Embed Size (px)
Citation preview
BIOESTADISTICAGRAFICAS Y CUADROS
UNIVERSIDAD QUETZALCOATL EN UNIVERSIDAD QUETZALCOATL EN IRAPUATOIRAPUATO
EPIDEMIOLOGIA CLÍNICAEPIDEMIOLOGIA CLÍNICA7°B7°B
DR. ANGEL SOLÍS VEGA
Investigación Científica y Estadística
EstadísticaEstadística: conjunto de métodos para : conjunto de métodos para captar, elaborar analizar e interpretar datos captar, elaborar analizar e interpretar datos numéricos.numéricos.
La estadística tiene gran importancia en la La estadística tiene gran importancia en la investigación de prácticamente todos los investigación de prácticamente todos los campos del saber humano y en particular de campos del saber humano y en particular de la medicina, la salud pública y de la la medicina, la salud pública y de la epidemiología.epidemiología.
La Investigación Científica es la búsqueda sistematizada y La Investigación Científica es la búsqueda sistematizada y objetiva de hechos o de explicaciones de fenómenos, y objetiva de hechos o de explicaciones de fenómenos, y como tal búsqueda puede realizarse de muy diversas como tal búsqueda puede realizarse de muy diversas maneras.maneras.
Investigación:Investigación:
I.I. DocumentalDocumental – estudio de documentos y registros. – estudio de documentos y registros.
II.II. CasosCasos - estado de un individuo, grupo o asociación. - estado de un individuo, grupo o asociación.
III.III.ObservacionalObservacional – fenómeno que no es modificado por el – fenómeno que no es modificado por el investigador.investigador.
IV.IV. ExperimentalExperimental – se analizan los efectos de la exposición o – se analizan los efectos de la exposición o privación intencionada de un factor definidoprivación intencionada de un factor definido
En la Medicina la estadística se aplica en el establecimiento y En la Medicina la estadística se aplica en el establecimiento y
evaluación de los procesos de medida o clasificación de evaluación de los procesos de medida o clasificación de
individuos con el propósito de establecer la especificidad y individuos con el propósito de establecer la especificidad y
sensibilidad del mecanismo.sensibilidad del mecanismo.
Se utilizan múltiples equipos que emiten un registro, resultados Se utilizan múltiples equipos que emiten un registro, resultados
de estudios específicos en un grupo de individuos, laboratorio de estudios específicos en un grupo de individuos, laboratorio
y gabinete, hasta la codificación de un cuestionario.y gabinete, hasta la codificación de un cuestionario.
En la práctica clínica se emplea para describir la En la práctica clínica se emplea para describir la
frecuencia de presentación de signos y síntomas frecuencia de presentación de signos y síntomas
de un padecimiento en estudio.de un padecimiento en estudio.
Variables que pueden ser estudiadas: peso, talla, Variables que pueden ser estudiadas: peso, talla,
edad, temperatura corporal, tensión arterial, edad, temperatura corporal, tensión arterial,
glucosa en ayuno o casual, IMC, grupo y Rh glucosa en ayuno o casual, IMC, grupo y Rh
sanguíneo, etc.sanguíneo, etc.
¿Cómo se establece que una persona es ¿Cómo se establece que una persona es normal?normal?
¿Como sabemos que el resultado de ¿Como sabemos que el resultado de laboratorio nos presenta cifras anormales?laboratorio nos presenta cifras anormales?
¿En quienes puedo realizar la captación de ¿En quienes puedo realizar la captación de información para procesar información información para procesar información estadística?estadística?
Hemos realizado una investigación clínicaHemos realizado una investigación clínica Hemos seguido el comportamiento de una Hemos seguido el comportamiento de una
enfermedadenfermedad Hemos diseñado un cuestionario y lo Hemos diseñado un cuestionario y lo
aplicamos en un grupo poblacionalaplicamos en un grupo poblacional
Tengo la información, pero ¿Qué puedo hacer Tengo la información, pero ¿Qué puedo hacer para presentarla?para presentarla?
ORGANIZACIÓN DE DATOS
ORGANIZACIÓN DE DATOS
Los métodos para la organización Los métodos para la organización de datos epidemiológicosde datos epidemiológicos
TABLASTABLASCUADROSCUADROSGRAFICASGRAFICASFIGURASFIGURAS
CUADROS
Serie de datos dispuestos en Serie de datos dispuestos en
renglones y columnas.renglones y columnas.
Presenta la frecuencia con la que Presenta la frecuencia con la que
algunos hechos ocurren en algunos hechos ocurren en
diferentes subdivisiones o diferentes subdivisiones o
categorías de una variablecategorías de una variable..
CUADROS
Se utiliza para presentar Información Se utiliza para presentar Información
Cuantitativa.Cuantitativa.
La información presentada debe ser La información presentada debe ser
simple.simple.
Dos o tres cuadros pequeños son Dos o tres cuadros pequeños son
preferibles a uno solo que contenga preferibles a uno solo que contenga
muchos detalles.muchos detalles.
CUADROS
Deberán ser AUTOEXPLICATIVOS:Deberán ser AUTOEXPLICATIVOS:
El TITULO será claro, conciso y preciso. Debe El TITULO será claro, conciso y preciso. Debe
contestar las preguntas ¿qué?, ¿dónde? y contestar las preguntas ¿qué?, ¿dónde? y
¿cuándo?¿cuándo?
Cada renglón y columna será rotulada concisa Cada renglón y columna será rotulada concisa
y claramente. Las columnas serán separadas y claramente. Las columnas serán separadas
por una línea vertical.por una línea vertical.
CUADROS
Deberán ser AUTOEXPLICATIVOS:Deberán ser AUTOEXPLICATIVOS:
Se mostrarán los totales de los Se mostrarán los totales de los renglones y columnas. renglones y columnas.
Las claves, abreviaturas o símbolos Las claves, abreviaturas o símbolos serán explicados en detalle en una serán explicados en detalle en una nota al pie.nota al pie.
GRUPOS DE EDADGRUPOS DE EDAD
(AÑOS)(AÑOS)
NUMERO DENUMERO DE
CASOSCASOS
0-4 0-4 12421242
5-145-14 10811081
15-2415-24 24822482
25-4425-44 81538153
45-6445-64 1091610916
65 Y MAS65 Y MAS 71247124
TOTALTOTAL 3099830998
CUADRO No. 1
NUMERO DE CASOS NUEVOS DIAGNOSTICADOS CON TUBERCULOSIS POR GRUPO DE EDAD
EUA 1973
FUENTE: HEW, PHS, CDC, Reported Morbidity and Mortaliti in te United States, 1973.
Número de cuadro
Nombre de
columnas
Nombre de
Renglones
TOTAL
Fuente
Separación de las
columnas
Método para mostrar datos Método para mostrar datos cuantitativos usando un sistema de cuantitativos usando un sistema de coordenadas.coordenadas.
PUNTOS IMPORTANTES :PUNTOS IMPORTANTES : Las gráficas más simples son las Las gráficas más simples son las
más efectivas. No utilizar más líneas más efectivas. No utilizar más líneas o símbolos en una sola gráfica que o símbolos en una sola gráfica que aquellos que los ojos puedan seguir aquellos que los ojos puedan seguir fácilmente.fácilmente.
GRAFICAS
PUNTOS IMPORTANTES :PUNTOS IMPORTANTES : Cuando se muestra en una gráfica Cuando se muestra en una gráfica
más de una variable, diferenciar cada más de una variable, diferenciar cada una con textos o llaves.una con textos o llaves.
Cada gráfica contendrá la suficiente Cada gráfica contendrá la suficiente información que le permita ser información que le permita ser autoexplicable.autoexplicable.
El título debe ser colocado junto a la El título debe ser colocado junto a la cabeza o pie de la gráfica.cabeza o pie de la gráfica.
GRAFICAS
PUNTOS IMPORTANTES :PUNTOS IMPORTANTES : Sólo se mostrarán las líneas de Sólo se mostrarán las líneas de
las coordenadas necesarias para las coordenadas necesarias para guiar los ojos.guiar los ojos.
GRAFICAS
PUNTOS IMPORTANTES :PUNTOS IMPORTANTES : Las líneas que delimitan la gráfica Las líneas que delimitan la gráfica
(usualmente los ejes), se dibujarán (usualmente los ejes), se dibujarán más gruesas que las otras líneas.más gruesas que las otras líneas.
La frecuencia usualmente se La frecuencia usualmente se representa en la escala vertical y el representa en la escala vertical y el método de clasificación en la escala método de clasificación en la escala horizontal.horizontal.
GRAFICAS
PUNTOS IMPORTANTES PUNTOS IMPORTANTES :: Cada eje de una gráfica puede tener una Cada eje de una gráfica puede tener una
escala diferente, pero estas deben conducir a escala diferente, pero estas deben conducir a una interpretación precisa de los datos.una interpretación precisa de los datos.
Las divisiones de la escala sobre los ejes Las divisiones de la escala sobre los ejes estarán claramente indicadas. estarán claramente indicadas.
Los rótulos de cada eje deben especificar Los rótulos de cada eje deben especificar las unidades en las que se encuentra las unidades en las que se encuentra dividida la escaladividida la escala
GRAFICAS
GRAFICA LINEAL CON ESCALA ARITMETICA
Existen iguales distancia a lo largo del Existen iguales distancia a lo largo del eje “Y” representando iguales eje “Y” representando iguales cantidades en cualquier sitio sobre cantidades en cualquier sitio sobre el eje.el eje.
Es aquella en la que existen iguales Es aquella en la que existen iguales distancia a lo largo del eje “Y” distancia a lo largo del eje “Y” representando iguales cantidades en representando iguales cantidades en cualquier sitio sobre el eje.cualquier sitio sobre el eje.
HISTOGRAMAS
a)a) El ancho de las barras verticales es proporcional El ancho de las barras verticales es proporcional al ancho de los intervalos de clase utilizados.al ancho de los intervalos de clase utilizados.
b)b) La altura de las barras en un intervalo de clases La altura de las barras en un intervalo de clases es proporcional a la frecuencia de ocurrencia del es proporcional a la frecuencia de ocurrencia del evento en ese mismo intervalo.evento en ese mismo intervalo.
Es una gráfica de distribución de frecuencias.Es una gráfica de distribución de frecuencias.
POLIGONO DE FRECUENCIAS
SE UTILIZA PARA PRESENTAR MAS DE SE UTILIZA PARA PRESENTAR MAS DE DOS SERIES DE DATOS EN TERMINOS DOS SERIES DE DATOS EN TERMINOS DE DISTRIBUCION DE FRECUENCIAS.DE DISTRIBUCION DE FRECUENCIAS.
LOS DATOS SON MAS CLARAMENTE LOS DATOS SON MAS CLARAMENTE PRESENTADOS CON UN POLIGONO DE PRESENTADOS CON UN POLIGONO DE FRECUENCIAS QUE CON EL FRECUENCIAS QUE CON EL HISTOGRAMA.HISTOGRAMA.
POLIGONO DE FRECUENCIAS
SE UTILIZA PARA PRESENTAR MAS DE SE UTILIZA PARA PRESENTAR MAS DE DOS SERIES DE DATOS EN TERMINOS DOS SERIES DE DATOS EN TERMINOS DE DISTRIBUCION DE FRECUENCIAS.DE DISTRIBUCION DE FRECUENCIAS.
LOS DATOS SON MAS CLARAMENTE LOS DATOS SON MAS CLARAMENTE PRESENTADOS CON UN POLIGONO PRESENTADOS CON UN POLIGONO DE FRECUENCIAS QUE CON EL DE FRECUENCIAS QUE CON EL HISTOGRAMA.HISTOGRAMA.
POLIGONO DE FRECUENCIAS
SE UTILIZA PARA PRESENTAR MAS DE SE UTILIZA PARA PRESENTAR MAS DE DOS SERIES DE DATOS EN DOS SERIES DE DATOS EN TERMINOS DE DISTRIBUCION DE TERMINOS DE DISTRIBUCION DE FRECUENCIAS.FRECUENCIAS.
LOS DATOS SON MAS CLARAMENTE LOS DATOS SON MAS CLARAMENTE PRESENTADOS CON UN POLIGONO PRESENTADOS CON UN POLIGONO DE FRECUENCIAS QUE CON EL DE FRECUENCIAS QUE CON EL HISTOGRAMA.HISTOGRAMA.
POLIGONO DE FRECUENCIAS
EL AREA DEL POLIGONO DEBE SER IGUAL EL AREA DEL POLIGONO DEBE SER IGUAL A AQUELLA QUE HUBIERA TENIDO EL A AQUELLA QUE HUBIERA TENIDO EL HISTOGRAMA ELABORADO CON LOS HISTOGRAMA ELABORADO CON LOS MISMOS TOS.MISMOS TOS.
ES NECESARIO CERRAR EL POLIGONO ES NECESARIO CERRAR EL POLIGONO CONECTANDO LOS PUNTOS DEL CONECTANDO LOS PUNTOS DEL PRIMERO Y EL ULTIMO DATO CON LA PRIMERO Y EL ULTIMO DATO CON LA BASE DE LA GRAFICA (EJE X) EN EL BASE DE LA GRAFICA (EJE X) EN EL PUNTO MEDIO DEL PRECEDENTE.PUNTO MEDIO DEL PRECEDENTE.
GRAFICA DE BARRAS
Se forma con celdas, del mismo ancho de Se forma con celdas, del mismo ancho de la columna, separadas por espacios.la columna, separadas por espacios.
Una celda puede contener más de una Una celda puede contener más de una barra. Estando estas separadas por un barra. Estando estas separadas por un espacios ó ilustrarse distintamente.espacios ó ilustrarse distintamente.
No es posible utilizar un corte en la escala. No es posible utilizar un corte en la escala. Pues da lugar a malas interpretaciones.Pues da lugar a malas interpretaciones.
FACTORES DE RIESGO EN LA DIABETES MELLITUS
NOMBRE DEL COMO QUIEN LO EN QUIEN DONDE LOFACTOR DE RIESGO DETECTARLO DETECTA LO DETECTA DETECTAsexo femenino observación promotor individuo centro de salud
pregunta domiciliosobrepeso mayor al 10% equipo enfermera individuo centro de salud
domicilioantecedentes personales: pregunta médico general individuo centro de saludhipercolesterolemicos, uricémicos,hiperglicémicosingesta excesiva de carbohidratos ycuestionario enfermera individuo domiciliograsas familia centro de saludocupación: medio laboral estresantecuestionario psicólogo individuo centro de salud
médico generalpromotor
ingesta de medicamentos: pregunta médico general individuo centro de saludesteriodes, inmunosupresoresanteceentes familiares de la misma pregunta médico general individuo centro de saludpatologíaantecedentes familiares de pregunta médico general individuo centro de saludendocrinopatías familiaantecedentes familiares de pregunta promotor individuo domicilioobesidadembarazada cuestionario enfermera individuo domicilio
equipo centro de saludobservación
FUENTE: DISEÑADA POR RESIDENTES DE APSOCTUBRE DEL 1989
NUMERO DE CASOS NUEVOS REGISTRADOS DE CANCER PULMONAR EN EL ESTADO DE GUANAFICTICIA
año 94 95 96 97 98 99 2000
ene 199 237 84 107 199 226 100
feb 102 126 84 117 70 106 95
mar 95 70 107 122 85 58 44
abr 97 58 72 96 92 84 61
may 82 60 72 71 100 84 76
jun 76 65 88 94 105 112 120
jul 74 116 95 109 74 128 68
ago 65 76 105 94 76 61 89
sep 80 69 104 92 114 130 142
oct 92 74 106 119 119 89 144
nov 84 95 114 145 150 99 126
dic 102 94 117 148 170 157 135
FUENTE: SISTEMA DE INFORMACIÓN SEMANAL SUIVE
Principales causas de Muerte en Irapuato2000 y 2003
2000 2003
1. Diabetes Mellitus 324 1. Diabetes Mellitus 351
2. Enfermedades del Corazón 198 2. Enf. Del Corazón 259
3. Tumores Malignos 188 3. Tumores Malignos 212
4. Accidentes 125 4. Accidentes 136
5. Afecciones del Periodo Perinatal 110 5. Enf. Cerebrovascular 92
6. Enfermedades cerebrovasculares 107 6. Enf. Del Hígado 84
7. Enfermedades de Hígado 81 7. Afecc. Periodo Perinatal 84
8. Influenza y Neumonía 73 8. Enf. Pulmonar Obst. Cronica 64
9. Enf. Pulmonar Obst. Crónica 59 9. Malform. Congenitas 55
10. Desnutrición y otras Def. Nut. 52 10. Influenza y Neumonía 52
T O T A L 18041941
Fuente: SEED 2000 y 2003, Cifras Municipales Irapuato
El envejecimiento: Una nueva dimensiónde la salud en México
0
10
20
30
40
50
60
70
1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 2020 2030
0-14 15-64 65+Grupos de Edad
Años
%
Fuente: DGEI. Procesó: Programa de Salud del Adulto y del Anciano. CVE.SSA
Mortalidad por Diabetes Mellitus en México 1922 -2000
Fuente:INEGI .Elaboró CNVE.SSA
Panorama MundialPanorama Mundial
Fuente: King h, Aubert R, Herman W. Global Burden of Diabetes,1995-2025. Diabetes Care 1998; 21(9) pp 1414-1431
1º India 572º China 383º U.S. 224º Pakistán 155º Indonesia 126º Rusia 127º México 128º Brasil 129º Egipto 910º Japón 9Total en el mundo300
1º India 192º China 163º U.S. 144º Rusia 95º Japón 66º Brasil 57º Indonesia 58º Pakistán 49º México 410º Ucrania 4Total en el mundo135
1995 2025Millones Millones
SE ESTIMA UN IMPORTANTE INCREMENTO DE DIABETICOS EN LOS PROXIMOS AÑOS
Menos de 75
80 Y Más
75 - 79.9
En 9 entidades federativas el 80% ó más de la mortalidad general es por enfermedades no transmisibles y 19 se encuentra por arriba del promedio nacional (77.5%).
En 1999, 8 entidades federativas se registro el 60% de la mortalidad por diabetes y en 11, el 70%. Mich.3.9 %
Mex.13.0 %
80 y Más75 - 79.9
Menos de 75
Gto.5.7
Jal.7.5 %
D.F.13.9 %Pue.5.3 %
Ver. 6.3 %
Tamaulipas 3.2 %
N.L.4.1 %
Coahuila 3. 1 %
Chihuahua 3. 0 %
Diabetes: estratificación de las acciones
Prevalencia Internacional de Intoleranciaa la Glucosa y de Diabetes
* Población rural; ** Población urbana: nivel socioeconómico medio; ***Población urbana: nivel socioeconómico bajo.Fuente: Elaboró Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica/ Modificado de OMS, 1993.
Indios Pímas, EUA
Micronesios urbanos
Hispanos, EUA***
Hispanos, EUA**
Negros, EUA
Hispanos, EUA*
Indúes (urbanos), India
Anglosajones, EUA
Italianos
Brasileños
Rusos
Indúes (rurales), India
Polacos
Indios mapuches, Chile
Mexicanos Nuestro país se encuentra entre Nuestro país se encuentra entre las poblaciones con elevado las poblaciones con elevado riesgo de desarrollar diabetes.riesgo de desarrollar diabetes.
Cinco Principales Causas de Muerte México1950 - 2000
1950 2000
Defunciones
%051020 15
DiarreasDiarreas
Neumonías
Enf. 1ª Infancia
Accidentesy Violencias
Paludismo
DiabetesDiabetes
Cáncer
Enf.Corazón
Accidentes
Cirrosis
Defunciones
%
0 5 10 2015
Fuente: Elaboró Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica.SSA/ INEGI.
PIRAMIDE POBLACIONAL PIRAMIDE POBLACIONAL PENJAMO 2006PENJAMO 2006
-9628
-10117
-10047
-8425
-6143
-4778
-3998
-3650
-2887
-2700
-2200
-1780
-1733
-1303
-1186
-661
-493
-304
-146
-68
-9
9266
9829
9725
9457
8326
6164
4845
4325
3390
2939
2558
1894
1950
1422
1196
655
566
282
148
68
-51
22
73
-15000 -10000 -5000 0 5000 10000 15000
0 a 4
5 a 9
10 a 14
15 a 19
20 a 24
25 a 29
30 a 34
35 a 39
40 a 44
45 a 49
50 a 54
55 a 59
60 a 64
65 a 69
70 a 74
75 a 79
80 a 84
85 a 89
90 a 94
95 a 99
100 y más
No Especificado
HOMBRES MUJERES
Fuente: Proyecciones de Población del Consejo Nacional de Población (CONAPO) 1995-2005, con base al conteo rápido del Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática (INEGI) 1995.
Prevalencia de la DiabetesMéxico ENSA 2000
89.1
10.9
0
20
40
60
80
100
Con diabetes
Sin diabetes
%
77%
23 %
Desconoceque tiene la enfermedad Sabe que tiene
la enfermedad
Fuente: CNVE/ SSA/ ENSA 2000. Información preliminar
89.0 %
No 11.0% Si
62.0 %(> 27)
15.5%
22.5%(< 25)
46.2 %
Si
53.8%
No
Comorbilidades de Diabetes. ENSA 2000
Dx de Colesterol Alto IMC de los Diabéticos
(25.0 a 26.9)
Diabetes y HTAInfecc. de Vías Urinarias
88.8 %
No
11.2 % Si
Fuente: ENSA2000..Elaboró CNVE.SSA
Premisas: En el período precolombino, los indios pimas migraron y se dividieron en dos grupos; uno
se estableció en el sur de los Estados Unidos y el otro en la Sierra Madre Occidental en el noroeste de
México.
Indios Pimas 1970Arizona, EUA:
• Han abandonado completamente las actividades del campo.
• 40% de las calorías que
consumen provienen de las grasas: dieta “americana”.
• Padecen la incidencia más
alta de diabetes en el mundo: 50% son diabéticos a los 35 años de edad.
• Pesan en promedio 2.5 kilos menos y son 2.5 cm. más bajos que los Pimas de Arizona; en general son delgados.
• Ingieren cerca de la mitad de
grasa en comparación con los indios Pimas de Arizona.
• Realizan más de 40 horas de
trabajo físico a la semana; La diabetes es una enfermedad rara entre ellos.
México (Sierra Madre Occidental):
La Selección de las Especies es la Explicaciónde la Epidemia Mundial de Diabetes?
Abordaje por factores de Contribución.
•Cada dos horas en México mueren cinco personas.
•De 100 pacientes, 14 desarrollan padecimientos renales. En especial
insuficiencia renal
•La embolia es 2.5 veces más frecuente en personas con diabetes que
en la población en general.
•El 30% de los problemas del pie diabético terminan en amputación.
•De cada 100 personas con diabetes, 10 padecerán neuropatías.
•De cada 5 pacientes 2 presentaran problemas de ceguera.
El Reto del Siglo XXILa Prevención Primaria de la Diabetes en México
