Conceptos generales de electrocardiografía

Diana América Chávez CabreraUniversidad Autónoma de Veracruz “Villa Rica”

Electrocardiógrafo

Amplificador

Galvanómetro

Sistema inscripción

Sistema de calibración

Electrocardiograma (EKG)Registro de los

cambios de potencial

Amplificador:

Galvanómetro Oscilógrafo

Sistema de inscripción

Calibrador y filtro

Papel de inscripciónVelocidad: 25mm/s

1 mm

5 mm

0.04 s

0.20 s

1 seg

1cm: 1 mV

1 mm: 0,1 mV

Lectura del EKG normal:Nomenclatura de las Ondas

Despolarización ventrículos

Despolarización aurículas

Repolarización ventrículos

Cada que un ELECTRODO POSITIVO percibe una ONDA DE DESPOLARIZACIÓN

CONTRACCIÓNDESPOLARIZACIÓN

“POLARIZADO” - - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- - - - -- --- - - -- - - -

+ + + + + + + + + + + + + + + + + +

+ + + + + + + + + + + + + + + + + +

- - - - -- - - - -- - - -

-- - - - -- - - - -- - - -

-- --- - - -- - - -

+ + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + + +

TRAZO POSITIV

O

Derivaciones del EKG: 12

DE LOS MIEMBROSDel plano

FRONTALIIIIIIAVRAVLAVF

PRECORDIALESDel plano

horizontalV1V2V3V4V5V6

BIPOLARES +/-

MONOPOLARES +

Triángulo de Einthoven

UNA DERIVACIÓN BIPOLAR

REGISTRA LA ACTIVIDAD DE L

ÁREA COMPRENDIDA

ENTRE 2 ELECTRODOS

DERIVACIÓN I

DERIVACIÓ

N II

DER

IVA

CIÓ

N III

DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL

BIPOLARES ESTÁNDAR

• Registran diferencia de potencial entre 2 puntos

• Las 3 derivaciones forman un circuito cerrado.

• Triángulo de Einthoven• Ley de Kirchoff: La suma

de todas las diferencias de potencial = cero

• D1+D2+D3=0• D2=D1+D3

Ley de Einthoven:Si se conocen 2

de las 3 derivaciones, se

puede determinar matemáticament

e la tercera:DI + DIII = DIIDII – DIII =DIDII – DI = DIII

DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL

MONOPOLARES DE LAS EXTREMIDADES

• Registran el potencial total de un punto en el cuerpo

• Ideado por Frank Wilson• Unió D1, D2 y D3 central

terminal NEGATIVO potencial cercano a cero

• El aparato registra el potencial del brazo DER, IZQ y pierna IZQ

• “A” significa ampliado

SISTEMA TRIAXIAL Y HEXAXIAL DE BAILEY

Desplazó 3 lados del de Einthoven al centro

Sistema de 3 ejes en el plano frontal

SISTEMA HEXAXIAL DE BAILEYSistema de 6

porciones de 60ºSirve para calcular el

eje eléctrico en el plano frontal

Es la combinación de las derivaciones monopolares y bipolares

Derivaciones precordialesElectrodos que “rodean” al corazón

DERIVACIONES DEL PLANO HORIZONTAL O PRECORDIALES

MONOPOLARES PRECORDIALES

• V1: Línea paraesternal DER 4º espacio intercostal

• V2: Línea paraesternal IZQ 4º espacio intercostal

• V3:Entre V2 y V4 • V4: Línea medioclavicular

IZQ 5º espacio intercostal• V5: 5º espacio intercostal

IZQ línea media axilar anterior

• V6:5º espacio intercostal IZQ línea media axilar

Incrementa el registro de la actividad del Ventrículo IZQ

DERIVACIONES MONOPOLARES PRECORDIALES• V7: 5º espacio

intercostal línea axilar posterior

• V8: 5º espacio intercostal línea medio escapular

• V9: 5º espacio intercostal línea paravertebral IZQ

DERIVACIONES MONOPOLARES

PRECORDIALES V. DER

• V3R: Entre V2 y V4 • V4R: Línea

medioclavicular DER 5º espacio intercostal

• V5R: 5º espacio intercostal DER línea media axilar anterior

• V6R: 5º espacio intercostal DER línea media axilar

• V7R: 5º espacio intercostal DER línea axilar posterior

• V8R: 5º espacio intercostal DER línea medio escapular

• V9R: 5º espacio intercostal línea paravertebral DER

• MD: última costilla derecha línea medioclavicular

• ME: sobre el apéndice xifoides

• MI: última costilla izquierda línea medioclavicular

Derivaciones de Medrano

Dx IAM extendido al Ventrículo

Derecho

Dirección del flujo de corriente eléctrica

ONDA P Despolarización auricularRedondaDuración: 0.10 seg (2.5 mm)Voltaje máx: 0.25mV (2.5 mm)Positiva en casi todas las

derivaciones

Complejo QRSDespolarización ventrículosRedondaDuración: 0.6-10 seg (2.5

mm)Altamente variable

Q, R, S: > 5 mmq, r, s: < 5 mmOndas extra Q’ R’ S’

Onda TRepolarización ventrículosPositiva en casi todas las

derivacionesExcepto en:

aVR, donde es negativa

Onda UPositiva, de escaso voltajeObservable en derivaciones

precordialesLe sigue a la TRepolarización músculos

papilares

INVERVALOS

INTERVALO RR

• En el ritmo sinusal se mantiene constante• Sirve para calcular la FC= 300/# gdes.

INTERVALO PR o PQ

• Retraso fisiológico paso nodo AV• Duración: 0.12-0.20 seg c/FC 60-70• > 0.20 seg bloqueo AV

INTERVALO ST

• Período de inactividad• Separa la despolarización de la repolarización

ventricular

INTERGALO QT

• Representa la despolarización y repolarización de los ventrículos

• Duración: 0.44 seg

EKG normal