بنام خدا

(پزشکی از راه دور )تله مدیسین

MD, PhDدکتر کامبیز بهاالدینی

دانشگاه علوم پزشکی کرمان

Kbahaadini@kmu.ac.ir

کارگاه آموزشی ارزیابی فناوری سالمت – اسفند 91

تعریف تله مدیسین

Telemedicine

2

تعریف تله مدیسین

Telemedicine

3

Telemedicine is provision of health care when

distance and/or time separates the participants and telecommunications technology is used .

( American Telemedicine Association)

پزشکی از راه دور به معنای ارائه خدمات بهداشتی و درمانی است وقتی که مکان یا زمان بین ارائه دهنده و گیرنده خدمت فاصله

ایجاد کرده باشد.

مهم های واژه

Telemedicine

4

Telemedicine Telehealth Telecare Telemetry . . Health Telematics

؟چه نیستتله مدیسین

Telemedicine

5

. )گرچه نیستتله مدیسین درباره تکنولوژی پیشرفته و گران •تکنولوژی بخشی از آن محسوب می شود(

.نیستتله مدیسین صرفا برای کشور های پیشرفته و ثروتمند •تله مدیسین یک شاخه مجزای علمی لوکس و گرانقیمت •

.نیست

مهم خدمت است . مهم سرویس است•مهم ترین نکته انجام یک نیاز سنجی دقیق و علمی است. •

.چه موقع تله مدیسین نیاز است

Telemedicine

6

اول : وقتی که جایگزینی برای ارائه خدمت نیست

.دوم: وقتی که تفاوت ارائه خدمت زیاد است

انواع کلی انجام پزشکی از راه دور از نظر زمانی

Telemedicine

7

Store and Forward )غیر همزمان( Real-time – )Live interactive( )همزمان( Hybrid )مجموعه ای از دو روش فوق(

Store and Forward

Telemedicine

8

Real-time

Telemedicine

9

Internet ISDN ) Integrated Service Digital

Network( Satellite

Real-time

Telemedicine

10

انواع پزشکی از راه دور از نظرمکان

Telemedicine

11

Office/Hospital based Home care

موارد استفاده از تله مدیسین

Telemedicine

12

ارائه خدمت مشاوره ، تشخیص ، درمان و غربالگری به مناطق دور دست ومحروم

انجام مشاوره بین متخصصین ارائه خدمت به بیماران در منزل و افراد بخصوص وقتی که حرکت دادن آنها

مشکل می باشد )مثال : سرای سالمندان( یا گروههای خاصی از بیماران که از حضور در جامعه اجتناب می کنند.

ارائه خدمت به زندانهااستفاده در مواقع اورژانس و بالیااستفاده های آموزشیکنترل و نظارت عالیم حیاتی و سایر فاکتور های با اهمیت بیماران از راه دور

................................

تله مدیسین در جهان

Telemedicine

13

)درصد44قاره آمریکا )عمدتا آمریکای شمالی

درصد40اروپا

درصد8آسیای شرقی وجنوبی

درصد6استرالیا

درصد1آفریقا

درصد 1خاور میانه

کاربردهای تله مدیسین در شاخه های مختلف پزشکی

Telemedicine

14

بیماریهای قلب(Telecardiology)( بیماریهای مغز و اعصابTeleneurology)( بیماریهای پوستTeledermatology)( بیماریهای چشمTeleophthalmology)( بیماریهای گوش و حلق و بینیTele-ENT)( بیماریهای اعصاب و روانTelepsychiatry)( رادیولوژیTeleradiology) آسیب شناسی(Telepathology).................................. و

چشم پزشکی از راه دور)Teleophthalmology(

Telemedicine

15

Telemedicine 16Multipurpose device: For both anterior segment and Retina

چشم پزشکی از راه دور)Teleophthalmology(

Telemedicine

17

Video-otoscopes

Telemedicine18

گوش و حلق و بینی

Telemedicine

19

Telemedicine20

بیماریهای مغز و اعصاب )Teleneurology(

Telemedicine

21

بیماریهای قلبی )Telecardiology(

Telemedicine

22

بیماریهای پوست)Teledermatology(

Telemedicine

23

نکات مهم در مورد راه اندازی سیستمهای تله مدیسین

Telemedicine

24

- بیاد داشته باشید که تخصصهای مختلف پزشکی به یک اندازه از 1پزشکی از راه دور سود نمی برند. ابتدا نیاز سنجی کنید و بر اساس

مدلهای فرضی استفاده از سیستمتان را پیش بینی کنید.

- بیاد داشته باشید از نظر دقت تشخیص و درمان بین ویزیت از راه 2دور و ویزیت حضوری ، تخصصهای مختلف پزشکی با هم تفاوت

دارند.

- از استانداردهای و گایدالینهای موجود برای هر رشته استفاده کنید.3

- این کار فقط با همکاری گروههای مختلف پزشکی و فنی ومهندسی 4پزشکی امکان پذیر می باشد.

- مراقب و آگاه به مسائل رفتار سازمانی و مدیریت تغییر باشید.5

- پرسنل شاغل در هر دو طرف مشاوره احتیاج به آموزش کافی 6دارند.

نکات مهم در مورد راه اندازی سیستمهای تله مدیسین

Telemedicine

25

در بخص�وص و م�وارد از بس�یاری در ک�ه باش�ید داش�ته ی�اد به

بعض�ی از تخصص�ها احتی�اج ب�ه معاین�ه ف�یزیکی بیم�ار می باش�د.

عم�ومی پزش�کان توس�ط مواق�ع از بس�یاری در معاین�ه این

بن�ابراین باش�د. می پ�ذیر امک�ان مح�روم من�اطق در مس�تقر

آم�وزش و هم�اهنگی قبلی ب�ا پزش�ک متخص�ص بس�یار مهم می

باشد.

مهم های واژه

Telemedicine

26

Diagnostic accuracy )دقت تشخیصی( Management accuracy )دقت درمان ( Diagnosis agreement )توافق در تشخیص( Anticipation of work volume and

avoidable referral ) پیش بینی حجم کار و)کاهش ارجاعات و سفرها

معایب پزشکی از راه دور

Telemedicine

27

- کاهش دقت تشخیص 1- ایجاد اختالل در نیاز بیماربه صحبت حضوری و 2

شخصی با پزشک خویش

مشوقهای نصب سیستمهای پزشکی از راه دور

Telemedicine

28

پیشرفت سریع درتکنولوژی اطالعات و ارتباطات- 1

- پیشرفت سریع در حیطه تصویر برداری دیجیتال2

- توجه دولتها به ارائه عادالنه خدمات بهداشتی و درمانی به 3

مردم

- افزایش جمعیت و توجه دولتها به مسائلی از جمله کاهش 4

ترافیک ، کاهش هزینه های بهداشتی و درمانی و مسائل

زیست محیطی

موانع نصب سیستمهای تله مدیسین

Telemedicine

29

هزینه های نصب اولیه عدم همکاری بیمه ها در بازپرداخت حق ویزیت از راه دور به

پزشکانعدم تمایل مردم بخصوص در مورد بعضی از تخصصهای خاصمشکالت مربوط به فناوری ارتباطاتمسائل قانونی و امنیتی

پزشکی از راه دور در ایران

Telemedicine

30

در حال حاضر در ایران به صورت محدود بیشتر به صورت

طرحهای تحقیقاتی و فقط در بعضی رشته های خاص وجود

دارد.

کشور ما نیاز به انجام یک سری مطالعات اولیه برای

شناسایی نقاط و تخصصهایی که احتمال انجام و موفقیت آنها

بیشتر است را دارد.

همکاری مخابرات اهمیت فراوانی دارد

بررسی موانع تکنولوژیکی ، مالی ، قانونی و فرهنگی اهمیت

فراوانی دارد.

پزشکی از راه دور در ایران

Telemedicine

31

نیاز مبرم به همکاری و تالش گروه مهندسی پزشکی برای

تولید داخلی تجهیزات پزشکی الزم برای استفاده در

تخصصهای مختلف پزشکی از راه دور با قیمت مناسب وجود

دارد.

نظر شخصی در مورد اولویتهای ایران برای نصب سیستمهای پزشکی از راه دور

Telemedicine

32

تاکید بر تخصصهایی که به صورت غیر اورژانس )غیر همزمان( قابل - 1انجامند. مثل : چشم ، پوست ، گوش و حلق و بینی ، آسیب شناسی ،

رادیولوژی

- تاکید بر تخصصهایی که دقت تشخیص و درمان آنها از طریق تله 2مدیسین و ویزیت حضوری تفاوت چندانی ندارد.

- تاکید بر بیماریهایی که در مناطق دور افتاده و محروم بار زیادی به مردم 3تحمیل می کنند.

- تاکید بر بیماریهایی که تشخیص آنها برای پزشکان عمومی ساده نمی 4باشد.

- تاکید بر تخصصهای که همچنان کمبود آنها در کشور موجود می باشد.5

تاکید بر ارائه خدمات پزشکی و پرستاری از راه دور در منزل

تاکید بر نقاط و تخصصهای که ارائه خدمت آن برای دولت پر هزینه می باشد.

با تشکر از توجه شما

Kbahaadini@kmu.ac.ir

33