� ที� - การติ�ดติามสังเกติการณ์ กลุ่��มผู้��ติ�ดเชื้��อเอชื้ ไอ วี� ผู้��ใหญ่�แลุ่ะเด!ก

ในโรงพยาบาลุ่เคร�อข่�าย พ� เอชื้ พ� ที� ในประเทีศไทีย (PHPT Cohorts)

• โครงการภายใติ�การสันบสัน�นข่องกองที�นโลุ่กเพ�2อติ�านเอดสั วีณ์โรคแลุ่ะมาเลุ่เร�ย- บร�บทีในระดบประเทีศแลุ่ะระดบนานาชื้าติ�- เป3าประสังค

• การด/าเน�นการ• ผู้ลุ่ลุ่พธ์


วีติถ�ประสังค หลุ่กข่อง พ� เอชื้ พ� ที�• ด/าเน�นการวี�จัยเพ�2อผู้ลุ่ประโยชื้น สั�งสั�ด ข่อง

- การป3องกนการถ�ายทีอดเชื้��อเอชื้ ไอ วี� จัากมารดาสั��ทีารก (PMTCT)

- การด�แลุ่รกษาเอชื้ ไอ วี� ในครอบครวี

• แสัดงหลุ่กฐานสันบสัน�นข่�อแนะน/าเพ�2อการก/าหนดนโยบายแลุ่ะแนวีทีางรกษา


เคร�อข่�ายการวี�จัยทีางคลุ่�น�กข่อง พ� เอชื้ พ� ที�• ทีรพยากร: แพทีย , พยาบาลุ่ , ผู้��ให�การ

ปร-กษา , เภสัชื้กร , นกสังคมสังเคราะห จัากภาควี�ชื้าอาย�รศาสัติร , ก�มารเวีชื้ ,สั�ติ�ศาสัติร , กลุ่��มผู้��ป7วีย , คณ์ะกรรมการที�2ปร-กษาชื้�มชื้น ในโรงพยาบาลุ่ข่องรฐจั/านวีน 45 แห�ง

• การประชื้�มเคร�อข่�ายเป8นประจั/า (ระดบประเทีศ , ระดบภาค )

• การแบ�งป9นควีามร� �ควีามชื้/านาญ่ , ควีามร�วีมม�อในระดบนานาชื้าติ�


คณ์ะเจั�าหน�าที�2ข่อง พ� เอชื้ พ� ที� ในจังหวีดเชื้�ยงใหม�• ทีรพยากร: แพทีย 4 ที�าน , แพทีย ที�2ปร-กษา 3 ที�าน , พยาบาลุ่วี�จัย

3 ที�าน , นกไวีรสัวี�ทียา 1 ที�าน , นกเภสัชื้วี�ทียา 1 ที�าน , เภสัชื้กร 1 ที�าน

• เจั�าหน�าที�2เทีคน�คการแพทีย ประจั/าห�องปฏิ�บติ�การข่อง พ� เอชื้ พ� ที�/คณ์ะเทีคน�คการแพทีย มหาวี�ทียาลุ่ยเชื้�ยงใหม�

• ผู้��ชื้�วียนกวี�จัยทีางคลุ่�น�ก (Clinical Research Assistants)

• คณ์ะผู้��จัดการแลุ่ะวี�เคราะห ข่�อม�ลุ่• คณ์ะผู้��บร�หารจัดการด�านการจัดสั�งยา• ผู้��ประสัานงานแลุ่ะด/าเน�นการด�านกฎระเบ�ยบข่องโครงการ• ผู้��บร�หารงานที2วีไป/ผู้��ด/าเน�นการทีางบญ่ชื้�

เจั�าหน�าที�2ที�กติ/าแหน�งได�รบการอบรมในหวีข่�อการพ�ทีกษ สั�ทีธ์�อาสัาสัมครแลุ่ะหลุ่กการปฏิ�บติ�ทีาคลุ่�น�กที�2ด�


เป3าประสังค ข่องโครงการ พ� เอชื้ พ� ที�/กองที�นโลุ่ก1 .เพ�2อแสัดงควีามย2งย�นข่องโครงการที�2จัดหาการด�แลุ่รกษาที�2ม�มาติรฐาน

สั�งให�กบผู้��ป7วียติ�ดเชื้��อเอชื้ ไอ วี�ในประเทีศไทีย ผู้�านทีางการม�สั�วีนร�วีมอย�างแที�จัร�งข่องผู้��ป7วีย , เคร�อข่�ายแลุ่ะการฝึ=กปฏิ�บติ�ในงานจัร�งข่องผู้��ประกอบอาชื้�พทีางการแพทีย

2. เพ�2อด/าเน�นการฝึ=กอบรมเบ��องติ�นแลุ่ะอย�างติ�อเน�2องเก�2ยวีกบการใชื้�ยาติ�านไวีรสัให�เก�ดประโยชื้น สั�งสั�ด ซึ่-2งรวีมถ-งการลุ่ดผู้ลุ่ข่�างเค�ยงจัากยา ,การเพ�2มควีามสัม/2าเสัมอในการรบประทีานยาแลุ่ะควีามคงทีนข่องสั�ติรยาให�กบผู้��ให�การปร-กษา , แพทีย , พยาบาลุ่ , เภสัชื้กรแลุ่ะเคร�อข่�ายผู้��ป7วีย

3. เพ�2อสัร�างการบร�หารจัดการที�2เหมาะสัมสั/าหรบการคดกรองผู้��ป7วีย , การประเม�นเบ��องติ�น , การจั�ายยา , การบญ่ชื้� , การเร�2มการรกษาแลุ่ะการติ�ดติาม , การจัดเก!บข่�อม�ลุ่แลุ่ะการรายงานติ�อกระทีรวีงสัาธ์ารณ์สั�ข่


1. โครงการจัดหาการด�แลุ่รกษาที�2ม�มาติรฐานสั�งให�กบผู้��ป7วียติ�ดเชื้��อเอชื้ ไอ วี� ในประเทีศไทียการติ�ดติามสั�งเกติการณ์�กลุ่��มผู้��ติ�ด

เช��อเอช ไอ วี� ผู้��ใหญ่�แลุ่ะเด#กในโรงพียาบาลุ่เคร�อข่�าย พี� เอช พี� ที� ในประเทีศไทีย (Cohorts)

• เร�2มเม�2อ พ.ศ . 2542 โดยม�กระทีรวีงสัาธ์ารณ์สั�ข่ แห�งประเทีศไทีย , ม�ลุ่น�ธ์�ออกซึ่ แฟม แลุ่ะสัถาบน ไอ อาร ด� เป8นผู้��สันบสัน�น

• นบติ�งแติ�ป@ 2546 เข่�าเป8นสั�วีนหน-2งข่องโครงการด�แลุ่รกษาเอชื้ ไอ วี�ข่องกองที�นโลุ่กประจั/าประเทีศไทีย ให�การรกษาแก�ผู้��ป7วียประมาณ์ 2000, ราย

• ได�รบการออกแบบมาเพ�2อด/าเน�นการร�วีมกบเคร�อข่�ายแลุ่ะโครงสัร�างพ��นฐานข่องพ� เอชื้ พ� ที�การด�แลุ่รกษาที�2ด�ที�2สั�ดติ�องพ-2งพาการวี�จัย การวี�จัยติ�องพ-2งพาการเข่�าถ-งการด�แลุ่รกษา

Universal Coverage

THAILAND

GFATM

PHPT GFAT

M


ผู้��ใหญ่� เด!กคดกรอง

2268,ราย

คดกรอง 763 ราย

ผู้��ใหญ่�เข่�าร�วีมโครงการ 1723, ราย เด!กเข่�าร�วีมโครงการ 674 ราย

ผู้��ใหญ่� 1438 ราย อย��ระหวี�างการติ�ดติาม 8(

9% เป8นผู้��ที�2ไม�เคยรบยาติ�านไวีรสัมาก�อนในชื้�วีงเร�2ม

ติ�นการรกษา)

เด!ก 595 รายอย��ระหวี�างการติ�ดติาม

43( % เป8นผู้��ที�2ไม�เคยรบยาติ�านไวีรสัมาก�อนในชื้�วีง

เร�2มติ�นการรกษา)

545 รายไม�ได�เข่�าร�วีมหร�อไม�อย��ระหวี�างรอเข่�าร�วีมโครงการ

285

รายออกจากโครงการ:

77 รายเสั�ยชื้�วี�ติ + 114

รายข่าดการติ�ดติาม +

84 รายสัมครใจัถอนติวีออกจัากโครงการ

ราย 89 รายไม�ได�เข่�าร�วีม

หร�อไม�อย��ระหวี�างรอเข่�าร�วีมโครงการ

79 รายออกจากโครงการ:

25 รายเสั�ยชื้�วี�ติ +

17 รายข่าดการ

ติ�ดติาม + 37 ราย

สัมครใจัถอนติวีออกจัาก

โครงการ


ผู้��ป7วียเข่�าร�วีมในโครงการ Cohorts

ติ�งแติ�เด�อนติ�ลุ่าคม 2546เด!ก ผู้��ใหญ่� รวีม

เข่�าร�วีมโครงการ 674 1723 2397

เสั�ยชื้�วี�ติ 25 77 102

สัมครใจัถอนติวีออกจัากโครงการ

37 94 131

ข่าดการติ�ดติาม 17114

131

อย��ระหวี�างการติ�ดติาม ณ์ ป9จัจั�บน 595 1438 2033


ก�จักรรมสันบสัน�น• การจัดหาการจั�ายยาติามแนวีทีางปฏิ�บติ�ป9จัจั�บน• การติ�ดติามด�านการติรวีจัทีางห�องปฏิ�บติ�การ , ปร�มาณ์ซึ่�ด� 4,ปร�มาณ์ไวีรสั , การติรวีจัการด��อติ�อยา , การ

ติ�ดติามระดบยาในพลุ่าสัมา เพ�2อการรกษา • การเก!บข่�อม�ลุ่ (แบบฟอร มรายงานผู้��ป7วีย)• การก/ากบด�แลุ่ ณ์ สัถานที�2วี�จัยเป8นประจั/า

ข่องผู้��ชื้�วียทีางการวี�จัยทีางคลุ่�น�ก• การอ/านวียการแลุ่ะบร�หารจัดการ

PHPT GFATMsites


การด/าเน�นการ: การถอดบทีเร�ยน•ค�าใชื้�จั�ายลุ่ดติ/2าลุ่ง ชื้�วียเพ�2มโอกาสัให�กบ

การรกษาที�2ด�ข่-�น•ควีามย2งย�น: ควีามสั/าเร!จัข่องโครงการ

ยาติ�านไวีรสัได�สันบสัน�นให�ยาติ�านไวีรสัได�รบการบรรจั�ไวี�ในระบบประกนสั�ข่ภาพถ�วีนหน�า

ไม�ม�ใครอยากกลุ่บไปเผู้ชื้�ญ่กบสัถานการณ์ เม�2อป@ 2543 อ�กแลุ่�วี!


เทีคน�ค Real Time HIV DNA PCR สั/าหรบการวี�น�จัฉัยเอชื้ ไอ วี�โดยเร!วีในทีารกที�2เก�ดกบมารดาติ�ดเชื้��อเอชื้ ไอ วี�• หยดเลุ่�อดแห�งจัะถ�กสั�งทีางไปรษณ์�ย ไปยง

ห�องปฏิ�บติ�การในจังหวีดเชื้�ยงใหม�เพ�2อที/าการติรวีจัด�วียเทีคน�ค In-House DNA PCR

• ผู้��ป7วียที�2ได�รบการย�นยนวี�าติ�ดเชื้��อเอชื้ ไอ วี� จัะถ�กสั�งติ�อเพ�2อเข่�ารบการรกษาภายใติ�ดครงการหลุ่กประกนสั�ข่ภาพถ�วีนหน�า หร�อ โครงการกองที�นโลุ่ก

• ทีารกมากกวี�า 800 รายได�รบการวี�น�จัฉัยเอชื้ ไอ วี�โดยเร!วีภายใติ�โครงการน��

• เข่�าสั��กระบวีนการบ�รณ์าการภายใติ�ระบบประกนสั�ข่ภาพถ�วีนหน�า


การอบรมผู้��ให�บร�การด�านสั�ข่ภาพแลุ่ะเคร�อข่�ายผู้��ติ�ดเชื้��อ

- การประชื้�มเชื้�งวี�ชื้าการแลุ่ะเชื้�งปฏิ�บติ�การด�านการรกษาด�วียยาติ�านไวีรสัข่อง พ� เอชื้ ที� (ติ�ลุ่าคม 25

49,ก�มภาพนธ์ 2551- เข่�าร�วีมในการประชื้�มเอดสั โลุ่กที�2กร�งเทีพฯ ในป@ 2547- การประชื้�มผู้��วี�จัย: ให�ควีามร� �ด�านการแพทีย เอชื้ ไอ วี�ที�2ทีนสัมย- การฝึ=กอบรมพยาบาลุ่แลุ่ะผู้��ให�การปร-กษา- การวี�เคราะห ข่�อม�ลุ่สั/าหรบแพทีย - การฝึ=กอบรมทีางห�องปฏิ�บติ�การ- กระชื้บควีามสัมพนธ์ ระหวี�างกลุ่��มผู้��ด�แลุ่รกษาเอชื้ ไอ วี�กบเคร�อข่�ายผู้��ติ�ดเชื้��อ


การถอดบทีเร�ยน

ม��งสั��การรบรองให�การวี�จัยทีางคลุ่�น�กเป8นเคร�2องม�อหลุ่กในการพฒนาค�ณ์ภาพการด�แลุ่รกษา


ควีามย2งย�นแลุ่ะค�ณ์ประโยชื้น สั�งค�าข่องการวี�จัยทีางคลุ่�น�กในบร�บทีการด�แลุ่รกษาด�านสัาธ์ารณ์สั�ข่• การสันบสัน�นทีางวี�ชื้าการจัากหน�วียงานนอกม�ควีามจั/าเป8นติ�อเคร�อ

ข่�ายการวี�จัยในการด/าเน�นการ เน�2องจัากการวี�จัยทีางคลุ่�น�กเป8นก�จักรรมที�2เสัร�มสัร�างค�ณ์ภาพข่องการด�แลุ่รกษา หากวี�าก�จักรรมน��ไม�ไปข่ดข่วีางก�จักรรมข่องที�มทีางการแพทีย

• องค กรติ�องสัามารถย�ดหย��นได� ปรบเปลุ่�2ยนได� ระบ�ป9ญ่หาได� ม�ควีามหลุ่ากหลุ่าย แลุ่ะโปร�งใสั

ฐานการวี�จัยที�2สันบสัน�นการวี�จัยทีางคลุ่�น�ก

คณ์ะผู้��ปฏิ�บติ�งานในโรงพยาบาลุ่ กระทีรวีงสัาธ์ารณ์สั�ข่ แลุ่ะ สัปสัชื้


ค/าถามการวี�จัยค�ออะไร?• ค/าถามการวี�จัยอาจัเก�ดข่-�นในหลุ่ายระดบแลุ่ะเก�2ยวีเน�2องกบ

- พยาธ์�สัร�รวี�ทียาข่องโรค ป9ญ่หาเก�2ยวีกบการวี�น�จัฉัย/การคดกรอง- เภสัชื้วี�ทียา , ประสั�ทีธ์�ผู้ลุ่แลุ่ะควีามปลุ่อดภยข่องยา- ประสั�ทีธ์�ภาพข่องระบบการบร�การด�แลุ่สั�ข่ภาพ- ติ�นที�น-ประสั�ทีธ์�ผู้ลุ่ข่องทีางเลุ่�อกที�2ม�ประสั�ทีธ์�ผู้ลุ่ติ�างๆ- ผู้ลุ่กระทีบข่องโรคหร�อการรกษาที�2อย��นอกเหน�อจัากสัภาวีะสั�ข่ภาพ


ค/าถามการวี�จัยค�ออะไร (ติ�อ)• ค/าถามการวี�จัยอาจัเก�ดข่-�นในหลุ่ายระดบแลุ่ะแปรผู้นไปติามผู้��ม�

สั�วีนได�สั�วีนเสั�ย/บร�บที:- สั/านกงานหลุ่กประกนสั�ข่ภาพแห�งชื้าติ� , องค การเภสัชื้กรรม- การประชื้�มในระดบประเทีศ แลุ่ะระดบนานาชื้าติ�- ป9ญ่หาที�2ระบ�โดยคณ์ะผู้��ด�แลุ่รกษาประจั/าโรงพยาบาลุ่ หร�อชื้�มชื้น/กลุ่��มผู้��ป7วีย- บร�ษทีผู้��ผู้ลุ่�ติยา อ�ปกรณ์ แลุ่ะการบร�การด�านสั�ข่ภาพ- นโยบายสัาธ์ารณ์สั�ข่ หร�อการประชื้�มด�านแนวีทีางการรกษา- สัภาวี�จัยแห�งชื้าติ� ประจั/าประเทีศไทีย หร�อ สัถาบนทีางวี�ชื้าการหร�อทีางการวี�จัยอ�2นๆ- สัมาคมวี�ชื้าชื้�พอน�สัาข่าวี�ชื้าเวีชื้กรรม


เคร�อข่�ายผู้��ปฏิ�บติ�งานข่องโรงพยาบาลุ่ข่องรฐ• คณ์ะผู้��วี�จัยชื้2วีคราวี

- แพทีย - พยาบาลุ่- เจั�าหน�าที�2ทีางห�องปฏิ�บติ�การ

• คณ์ะกรรมการด�านจัร�ยธ์รรมการวี�จัยที�2ได�รบการฝึ=กอบรม• ระบบค�ณ์ภาพ• การได�รบการประกนค�ณ์ภาพข่องโรงพยาบาลุ่รวีมถ-ง การ

วี�จัย• การม�สั�วีนร�วีมจัร�งข่องภาค�ภาคประชื้าคม


ฐานการวี�จัยที�2สันบสัน�นการวี�จัยทีางคลุ่�น�ก• ประเด!นด�านกฎระเบ�ยบการควีบค�ม แลุ่ะ การรายงานด�าน

ควีามปลุ่อดภย• การก/ากบด�แลุ่ ณ์ สัถานที�2วี�จัย• การเก!บรวีบรวีม/การจัดการ/วี�เคราะห ข่�อม�ลุ่• เทีคโนโลุ่ย�สัารสันเทีศ• การสันบสัน�นด�านการบร�หารงานที2วีไป• การจัดการด�านค�ณ์ภาพ• ห�องปฏิ�บติ�การ


กระทีรวีงสัาธ์ารณ์สั�ข่• การสันบสัน�นทีางการเง�นแลุ่ะฐานข่�อม�ลุ่ข่�าวีสัารด�านทีรพยากรอ�2นๆ• คลุ่งเก!บกลุ่างสั/าหรบข่�อม�ลุ่แลุ่ะติวีอย�างสั�2งสั�งติรวีจั• PHPT Cohorts ค�อการวี�จัยหลุ่ก• ทีรพยากรมน�ษย การปฏิ�บติ�เพ�2อสั�งเสัร�มการเข่�าร�วีมในการวี�จัยทีางคลุ่�น�ก

- การรบรองเร�2องควีามก�าวีหน�าในอาชื้�พ- เวีลุ่าที�2สังวีนไวี�สั/าหรบการวี�จัยแลุ่ะการเข่�าร�วีมในการจัดการประชื้�มทีางวี�ทียาศาสัติร - เป8นสั�วีนหน-2งข่องการศ-กษาติ�อ- การสั�งเสัร�มควีามค�ดร�เร�2มข่องผู้��วี�จัยทีางคลุ่�น�กแลุ่ะควีามเป8นอ�สัระ

• การได�รบการประกนค�ณ์ภาพข่องโรงพยาบาลุ่ติ�างๆ ซึ่-2งรวีมถ-ง ศกยภาพในการวี�จัย“ ”


กระทีรวีงสัาธ์ารณ์สั�ข่ (ติ�อ)• การเป8นม�ออาชื้�พทีางการวี�จัยทีางคลุ่�น�กในที�กระดบข่องแพทีย

พยาบาลุ่ แลุ่ะเจั�าหน�าที�2ห�องปฏิ�บติ�การ• งบประมาณ์หลุ่กที�2สั/าคญ่ซึ่-2งจัดสัรรให�กบก�จักรรมการวี�จัย ณ์ สัถานที�2

วี�จัย• โครงสัร�างพ��นฐาน/ระบบทีางการเง�นเพ�2อบร�หารจัดการเง�นที�นจัาก

ภายนอก• หน�วียงานสั/าหรบการเฝึ3าระวีงควีามปลุ่อดภยด�านยา แลุ่ะการเฝึ3าระวีง

ด�านอ�2นๆ• หน�วียงานด�แลุ่ด�านสัถ�ติ�แลุ่ะเทีคโนโลุ่ย�สัารสันเทีศ• หน�วียงานผู้��ให�ที�นสันบสัน�นทีางวี�ชื้าการสั/าหรบการพฒนาโครงการ

การบร�หารงบประมาณ์ การแปลุ่เอกสัาร การเสันอโครงการ แลุ่ะการติ�พ�มพ ผู้ลุ่งาน


กระทีรวีงสัาธ์ารณ์สั�ข่ (ติ�อ)• การเชื้�2อมประสัานกบสัถาบนทีางวี�ชื้าการแลุ่ะสัถาบนวี�จัยในระดบประเทีศ

แลุ่ะระดบนานาชื้าติ�• การเชื้�2อมประสัานกบองค การอาหารแลุ่ะยา• กรอบงานด�านกฎหมายเพ�2อการด/าเน�นการวี�จัยทีางคลุ่�น�กภายในประเทีศ• หน�วียงานที�2ให�การสันบสัน�นด�านจัร�ยธ์รรม กฎระเบ�ยบ แลุ่ะค�ณ์ภาพ• การฝึ=กอบรมเร�2องหลุ่กปฏิ�บติ�ทีางคลุ่�น�กที�2ด� , กลุ่วี�ธ์�การวี�จัยทีางคลุ่�น�ก

ค�ณ์ภาพ แลุ่ะจัร�ยธ์รรม• การเชื้�2อมประสัานกบสัถาบนวี�จัยด�านระบบสั�ข่ภาพ• การสั�งเสัร�มการแพทีย ที�2ม�หลุ่กฐานแลุ่ะการเข่�าร�วีมเป8นสั�วีนหน-2ง/การ

เชื้�2อมประสัานกบเคร�อข่�ายCochrane

• การเชื้�2อมประสัานกบเคร�อข่�ายอ�2นๆ อาที� INCLEN, CRCN


สัร�ป• การรบรองวี�าสั�2งใดที�2จั/าเป8น เชื้�น ในเร�2องข่องโครงสัร�างพ��นฐาน

ข่องการวี�จัยที�2เป8นซึ่อฟที แวีร จัะสัามารถย�ดหย��นการกระจัายองค กรร�วีมในการวี�จัยจัากสั�วีนกลุ่างได�มากกวี�าฮาร ดแวีร อาที� อาคารแลุ่ะศ�นย การวี�จัย

• การวี�จัยทีางคลุ่�น�ก ม�ผู้ลุ่อย�างมากในที�กสั�วีนติ�อค�ณ์ภาพข่องการด�แลุ่รกษา , การม�สั�วีนร�วีมข่องที�มทีางการแพทีย แลุ่ะการสัร�างควีามสันใจัใหม�ให�เก�ดแก�ก�จักรรมประจั/าวีนข่องที�ม , การศ-กษาติ�อ , การสั�งเสัร�มการด�แลุ่รกษาแลุ่ะการแพทีย ที�2ม�หลุ่กฐาน

• ม��งสั��การวี�จัยทีางคลุ่�น�กข่องกระทีรวีงสัาธ์ารณ์สั�ข่แลุ่ะสัถาบนวี�ชื้าการด�านนโยบายเพ�2อน/าสั�งที�งการฝึ=กอบรมแลุ่ะหลุ่กสั�ติรในระดบปร�ญ่ญ่าโทีแลุ่ะปร�ญ่ญ่าเอก


5. เทีคน�คการติรวีจเอชไอวี�ในเด#กเลุ่#ก – ติ�วีอย�างการที-าให� ระบบใช�ผู้ลุ่งานวี�จ�ยเพี�.อพี�ฒนาระบบบร�การ โดย PHPT

– ติรวีจัเลุ่�อดจัากกระดาษกรองม�ควีามแม�นย/า เก�อบ 99% เที�าๆ กบติรวีจัเลุ่�อดจัากหลุ่อดทีดลุ่อง ควีรข่ยายผู้ลุ่ให�ไปใชื้�ที2วีที�งประเทีศ สั�งทีางไปรษณ์�ย ได� สัะดวีก ที/าได�ที�2คณ์ะเทีคน�คการแพทีย มหาวี�ทียาลุ่ยเชื้�ยงใหม�

– เทีคน�ค PCR เจัาะเลุ่�อดเด!กยาก ใชื้�เลุ่�อดมาก เสั�ยค�าข่นสั�งมาก– เจั�าหน�าที�2 lab ไปอบรมแติ�ไม�ได�น/ามาเผู้ยแพร� ซึ่-2งพยาบาลุ่เป8นคน

เจัาะ ที/าให�ม�นโยบาย ควีรม�การแจั�งเป8นอกษรกบ รพ . จัากกระทีรวีงสัาธ์ารณ์สั�ข่

– นโยบายติรวีจัที�2 12 แลุ่ะ 18 เด�อน ซึ่-2งปฏิ�บติ�ที�2 รพ.– การรกษาควีามลุ่บในการติรวีจัเลุ่�อด ที�2เติร�ยมการรองรบประเด!น

ทีางสังคมที�2อย��นอกเหน�อจัากเทีคน�คการติรวีจัเลุ่�อด

Documents

พี เอช พี ที