高血壓高血壓吳乃元 醫師

台北榮總榮科醫學影像中心台北榮總家庭醫學部

什麼叫血壓？什麼叫血壓？• 血壓就是血管裡的壓力，就像水管裡有水

壓一樣……• 血壓就像股價，會上下震盪，偶有波動

– 睡覺平靜時︰低一點– 運動、走路、生氣時︰高一點– 天氣冷︰高一點– 天氣熱︰低一點

什麼叫血壓？什麼叫血壓？• 上下震盪的血壓變化是很正常的

你是活人，又不是機器人

• 如果你在家量到血壓 125/75 ，到了診所再量變成 135/90– 這也是很正常的，不要覺得自己有問題……

什麼叫高血壓？什麼叫高血壓？• 真正的高血壓，是大部分時候量到的血壓

都偏高，而非偶爾出現的短暫升高• 血壓是否持續偏高，應該經由一段長時間

內多次的測量血壓而得知，單獨一次量到血壓過高並不表示就有高血壓– 除非單次血壓非常高，大於 210/120 mmHg

• 一般而言，最少要三次以上在不同時間內測得血壓都有升高情形，才能夠診斷為高血壓

血壓要多高才算是高血壓？血壓要多高才算是高血壓？

血壓分類（ mmHg ） 收縮壓 舒張壓正常 <120 和 <80

高血壓前期 120-139

或 80-89

第一期 ( 輕度 ) 高血壓 140-159

或 90-99

第二期 ( 中 , 重度 ) 高血壓 ≧160 或 ≧100

140/90

120/80

血壓偏高的時候會有什麼症狀？血壓偏高的時候會有什麼症狀？• 沒有任何症狀• 等你出現不舒服的時候，通常血壓都已經

非常非常高了– 例如︰ 190-200/100-110

• 很多人是在急診室發現自己有高血壓– 中風、腦出血了才知道– 來不及了！！！

• 不論你有沒有不舒服，請平時記得量血壓，至少一星期一次

血壓的測量• 許多不正確的高血壓診斷，是由於測量時

病人未準備好、未足夠休息或緊張而造成的。例如︰ 一到醫院，人就緊張起來

看到醫生更緊張急急忙忙坐下來就開始量血壓

血壓一路往上飆

白 袍 症 候 群

正確測量血壓的方法• 請先安靜地「坐著」休息五分鐘以上，處

於合適的環境，測量前三十分鐘內沒有激烈的運動、吸菸或食用含有咖啡因的食物。

• 在測量血壓時，人應坐在椅子上，雙腳著地，除去上臂的衣物，並將上臂置於桌面上，位置保持在大約心臟的高度，再進行血壓測量。

有多少人有高血壓？有多少人有高血壓？• 台灣地區， 2002年衛生署的調查•每 10個 65歲以上的人， 5.7個人有高血壓•每 10個高血壓患者中

– 只有 7個人認為自己有高血壓，剩下 3個覺得自己只是血壓高一點而以

– 只有 5個人願意吃藥控制– 這 5個吃藥的人裡，只有 2.5個血壓控制的不錯

為什麼會得到高血壓？為什麼會得到高血壓？•即便在現今的醫療技術下，仍有大約 96 9∼

9％的高血壓個案無法明確地找出血壓升高的原因，這類高血壓稱為本態性或原發性高血壓

• 因確定原因所造成的高血壓即稱為續發性高血壓。

為什麼會得到高血壓？為什麼會得到高血壓？原因未明 (本態性 ) 原因確定 (續發性 )

96~99% 1~4%1. 遺傳（多基因） 1. 因使用藥物造成2. 環境

• 熱量攝取過多 2. 主動脈縮窄

• 鈉離子攝取過多 3. 懷孕• 飲酒過量 4. 內分泌異常• 抽菸 5. 腎臟疾病• 缺乏運動• 心裡社會環境刺激• 其他影響因素

血壓太高有什麼不好嗎？血壓太高有什麼不好嗎？• 下列數種疾病已被證實和高血壓密切相關：

– 腦中風– 心肌梗塞– 腎臟病– 心臟衰竭

都是指同一件事 →

動 脈 粥 狀 硬 化

年齡抽菸

高 血 壓糖尿病

高膽固醇

動脈粥狀硬化

中風心肌梗塞

腎臟病心臟衰竭

動脈粥狀硬化動脈粥狀硬化正常血管 血管狹窄

血壓應該控制在什麼程度？血壓應該控制在什麼程度？• 一般高血壓病患應控制在 140/90mmHg 以

下。•糖尿病或罹患腎臟疾病者應控制在 130/80

mmHg 以下。•但不論是哪種對象，若能將血壓進一步降

至 120/80mmHg 以下，更能降低發生心血管疾病的危險。

高血壓的治療方法有哪些？• 生活型態調整

– 規律運動– 減重– 改善飲食

•藥物治療

高血壓患者的生活型態調整生活型態調整•健康的生活型態，對每一個人來說，都是防止血壓升高的好方法

•尤其對於高血壓的患者來說，適當地調整生活型態，更是達成血壓控制不可或缺的重要環節

高血壓患者的生活型態調整生活型態調整• 增加身體活動︰進行規律的有氧活動計劃，至少每週 3 天，每天 30 分鐘以上

• 維持正常體重– 如何知道自己有沒有過胖？

• 目前的標準是用身體質量指數（又稱BMI）與腰圍來評估。• BMI的計算方式 =(體重的公斤數 )÷(身高的公尺數 )2

– 肥胖的標準是什麼呢？• 理想體重：BMI =18.5～ 24• 過重：BMI ＞ 24

( 或是男性腰圍＞ 90公分；女性腰圍＞ 80公分 )

• 肥胖：BMI ＞ 27

你過胖嗎？你過胖嗎？理想體重 過重 肥胖

身高 BMI=18.5 BMI=24 BMI=27

145 38.9 50.5 56.8

150 41.6 54.0 60.8

155 44.4 57.7 64.9

160 47.4 61.4 69.1

165 50.4 65.3 73.5

170 53.5 69.4 78.0

175 56.7 73.5 82.7

180 59.9 77.8 87.5

185 63.3 82.1 92.4

190 66.8 86.6 97.5

血壓偏高的人飲食上要注意的•採用健康飲食︰飲食中含大量水果、蔬菜、選用低脂食物

• 少吃含「鈉」太高的食物，如：醃製食品、加工食品、各種調味料、動物內臟、海產等。

• 不鼓勵飲酒，若要飲酒，勿空腹飲酒。男性每天酒精攝取量不超過 30cc，體重較輕者或女性，不超過 15cc（ 30cc 酒精，約等於 720cc 啤酒）

我就是不想吃藥……我就是不想吃藥……• 如果已經減肥、飲食也注意了，也有運動，但血壓還是偏高﹙大部分時候都超過 140/90mmHg ）

請認命，你該吃藥了就像是一個認真唸書的學生

熬夜苦讀 還是考不及格

乖乖去補習吧！

高血壓的藥物有沒有副作用？• 有，但很少發生，因為高血壓患者太多了，所以

高血壓藥物的研發在所有的西藥中，算是最進步的，所以幾乎沒有什麼特別的副作用

• 但若吃了藥有任何不舒服，一定要告訴你的醫生，高血壓藥物有很多種，都是可以選擇的

2300萬人 x 10% (65歲以上的人口比例 )x 60% ≒ 130萬人

全台灣有 130 萬人陪你一起吃血壓藥， 你是怕什麼！！

聽說血壓藥很傷「腰子」？聽說血壓藥很傷「腰子」？• 如果硬是不吃藥，血壓老是居高不下，

「腰子」一樣會壞掉，連心肌梗塞、中風也會一起來

• 為什麼？

年齡抽菸

高 血 壓糖尿病

高膽固醇

動脈粥狀硬化

中風心肌梗塞

腎臟病心臟衰竭

不吃藥的副作用更多！！不吃藥的副作用更多！！

乖乖吃藥比不吃的好！！乖乖吃藥比不吃的好！！

我現在血壓已經控制的很好，可我現在血壓已經控制的很好，可以停藥了嗎？以停藥了嗎？

• 如果你已經在吃藥治療，目前血壓控制的很穩定，請千萬不要隨便自己停藥，因為血壓一定會再往上飆，忽然飆高的血壓是很危險的– 很多腦出血都是這樣來的

• 如果你真的不想吃藥，請跟你的醫師好好討論，是否有將藥物劑量減低的空間

高血壓可以根治嗎？高血壓可以根治嗎？•目前的醫學科技，沒有任何可以「治好」

高血壓的方法你真的必須吃一輩子的藥不吃藥的副作用更多

• 如果有人跟你說，吃某某藥，然後高血壓就好了，不用在吃藥了，有兩種可能︰– 那根本不是真正的高血壓，只是某個疾病暫時導致血壓偏高

– 唬人的 最常見

高血壓治療失敗的常見原因• 病人不依規定治療• 與藥物有關的原因

– 劑量太低– 不恰當地併用藥物（例如併用兩種同類藥物）– 藥物本身的效用太短– 因其他藥物的影響

• 續發性高血壓• 其他

– 鹽攝取過量﹙吃太鹹）– 過胖– 每一天飲酒超過 30cc 酒精含量

除了血壓之外，還有其他也要小心的事情？

• 血脂肪？• 血糖？•抽菸？

• 為什麼？

年齡高血壓抽 菸

糖 尿 病高 膽 固 醇

動脈粥狀硬化

中風心肌梗塞

腎臟病心臟衰竭

理想的血脂肪是多少？理想的血脂肪是多少？• 總膽固醇＜ 200mg/dl• 三酸甘油脂＜ 150mg/dl• 高密度脂蛋白膽固醇（好的膽固醇）＞ 40mg/dl

• 低密度脂蛋白膽固醇（壞的膽固醇）＜ 130mg/dl

• 肉類：除了牛羊豬雞的「瘦肉」之外，其他的如牛羊豬雞的肥肉、腳或爪、內臟（腎、肝、腦、胰、腸胃）等。

• 海產：除了「魚」之外，其他的如蝦、蟹、花枝、牡蠣、蛤、蜆、魷魚等。

• 油類：動物油如豬油、牛油、奶油等。• 蛋類：普通的雞蛋是所有蛋類中膽固醇最低的，其他的如鴨蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋等膽固醇都很高。

• 各種甜食、油炸食物、醃製食品、加工食品。

血脂肪過高要怎麼吃？血脂肪過高要怎麼吃？

血糖要多高才算糖尿病呢？血糖要多高才算糖尿病呢？• 有兩次以上符合以下三個條件之一便可判定為糖尿病：– 隨機血糖值≧ 200mg/dl，合併典型糖尿病症

狀如口乾、多尿、體重減輕。– 空腹血糖值有兩次≧ 126mg/dl。 – 空腹血糖值＜ 126mg/dl，但給予口服 75公克葡萄糖耐受試驗， 2小時後的血糖值≧ 200mg/dl。

如果我還沒有糖尿病，但血糖已如果我還沒有糖尿病，但血糖已經有點高，如何避免惡化成糖尿經有點高，如何避免惡化成糖尿

病呢？病呢？

•減重、減重、再減重（表示你要開始飲食控制與加強運動量了）！！

•戒菸、戒菸、再戒菸！！

戒菸的好處戒菸的好處•停止吸菸可以減少罹患五十種不同疾病的危險。

• 心臟病發作的風險在戒菸後三年，將下降至與非吸菸者相同。不吸菸後，罹患癌症的危險將逐年下降。

•省錢：每天吸一包 60 元的菸，一年可能就花掉約兩萬元。

•無論空氣、頭髮、衣服、口腔聞起來都變得更清新，不再滿佈菸味。

謝謝大家謝謝大家