48
هارم چ ل ص ف هارم چ ل ص ف ی ار ک ش ز پ ها و ه ک ب ش راه دور، ط ار ا ب ت ار ی ار ک ش ز پ ها و ه ک ب ش راه دور، ط ار ا ب ت ار راه دور راه دور

فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

  • Upload
    eliza

  • View
    80

  • Download
    2

Embed Size (px)

DESCRIPTION

فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور. مقدمه. افزایش تعداد کامپیوترها و موسسات بهداشتی در دهه اخیر منجر به استفاده از کامپیوتر برای نوشتن مدارک بیمار، گزارشات و مقالات، ذخیره و پردازش داده ها در تحقیقات پزشکی و موارد مشابه گردید. - PowerPoint PPT Presentation

Citation preview

Page 1: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

چهارم چهارم فصل فصل

و ها شبکه دور، راه از و ارتباط ها شبکه دور، راه از ارتباطدور راه از دور پزشکی راه از پزشکی

Page 2: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

مقدمهمقدمه

افزایش تعداد کامپیوترها و موسسات بهداشتی در افزایش تعداد کامپیوترها و موسسات بهداشتی در •دهه اخیر منجر به استفاده از کامپیوتر برای نوشتن دهه اخیر منجر به استفاده از کامپیوتر برای نوشتن

مدارک بیمار، گزارشات و مقاالت، ذخیره و پردازش مدارک بیمار، گزارشات و مقاالت، ذخیره و پردازش داده ها در تحقیقات پزشکی و موارد مشابه گردید.داده ها در تحقیقات پزشکی و موارد مشابه گردید.

اطالعات جمع آوری شده بیمار در سیستم های اطالعات جمع آوری شده بیمار در سیستم های •اطالعاتی بیمارستان، برای برنامه ریزی و مدیریت، اطالعاتی بیمارستان، برای برنامه ریزی و مدیریت،

تحقیق یا ارزیابی کیفیت پرستاری و پزشکی استفاده تحقیق یا ارزیابی کیفیت پرستاری و پزشکی استفاده می گردد.می گردد.

امروزه دسترسی به داده های سیستمهای بیمارستان امروزه دسترسی به داده های سیستمهای بیمارستان •از طریق ارتباط شبکه ای و روش های تبادل از طریق ارتباط شبکه ای و روش های تبادل

اطالعات الکترونیکی و همچنین پردازش داده ها اطالعات الکترونیکی و همچنین پردازش داده ها توسط نرم افزارهای مختلف امکان پذیر شده است.توسط نرم افزارهای مختلف امکان پذیر شده است.

Page 3: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

- ارتباط از راه دور- ارتباط از راه دور11

نقش ارتباطات در مراقبت بهداشتینقش ارتباطات در مراقبت بهداشتی•

پروتکل های درمان توسط چند پزشک بصورت پروتکل های درمان توسط چند پزشک بصورت •همزمانهمزمان

سخت افزار ارتباطاتسخت افزار ارتباطات•

نرم افزار ارتباطاتنرم افزار ارتباطات•

اینترنتاینترنت•

Page 4: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور
Page 5: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

نقش ارتباطات در مراقبت بهداشتینقش ارتباطات در مراقبت بهداشتی

کیفیت ارتباط بین موسسات مراقبت بهداشتی به کیفیت ارتباط بین موسسات مراقبت بهداشتی به •شدت بر کیفیت رسیدگی به بیمار اثر می گذارد. شدت بر کیفیت رسیدگی به بیمار اثر می گذارد. ارتباطات براي بيماراني كه تحت درمان چندين ارتباطات براي بيماراني كه تحت درمان چندين

نامه هاي نامه هاي ٬٬متخصص هستند بسيار حياتي است امروزه متخصص هستند بسيار حياتي است امروزه تنها راه تنها راه ٬٬كاغذي عمومي ترين و در بسياري موارد كاغذي عمومي ترين و در بسياري موارد

ارتباط بين موسسات مراقبت بهداشتي است. ارتباط بين موسسات مراقبت بهداشتي است. مطالعات نشان مي دهد كه اين راه ارتباطي براي مطالعات نشان مي دهد كه اين راه ارتباطي براي

پيگيري پيامهاي ارسالي بسيار كند است و اغلب، نياز پيگيري پيامهاي ارسالي بسيار كند است و اغلب، نياز اطالعاتي موسسات مراقبت بهداشتي را مرتفع نمي اطالعاتي موسسات مراقبت بهداشتي را مرتفع نمي

..سازدسازد

Page 6: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

ارتباط کاغذی بسیار کند است و نیاز اطالعاتی را رفع نمی کند. ارتباط کاغذی بسیار کند است و نیاز اطالعاتی را رفع نمی کند. •زیرا:زیرا:

نتیجه درمان بطور کامل و بموقع به پزشک عمومی گزارش نمی نتیجه درمان بطور کامل و بموقع به پزشک عمومی گزارش نمی –شودشود

گزارشات میانی از متخصص به پزشک عمومی کافی نیستگزارشات میانی از متخصص به پزشک عمومی کافی نیست–

سواالت برگه های مراجعه بیمار ناقص پاسخ داده می شوندسواالت برگه های مراجعه بیمار ناقص پاسخ داده می شوند–

تغییرات درمان دارویی توسط پزشک عمومی به متخصص گزارش تغییرات درمان دارویی توسط پزشک عمومی به متخصص گزارش –نمی شودنمی شود

مرگ یا ترخیص بیمار به پزشک عمومی گزارش نمی گرددمرگ یا ترخیص بیمار به پزشک عمومی گزارش نمی گردد–

دسترسی به متخصص بالینی توسط تلفن به سختی صورت می دسترسی به متخصص بالینی توسط تلفن به سختی صورت می –گیردگیرد

Page 7: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

نقش ارتباطات در مراقبت بهداشتینقش ارتباطات در مراقبت بهداشتی

نظير تلفن و نظير تلفن و ٬٬امروزه عالوه بر ابزار قديمي ارتباطاتامروزه عالوه بر ابزار قديمي ارتباطات•ارسال نامه كاغذي چندين امكان جديد نيز ايجاد شده ارسال نامه كاغذي چندين امكان جديد نيز ايجاد شده

که عبارتند از:که عبارتند از: استاست

FaxFax

EmailEmail

( داده الکترونیکی )تبادل داده الکترونیکی ((EDIEDIتبادل

Page 8: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

اطالعات بیمار را اطالعات بیمار را EDIEDI و و faxfax، ، EmailEmailامروزه با استفاده از امروزه با استفاده از •می توان از منزل برای پزشک فرستاد.می توان از منزل برای پزشک فرستاد.

::faxfaxمحاسن محاسن •

ارزان است- به آسانی در سازمان استفاده می شود- انتقال ارزان است- به آسانی در سازمان استفاده می شود- انتقال نوشته ها و عکس ها هر چند با کیفیت کمتر، میسراست- شبیه نوشته ها و عکس ها هر چند با کیفیت کمتر، میسراست- شبیه

نامه استنامه است

::faxfaxمعایب معایب •

کیفیت پایین پرینت- اطالعات بصورت کاغذ می رسد و نمی کیفیت پایین پرینت- اطالعات بصورت کاغذ می رسد و نمی -توان در کامپیوتر آن را مستقیما در برنامه کاربردی استفاده توان در کامپیوتر آن را مستقیما در برنامه کاربردی استفاده

کرد.کرد.

نقش ارتباطات در مراقبت بهداشتینقش ارتباطات در مراقبت بهداشتی

Page 9: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

•EmailEmail سیستم های ایمیل بین متخصصین بالینی و : سیستم های ایمیل بین متخصصین بالینی و :بیمارستانها بندرت استفاده می گردد. پروتکل های بیمارستانها بندرت استفاده می گردد. پروتکل های

مختلفی برای ایمیل استفاده می گردد مانند پروتکل مختلفی برای ایمیل استفاده می گردد مانند پروتکل MEDEURMEDEUR که یک بیمار می تواند تحت معالجه چند که یک بیمار می تواند تحت معالجه چند

پزشک باشد و اطالعات بیمار را بتوانند تغییر دهند و به پزشک باشد و اطالعات بیمار را بتوانند تغییر دهند و به هم گزارش دهند.هم گزارش دهند.

نقش ارتباطات در مراقبت بهداشتینقش ارتباطات در مراقبت بهداشتی

Page 10: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

: پیام به چند قسمت تقسیم می : پیام به چند قسمت تقسیم می HL7HL7پروتکل پیام در پروتکل پیام در •(، (، PIDPID(، بخش شناسایی بیمار)(، بخش شناسایی بیمار)MSHMSHشود: سرفصل پیام)شود: سرفصل پیام)

( و بخش نتیجه ( و بخش نتیجه OBROBRبخش درخواست معاینه بیمار)بخش درخواست معاینه بیمار)(. هر بخش فیلدهایی دارد. (. هر بخش فیلدهایی دارد. OBXOBXمعاینه)معاینه)

•EDIEDI نوع خاصی از ایمیل است. استانداردی است که در : نوع خاصی از ایمیل است. استانداردی است که در :اروپا استفاده می شود و جایگزین اسناد کاغذی است. اروپا استفاده می شود و جایگزین اسناد کاغذی است.

مثل ارسال پیام نتایج آزمایش بیمار به رکورد بیمار بطور مثل ارسال پیام نتایج آزمایش بیمار به رکورد بیمار بطور نظير نظير خودکار که خطای پردازش داده را کاهش می دهد. خودکار که خطای پردازش داده را کاهش می دهد.

نيز سرعت بااليي دارد به عالوه اينكه نيز سرعت بااليي دارد به عالوه اينكه EDIEDI ٬٬ايميلايميليكپارچگي كاملي در رد و بدل كردن اطالعات بين يكپارچگي كاملي در رد و بدل كردن اطالعات بين

. . كامپيوتر ها فراهم مي سازدكامپيوتر ها فراهم مي سازد

Page 11: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

پروتکل های درمان توسط چند پزشک بصورت پروتکل های درمان توسط چند پزشک بصورت همزمانهمزمان

برای حل برخی از مشکالت موسسات مراقبت برای حل برخی از مشکالت موسسات مراقبت •بهداشتی، پروتکل های اشتراک ایجاد شده اند. بهداشتی، پروتکل های اشتراک ایجاد شده اند.

استاندارد کردن پیام نه تنها ار نظر قالب پیام، استاندارد کردن پیام نه تنها ار نظر قالب پیام، •بلکه از نظر محتوا و روند معالجه اهمیت دارد. بلکه از نظر محتوا و روند معالجه اهمیت دارد.

معالجه معالجه EDIEDIاستفاده از سوابق كامپيوتري بيمار واستفاده از سوابق كامپيوتري بيمار واشتراكي بيمار توسط چند پزشك را آسان مي كند اشتراكي بيمار توسط چند پزشك را آسان مي كند

ارتباطات در موسسات مراقبت بهداشتی ارتباطات در موسسات مراقبت بهداشتی •اتوماسیون و امنیت باالتر را تضمین می کند.اتوماسیون و امنیت باالتر را تضمین می کند.

Page 12: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

سخت افزارارتباطاتسخت افزارارتباطات

تلفنتلفن-

WANWAN و وLANLANشبکه دیجیتال شبکه دیجیتال -

کامپیوترها نزدیکترند و پهنای کامپیوترها نزدیکترند و پهنای LANLANمحدوده پهنای باند محدوده پهنای باند -باند باالستباند باالست

-TCP/IPTCP/IPقالب اطالعات انتقالی قالب اطالعات انتقالی

Page 13: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

.

سخت افزار سيستم تلفن معمولي

Page 14: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

شبكه ستاره اي

Page 15: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

شبكه تلفن عمومي ●

شبكه سويچي تلفن است كه ٬يك مثال ساده از شبكه براي انتقال كم سرعت داده مثل صوت استفاده مي

شود. براي تبديل سيگنال ديجيتال كامپيوتر به سيگنال آنالوگي كه در خطوط تلفن استفاده مي شود به مودم

Demodulator- Modulator)نياز داريم ) Telephone Exchange سوييچ مي كند به آدرس مورد نظر .

Page 16: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

شبكه هاي ديجيتال•

پهناي باند محدودي دارند ٬چون شبكه هاي عمومي تلفن شبكه هاي خاص ديجيتال براي انتقال اطالعات طراحي

شدند. الزم است شبكه براي كاربران شفاف باشد با كابران بايد از شبكه ٬اين معني كه به جز سرعت شبكه

اي كه استفاده مي كنند مطلع باشند مثل فاصله فيزيكي و جغرافيايي كامپيوتر هاي متصل و مانند آن .

الزم نيست كابران نرم افزارهاي انتقال را خودشان پهناي باند باال )سرعت باال( ٬بنويسند. براي تصويرها

سرعت ٬نياز است اما براي ارسال نتايج آزمايشگاه پايين هم مي تواند كافي باشد.

Page 17: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

مسیریابی و آدرس دهیمسیریابی و آدرس دهی-

ایجاد و نگهداری ارتباط مطمئن دادهایجاد و نگهداری ارتباط مطمئن داده-

خاتمه صحیح اتصالخاتمه صحیح اتصال-

شناسایی و امنیتشناسایی و امنیت-

( که خواستار اطالعات است( که خواستار اطالعات استClientClientمشتری)مشتری)-

( که اطالعات را تهیه می کند( که اطالعات را تهیه می کندServerServerخدمتگزار)خدمتگزار)-

سرویس یا برنامه کاربردی که در سرور ها اجرا می سرویس یا برنامه کاربردی که در سرور ها اجرا می -شودشود

نرم افزار ارتباطاتنرم افزار ارتباطات

Page 18: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

آدرس دهي و مسير يابيآدرس دهي و مسير يابي•

شبكه هاي كامپيوتري بيش از دو كامپيوتر را به هم متصل شبكه هاي كامپيوتري بيش از دو كامپيوتر را به هم متصل عموما عموما مي كنند بنابراين كامپيوتر فرستنده بايد دقيقا آدرس گيرنده مي كنند بنابراين كامپيوتر فرستنده بايد دقيقا آدرس گيرنده

پيام را داشته باشد. آدرس هر كامپيوتر در شبكه بايد يكتا پيام را داشته باشد. آدرس هر كامپيوتر در شبكه بايد يكتا شبكه را به هم متصل مي كند وتصميم مي گيرد كه پيام شبكه را به هم متصل مي كند وتصميم مي گيرد كه پيام باشدباشد

را به كدام زير شبكه ارسال كند در يك سازمان بزرگ مثل را به كدام زير شبكه ارسال كند در يك سازمان بزرگ مثل معمول است كه از كامپيوترهايي به نام مسير معمول است كه از كامپيوترهايي به نام مسير ٬٬بيمارستان بيمارستان

ياب براي مسير يابي استفاده شود. در پيكر بندي شبكه كه در ياب براي مسير يابي استفاده شود. در پيكر بندي شبكه كه در نشان داده شده است اتصال بين نشان داده شده است اتصال بين BUSBUSسيستم شبكه سيستم شبكه

كامپيوترها ها در تمام شبكه مشترك است.پيام در شبكه كامپيوترها ها در تمام شبكه مشترك است.پيام در شبكه BUSBUS .مي تواند چندين گيرنده و فرستنده داشته باشد. مي تواند چندين گيرنده و فرستنده داشته باشد

Page 19: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

شبكه با ساختار . باس

Page 20: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

امنيت ارتباطاتامنيت ارتباطات •

نرم افزار ارتباطي براي ارسال صحيح پيام به مقصد نرم افزار ارتباطي براي ارسال صحيح پيام به مقصد صحيح استفاده مي شود )مثال كامپيوتر مشخص(. صحيح استفاده مي شود )مثال كامپيوتر مشخص(.

شكستن پيام به شكستن پيام به ٬٬وظيفه ديگر نرم افزار ارتباطي وظيفه ديگر نرم افزار ارتباطي packetpacket هاي هم اندازه و دوباره ساختن پيام اصلي هاي هم اندازه و دوباره ساختن پيام اصلي

هاي دريافت شده است. هاي دريافت شده است. packetpacketاز از

Page 21: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

شناسايي و امنيتشناسايي و امنيت•

٬٬ جنبه هاي مهم در نرم افزار ارتباطي جنبه هاي مهم در نرم افزار ارتباطي امنيت به امنيت به و امنيت استو امنيت است( ( authenticationauthenticationشناسايي)شناسايي)

اين معنا است كه يك پيام فقط توسط فرستنده و اين معنا است كه يك پيام فقط توسط فرستنده و گيرنده خوانده شود. روشهاي زيادي براي كد كردن گيرنده خوانده شود. روشهاي زيادي براي كد كردن

داده هاي پيام وجود دارد . فقط گيرنده و فرستنده با داده هاي پيام وجود دارد . فقط گيرنده و فرستنده با داشتن كليد كد مي توانند پيام را بخوانند.داشتن كليد كد مي توانند پيام را بخوانند.

Page 22: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

•clientclient و وserverserver )مشتری /خدمتگذار()مشتری /خدمتگذار(

در تکنولوژی شبکه ها ابزارهائی که ارتباطات شبکه در تکنولوژی شبکه ها ابزارهائی که ارتباطات شبکه سرويس گيرنده يا مشتری نام سرويس گيرنده يا مشتری نام ٬٬را آغاز می کنندرا آغاز می کنند

دارند.)كسي كه خواستار اطالعات می باشد(در دارند.)كسي كه خواستار اطالعات می باشد(در سرور خوانده می شوند )اغلب سرور خوانده می شوند )اغلب ٬٬حاليكه گيرنده حاليكه گيرنده

طرفي که اطالعات را تهيه می کند(. طرفي که اطالعات را تهيه می کند(.

Page 23: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

بسیار موفق در ارائه طیف بسیار موفق در ارائه طیف WWWWWWاز آنجا که از آنجا که •وسیع اطالعات بوده، بسیاری از تولیدکنندگان وسیع اطالعات بوده، بسیاری از تولیدکنندگان

WWWWWWاطالعات خود را روی سرویس های اطالعات خود را روی سرویس های که می توان در آن کلمه که می توان در آن کلمه MEDLINEMEDLINEبردند مانند بردند مانند

کلیدی را جستجو کرده و به مرورگر فرستاد.کلیدی را جستجو کرده و به مرورگر فرستاد.

اینترنتاینترنت

Page 24: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

-EmailEmailنرم افزار ارسال پیام الکترونیکی: نرم افزار ارسال پیام الکترونیکی :

-JavaJava غیر از اینکه قابلیت استخراج داده، صفحات و : غیر از اینکه قابلیت استخراج داده، صفحات و : را دارد، می تواند برنامه های را دارد، می تواند برنامه های WWWWWWاسناد از اسناد از

کاربردی کوچکی را برای مشاهده داده استخراج و کاربردی کوچکی را برای مشاهده داده استخراج و امکان نمایش پویاتر بدهد.امکان نمایش پویاتر بدهد.

-FTPFTP پروتکل انتقال اطالعات برای کپی فایل از : پروتکل انتقال اطالعات برای کپی فایل از :کامپیوتر به وب و یا بالعکس استفاده می شود.کامپیوتر به وب و یا بالعکس استفاده می شود.

Page 25: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

TelemedicineTelemedicine- پزشکی از راه دور- پزشکی از راه دور22

تعریف و ضرورت وجودتعریف و ضرورت وجود•

ارتباطات در سیستم پزشکی از راه دورارتباطات در سیستم پزشکی از راه دور•

تاریخچه پزشکی از راه دورتاریخچه پزشکی از راه دور•

مثال های کاربردی پزشکی از راه دورمثال های کاربردی پزشکی از راه دور•

TelesurgeryTelesurgeryجراحی از راه دور جراحی از راه دور •

Page 26: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

تعریف و ضرورت وجودتعریف و ضرورت وجود

تعریف: پزشکی از راه دور با بهره گیری از تکنولوژی تعریف: پزشکی از راه دور با بهره گیری از تکنولوژی •ارتباطات و اطالعات دستیابی به اطالعات متخصصین ارتباطات و اطالعات دستیابی به اطالعات متخصصین

پزشکی را تسهیل می کند و هدف آن افزایش کیفیت و پزشکی را تسهیل می کند و هدف آن افزایش کیفیت و کاهش هزینه مراقبت بهداشتی و درمانی از طریق تبادل کاهش هزینه مراقبت بهداشتی و درمانی از طریق تبادل

اطالعات پزشکی است.اطالعات پزشکی است.

ضرورت وجود: ضرورت وجود: •

مناطق دورافتاده و روستاییمناطق دورافتاده و روستایی- - 11- روی کشتی، داخل هواپیما- روی کشتی، داخل هواپیما22- مناطق جنگی- مناطق جنگی33- زندان های دور- زندان های دور44

Page 27: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور
Page 28: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

انواع ارتباط:انواع ارتباط:•

ارتباط همزمانارتباط همزمان

ارتباط غیر ارتباط غیر همزمانهمزمان

ارتباطات در سیستم پزشکی از راه دورارتباطات در سیستم پزشکی از راه دور

Page 29: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

روشهای پزشکی از راه دور با توجه به نوع روشهای پزشکی از راه دور با توجه به نوع ●ارتباط:ارتباط:

)ارتباط ویدئویی زمان حقیقی )متداولترین روش ارتباط(ارتباط ویدئویی زمان حقیقی )متداولترین روش ارتباط

ذخیره و ارسالذخیره و ارسال

مراقبت بهداشتی و مانیتورینگ خانگیمراقبت بهداشتی و مانیتورینگ خانگی

مولفه های اصلی پزشکی از راه دور:مولفه های اصلی پزشکی از راه دور:●

وسیله ای برای گرفتن اطالعاتوسیله ای برای گرفتن اطالعات

وسیله ای برای انتقال اطالعاتوسیله ای برای انتقال اطالعات

وسیله ای برای نمایش اطالعات وسیله ای برای نمایش اطالعات

Page 30: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

، اولین برنامه پزشکی از راه دور با ، اولین برنامه پزشکی از راه دور با 19591959در سال در سال •هدف مراقبت بیماران روانی و آموزش پزشکی راه هدف مراقبت بیماران روانی و آموزش پزشکی راه

..اندازی شداندازی شد

بیمارستان عمومی ماساچوست بیمارستان عمومی ماساچوست 19681968در سال در سال •ارتباط ویدئویی و میکروویو را بین بیمارستان و ارتباط ویدئویی و میکروویو را بین بیمارستان و

..فرودگاه بوستون برقرار کردفرودگاه بوستون برقرار کرد

برای تامین پوشش پزشکی نواحی برای تامین پوشش پزشکی نواحی 19781978در سال در سال •دور افتاده کوئیزلند در استرالیا یک شبکه ماهواره ای دور افتاده کوئیزلند در استرالیا یک شبکه ماهواره ای

با هدف ارتقای میزان دسترسی به مراقبت های با هدف ارتقای میزان دسترسی به مراقبت های پزشکی در مناطق بومی راه اندازی شد. پزشکی در مناطق بومی راه اندازی شد.

تاریخچه پزشکی از راه دورتاریخچه پزشکی از راه دور

Page 31: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

• Tele-dermatologyTele-dermatology

پزشکی از راه دور برای درمان امراض پوستیپزشکی از راه دور برای درمان امراض پوستی

• Tele-ultrasoundTele-ultrasound

تصویرگری اولتراسوند از راه دورتصویرگری اولتراسوند از راه دور

●Tele-pathologyTele-pathology

آسیب شناسی از راه دورآسیب شناسی از راه دور

مثال های کاربردی پزشکی از راه دورمثال های کاربردی پزشکی از راه دور

Page 32: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

از راه دور برای درمان از راه دور برای درمان پزشکی پزشکی امراض پوستیامراض پوستی

تشخيص بيماري هاي پوستي از طريق بررسي سوابق بيماري، معاينه و بيوپسي صورت مي گيرد.

در پزشكي از راه دور براي درمان بيماري هاي پوستي بايد تصاوير رنگي با رزولوشن باال از محل

عارضه تهيه شود. بيوپسي را مي توان از طريق پست به مركز تخصصي ارسال كرد. همچنين در مورد

بين متخصص و اين نوع امراض تعامل زمان حقيقي . بيمار ضروري نيست

Page 33: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

-Teleتصويرگيري التراسوند از راه دور)ultrasound)

تصويرگيري التراسوند يك روش ايمن، بدون درد و بدون ± استفاده از تشعشع است كه سخت افزار آن هزينة نسبتا

پاييني هم دارد . اپراتور مي تواند نحوة تصوير گيري با تجهيزات التراسوند را به سادگي بياموزد ولي توانايي

تفسير تصاوير حاصل را ندارد و اين كار بايد توسط متخصص انجام شود. در كلينيك هاي محلي تصويرگيري التراسوند از نواحي مورد نظر انجام شده و تصاوير به

صورت زمان حقيقي توسط پزشك متخصص مشاهده مي شود.

Page 34: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور
Page 35: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

(Telepathologآسيب شناسي از راه دور )

پاتولوژيست ها براي اطالع از نظر ساير متخصصين مربوطه اساليدها در اختيار آنها قرار مي دهند. در برخي

موارد مانند بررسي بيوپسي برخي قسمت هاي بدن الزم است كه نظرات متخصصين به سرعت تبادل شود و همفكري در كوتاه ترين زمان ممكن صورت گيرد. از سيستم پزشكي از راه دور براي براي تبادل تصاوير

اساليدها بين متخصصين پاتولوژي استفاده مي شود. دوربين هاي ديجيتال به ميكروسكوپ ها متصل شده و

مي شود. اين تصاوير تصاوير با كيفيت باال از اساليدها تهيهبه مركز تخصصي ديگر ارسال مي شوند. البته جزئيات

باليني ديگر مربوط به بيمار را مي توان همراه آنها جهت اطالع متخصصين ديگر فرستاد.

Page 36: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور
Page 37: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور
Page 38: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

جراحي از راه دور مبتني بر حضور دورادورو فيدبك )لمسي(است. در سيستم جراحي از راه دور هپتيك

پيشرفت هاي مخابراتي با تكنولوژي روباتيك تركيب شده است. جراحي از راه دور در قالب پزشكي از راه دور

قابل مطرح شدن است. جراحي از راه دور اين امكان را فراهم مي كند كه جراحان مجرب در هر جاي جهان عمل جراحي الزم را انجام بدهند. با استفاده از اين ايده براي

انجام يك عمل جراحي خاص مي توان يك تيم از جراحان برجسته را كه در اقصي نفاط جهان ساكن هستند گرد هم آورد، بدون اينكه نيازي به خارج شدن آنها از محل اقامت

شان باشد. يا در آموزش جراحي به دانشجويان در هر . نقطه از جهان مي توان از اين سيستم بهره برد

(Telesurgery ) دورجراحي از راه

Page 39: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

ابزار جراحي از راه دور سمت راست ابزار مربوط به جراح و سمت چپ

ابزار اتاق عمل

Page 40: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

Tele-surgeryTele-surgery جراحی از راه دورجراحی از راه دور

محاسن جراحی از راه دور:محاسن جراحی از راه دور:•

لرزش طبیعی دست را نداردلرزش طبیعی دست را ندارد-

چاالکی جراح را باال می بردچاالکی جراح را باال می برد-

پاالیش دستورات توسط کامپیوتر و ارائه به دست رباتپاالیش دستورات توسط کامپیوتر و ارائه به دست ربات-

کوچک کردن دامنه حرکات توسط میکروسکوپ کوچک کردن دامنه حرکات توسط میکروسکوپ -کامپیوتر و انجام جراحی ظریف که توسط انسان کامپیوتر و انجام جراحی ظریف که توسط انسان

که بدون که بدون BypassBypassامکان پذیر نیست مانند عمل امکان پذیر نیست مانند عمل جراحت با کامپیوتر و ربات انجام گردید.جراحت با کامپیوتر و ربات انجام گردید.

Page 41: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

تاریخچه جراحی از راه دور: تاریخچه جراحی از راه دور: •

جراحی تهاجمی کوچکی با ورود جراحی تهاجمی کوچکی با ورود 19881988اولین بار در سال اولین بار در سال -دوربین کوچکی به بدن انجام شد.دوربین کوچکی به بدن انجام شد.

.. جراحی رباتیک کامپیوتری انجام شد جراحی رباتیک کامپیوتری انجام شد19661966در سال در سال -

امکان امکان ((FDAFDA))، اداره دارو و غذای آمریکا ، اداره دارو و غذای آمریکا 20002000در سال در سال -..استفاده از رباتیک را در اتاق عمل تصویب کرداستفاده از رباتیک را در اتاق عمل تصویب کرد

پزشکی در نیویورک کیسه صفرای بیماری پزشکی در نیویورک کیسه صفرای بیماری 20012001در سال در سال - ساله را که در فرانسه بود، با بازوی روباتیک و هدایت ساله را که در فرانسه بود، با بازوی روباتیک و هدایت 6868

..از راه دور جراحی کرداز راه دور جراحی کرد

Tele-surgeryTele-surgery جراحی از راه دورجراحی از راه دور

Page 42: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

یک کنسول کنترل جراحی و سه یک کنسول کنترل جراحی و سه : : ZeusZeusسیستم سیستم ●بازوی رباتیکی دارد. جراح بازوهای سمت راست و بازوی رباتیکی دارد. جراح بازوهای سمت راست و

چپ را کنترل می کند. بازوی سوم مجهز به تکنولوژی چپ را کنترل می کند. بازوی سوم مجهز به تکنولوژی اندوسکوپ است و کمک به دقت عمل می کند. اندوسکوپ است و کمک به دقت عمل می کند.

لرزش احتمالی دست جراح حذف می شود و امکان لرزش احتمالی دست جراح حذف می شود و امکان جراحی ظریف تری وجود دارد. جراحی ظریف تری وجود دارد.

Tele-surgeryTele-surgery جراحی از راه دورجراحی از راه دور

Page 43: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

قسمت های دیگرز سیستم عبارتند از:قسمت های دیگرز سیستم عبارتند از:●

یک ربات بازویی که با گفتار کنترل می شود و دوربین یک ربات بازویی که با گفتار کنترل می شود و دوربین -..دارددارد

سیستم تشخیص گفتار که صدای جراح را می شنود و سیستم تشخیص گفتار که صدای جراح را می شنود و -..فرمانها را به مکانیکی ترجمه می کندفرمانها را به مکانیکی ترجمه می کند

سیستم تجهیزات ارتباطی و جراحی، برای مشاهده و سیستم تجهیزات ارتباطی و جراحی، برای مشاهده و -..کار سیستم رباتیک شبکه شده است کار سیستم رباتیک شبکه شده است

Page 44: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

عالوه بر بازوهاي عمل كننده قسمت هاي ديگر اين . سيستم از قرار زيرند:

.1 AESOP Endoscopic Positioner يك ربات بازويي است كه :با گفتار كنترل مي شود و يك دوربين كوچك را براي ديدن

داخل بدن بيمار حمل مي كند.

.2 HERMS Control Center سيستم تشخيص گفتار است كه :صداي جراح را مي شنود، مي فهمد و فرمان هاي پزشك

را به فرمان هاي مكانيكي ترجمه مي كند.

.3SOCRATESTM Telecollaborative System سيستمي : متشكل از تجهيزات ارتباطي و تجهيزات جراحي شبكه

است كه امكان مشاهده از دورو كاربرد سيستم هاي شدهرباتيك را فراهم مي سازد.

Page 45: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

حين Zeusبازوهاي رباتيك . جراحي

Page 46: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

معایب جراحی روباتیک:معایب جراحی روباتیک:•

قابلیت احساس ویژگی بافت ملتحمه را کم می کند که قابلیت احساس ویژگی بافت ملتحمه را کم می کند که -..پزشک با لمس خود وضعیت بافت را تشخیص می دادپزشک با لمس خود وضعیت بافت را تشخیص می داد

..تاخیر های کنترلی وجود داردتاخیر های کنترلی وجود دارد-

ابزارهای فیدبک هپتیک مناسب برای کار با بافت های نرم ابزارهای فیدبک هپتیک مناسب برای کار با بافت های نرم -..وجود نداردوجود ندارد

..مردم آن را نپذیرفته اندمردم آن را نپذیرفته اند-

..میزان ریسک جراحی و هزینه جراحی از راه دور باال استمیزان ریسک جراحی و هزینه جراحی از راه دور باال است-

Tele-surgeryTele-surgery جراحی از راه دورجراحی از راه دور

Page 47: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور
Page 48: فصل چهارم ارتباط از راه دور، شبکه ها و پزشکی از راه دور

پایانپایان