UNIVERSITATEA DE MEDICINĂ ŞI FARMACIE "Gr. T. Popa", IAŞIFACULTATEA DE MEDICINĂ DISCIPLINA MORFOPATOLOGIE

PROGRAMA ANALITICĂAn universitar 2011- 2012

A. CURS - 45 OREB. LUCRĂRI PRACTICE - 66ORE

1. INTRODUCERE IN STUDIUL MORFOPATOLOGIEI (2 ore) Obiectul de studiu al morfopatologiei. Metode de studiu şi diagnostic. Noţiuni morfo-

funcţionale asupra leziunilor, proceselor patologice şi bolilor. Clasificarea proceselor patologice.PATOLOGIA CELULARĂ Leziuni celulare reversibile si ireversibile. Necroza si

apoptoza. Reacţii celulare de adaptare: atrofii, hipertrofii, metaplazii. Acumulări intracelulare: lipide, proteine, glicogen, pigmenţi.

LEZIUNI EXTRACELULARE Hialinoza, Amiloidoza. Calcificarea patologică: distrofică şi metastatică.

2. INFLAMAŢIA ACUTĂ ŞI CRONICĂ (5 ore) Generalităţi despre procesul inflamator.Inflamaţia acută: modificările vasculare, etapele celulare: diapedeza şi fagocitoza. Mediatori

chimici ai inflamaţiei. Clasificarea inflamaţiei predominant exudative. Inflamaţia seroasă. Inflamaţia fibrinoasă. Inflamaţia supurativă sau purulentă. Posibilităţi de evoluţie ale inflamaţiei acute. Abcesul şi flegmonul, septicemiile şi septico-pioemiile.

Inflamaţia cronică. Definiţie şi cauze. Aspecte histopatologice.Inflamaţia granulomatoasă: inflamaţia tuberculoasă, inflamaţia sifilitică; granulomul de corp

străin; sarcoidoza.REPARAREA TISULARĂ (Procese de vindecare ) Regenerarea. Repararea prin ţesut

conjunctiv (fibroza) şi organizarea conjunctivă. Vindecarea plăgilor.3. NEOPLAZIA (5 ore) Definiţii. Nomenclatură. Caracterele generale ale neoplasmelor benigne şi maligne:

diferenţierea şi anaplazia; rata de creştere; invazia locală; metastaza; căi de diseminare. Leziuni preneoplazice. Baza moleculară a cancerului. Biologia creşterii tumorale. Imunitatea antitumorală. Aspectele clinice ale tumorilor. Gradierea şi stadierea neoplasmelor maligne. Noţiuni generale asupra metodelor anatomo-patologice de investigaţie în diagnosticul neoplaziei. Clasificarea tumorilor. Caracterele morfo-clinice generale ale neoplasmelor benigne: neoplasme benigne epiteliale şi conjunctive. Morfologia carcinoamelor. Morfologia sarcoamelor. Morfologia neoplasmelor disembrioplazice.

4. TULBURĂRI ALE CIRCULAŢIEI SANGUINE (2 ore) Hiperemia activă şi staza sangvină. Hemoragiile.Tromboza. Sindromul de coagulare diseminată. Embolia: trombembolia pulmonară şi

sistemică, embolia lipidică, embolia cu lichid amniotic şi embolia gazoasă.Ischemia acută şi cronică. Infarctul - tipuri de infarct. Infarctizarea. Edemele. Leziunile

morfologice ale şocului ireversibil.5. PATOLOGIA APARATULUI CARDIO-VASCULAR (7 ore) Leziunile vasculare. Arterioscleroza: ateroscleroza, mediocalcinoza, arterioloscleroza.

Arterite: clasificare, arterite infecţioase, vasculite necrozante sistemice. Anevrisme: clasificare, tipuri de anevrisme. Disecţia de aortă.

Patologia venelor: tromboflebite, flebotromboze. Varice.

Leziunile cordului: angiocardiopatii congenitale; cardiopatia ischemică: angina pectorală infarctul de miocard, moartea subită. Cardiopatia ischemică cronică. Hipertensiunea arterială sistemică. Cardiomiopatii primare şi secundare. Miocardite. Reumatismul cardiac acut şi cronic. Endocardite infecţioase. Valvulopatii dobândite.

Patologia pericardului.6. PATOLOGIA SISTEMULUI RESPIRATOR (4 ore) Patologia căilor respiratorii: rinofaringite, laringite, traheite şi bronşite.Atelectazia. Bronhopneumopatia cronică obstructivă: bronşita cronice, bronşiectazii, astmul

bronşic şi emfizemul.Infecţii pulmonare: Pneumonia bacteriană. Bronhopneumonia. Pneumoniile interstiţiale

(pneumonia atipică primară). Abcesele pulmonare.Tuberculoza pulmonară: tuberculoza pulmonară primară, tuberculoza pulmonară secundară

(reactivată), tuberculoza pulmonară progresivă. Pneumonia la bolnavii imunocompromişi.Boli interstiţiale difuze: pneumoconioze, sarcoidoza, fibroza pulmonară idiopatică.Tumorile bronho-pulmonare: carcinom bronhogenic, sindroame paraneoplazice, carcinom

bronhiolo-alveolar, tumori neuro-endocrine, metastaze pulmonare.Patologia pleurei: revărsatele pleurale, pleurezii şi tumori pleurale primare şi secundare.7. PATOLOGIA APARATULUI URINAR (4 ore) Anomalii congenitale. Nefropatii glomerulare: sindroamele clinice: alterări histologice; patogeneza leziunilor

glomerulare: depunerea de complexe imune in situ, nefrita anti-membrană bazală glomerulară, anticorpi anti-celule glomerulare, activarea căii alterne a complementului. Glomerulonefrita proliferativă acută difuză postinfecţioasă. Glomerulonefrita rapid progresivă (cu semilune). Glomerulonefrita membranoasă (glomerulopatia membranoasă). Boala cu modificări minime (nefroza lipoidică). Glomerulonefrita membrano-proliferativă. Nefropatia cu IgA (boala Berger). Glomerulonefrita necrotizantă şi proliferativă în focar (glomerulonefrita în focar). Glomerulonefrita cronică. Leziuni glomerulare în boli sistemice.

Nefropatii tubulo-interstiţiale: necroza tubulară acută; nefrita tubulo-interstiţială: pielonefrite acute, cronice, nefropatia de reflux, nefrita tubulo-interstiţială indusă de medicamente şi toxine. Nefropatii vasculare: nefroangioscleroza benignă şi malignă; stenoza arterei renale.

Obstrucţia tractului urinar (uropatia obstructivă). Tumorile renale.Morfopatologia vezicii urinare şi a căilor urinare: anomalii congenitale, inflamaţii, tumori

benigne şi maligne.8. PATOLOGIA TRACTULUI DIGESTIV (4 ore) Patologia esofagului: anomalii congenitale, esofagite şi tumori.Patologia stomacului: anomalii congenitale, gastrite acute şi cronice. Ulcerul gastro-duodenal.

Tumorile benigne şi maligne.Patologia intestinului subţire şi colonului: Anomalii congenitale. Enterocolite infecţioase.

Boli inflamatorii cronice idiopatice: boala Crohn, colita ulceroasă. Tumori benigne şi maligne.Patologia apendicelui: apendicite acute şi cronice; tumori.9. PATOLOGIA FICATULUI, CĂILOR BILIARE ŞI PANCREASULUI EXOCRIN

(4 ore)Patologia ficatului: Icterul şi colestaza. Hepatitele infecţioase virale acute şi cronice. Infecţii

bacteriene, parazitare şi helmintice. Hepatita autoimună. Hepatite induse medicamentos şi de toxice: afecţiuni hepatice alcoolice. Erori genetice ale metabolismului: hemocromatoza, boala Wilson, deficienţa de alfa-1-antitripsină, hepatita neonatală. Ciroza hepatică. Hipertensiunea portală. Tumori benigne şi maligne.

Patologia căilor biliare: Colelitiaza. Colangita acută şi cronică. Colecistita acută şi cronică. Carcinomul veziculei biliare şi a căilor biliare extra-hepatice.

Patologia pancreasului exocrin: Mucoviscidoza. Pancreatitele acute şi cronice. Tumorile benigne şi maligne.

10. PATOLOGIA SISTEMULUI HEMATOPOIETIC ŞI LIMFOID (4 ore) Morfologia anemiilor, policitemiilor. Leucemii şi boli mieloproliferative: leucemii acute,

leucemia mieloidă cronică, leucemii limfocitare cronice. Discraziile plasmocitare.Limfadenitele reactive. Limfoamele maligne: limfoamele non-Hodgkin şi boala Hodgkin.Patologia splinei: substratul morfologic al splenomegaliilor.11. PATOLOGIA APARATULUI GENITAL FEMININ (4 ore) Metode morfologice de investigaţie. Patologia colului uterin: cervicite, polipi endocervicali,

neoplazia intraepitelială cervicală, carcinom scuamocelular. Patologia corpului uterin: endometrioza, endometrite, leziuni dishormonale, tumori benigne şi maligne. Patologia salpingelui: inflamaţii acute şi cronice, tumori. Patologia ovarului: inflamaţii, ovarul polichistic, pseudotumori şi tumori. Patologia sarcinii: inflamaţiile placentare, sarcina ectopică, boala trofoblastului gestaţional.

Patologia glandei mamare: tulburări de dezvoltare, inflamaţii, mastopatia fibro-chistică, tumori benigne şi maligne. Metode de diagnostic morfologic al carcinomului de glandă mamară.

C. LUCRĂRI PRACTICE - 66 ORE

1. METODE ŞI TEHNICI DE STUDIU ALE MORFOPATOLOGIEI (2 ORE) Studiul leziunilor în timpul vieţii la bolnav. Modalităţi de obţinere a prelevatelor tisulare

(biopsia). Modalităţi de prelucrare a biopsiilor în vederea diagnosticului histopatologic. Modalităţi de recoltare a produselor conţinând celule în vederea citodiagnosticului. Tehnici de efectuare a frotiurilor. Diagnosticul histopatologic şi citodiagnosticul. Studiul leziunilor postmortem. Noţiuni de organizare şi funcţionare a serviciilor de anatomie-patologică în spitale. Tehnica de necropsie. Redactarea unui protocol de necropsie.

2. PROCESE PATOLOGICE CELULARE (4 ORE) Leziuni celulare elementare: degenerarea vacuolară, necroza. Reacţii celulare de adaptare:

atrofia, hipertrofia şi hiperplazia.ACUMULĂRI INTRACELULAREPredominant celulare: Acumulări intracelulare de pigmenţi: icterul, hemosideroza,

lipofuscinoza; Acumulări intracelulare de lipide: steatoza hepatică şi renală, colesteroloza, ateroscleroza. Predominant extracelulare: hialinoza, amiloidoza. Calcificări patologice: litiaza biliară şi urinară, nefrocalcinoza.

3. TULBURĂRI CIRCULATORII (6 ORE) Leziuni determinate de tulburări ale circulaţiei sanguine: hiperemia activă şi pasivă.

Principalele tipuri de hemoragii. Tromboza. Infarctul. Edemele.4. INFLAMAŢIA ŞI VINDECAREA (7,5 ORE) Morfologia inflamaţiilor acute. Modificările morfologice din focarul inflamator. Clasificarea şi

morfologia principalelor tipuri de inflamaţii exudative: sero-fibrinoasă, purulentă. Morfologia inflamaţiilor granulomatoase. Inflamaţia tuberculoasă. Inflamaţia sifilitică. Inflamaţii produse de fungi, protozoare şi helminţi. Procesul de regenerare şi reparare conjunctivă. Ţesutul de granulaţie, organizarea conjunctivă.

5. MORFOLOGIA TUMORILOR (10 ORE) Morfologia tumorilor epiteliale benigne: papilom, polip adenomatos. Adenom. Morfologia

tumorilor conjunctive benigne: lipom, leiomiom, condrom, osteom, hemangiom capilar, hemangiom cavernos. Morfologia carcinoamelor: carcinom epidermoid diferenţiat, carcinom bazocelular, adenocarcinom diferenţiat tubular, metastaza de carcinom în ganglionul limfatic. Morfologia principalelor categorii de sarcoame: fibrosarcom nediferenţiat, rabdomiosarcom pleomorf, osteosarcom. Morfologia tumorilor benigne şi maligne ale ţesutului melanoformator. Morfologia teratoamelor: teratomul matur.

6. MORFOPATOLOGIA APARATULUI CARDIO-VASCULAR (8 ORE) Necropsia cordului. Angiocardiopatii congenitale. Ateroscleroza coronariană, ateroscleroza

aortică, anevrisme. Cardiopatia ischemică. Hipertensiunea arterială. Reumatismul cardiac. Endocardite infecţioase acute şi subacute. Bolile miocardului. Insuficienţa cardiacă.

7. MORFOPATOLOGIA APARATULUI RESPIRATOR (4 ORE) Pneumonia lobară; pneumonia interstiţială; bronhopneumonia; bronşiectazia; abcesul

pulmonar. Tuberculoza pulmonară; pneumoconioze; emfizem; cancer bronhopulmonar.8. MORFOPATOLOGIA APARATULUI URINAR ( 4 ORE) Nefropatii glomerulare: nerfoza lipoidică, glomerulonefrita acută proliferativă postinfecţioasă,

glomerulonefrita rapid progresivă, glomerulonefrita cronică, glomeruloscleroza diabetică (col. PAS). Nefropatii tubulare: tubulonecroza toxică. Nefropatii interstiţiale: pielonefrita acută supurată, nefrita fenacetinică cu necroză papilară. Uropatia obstructivă: nefrolitiaza, hidronefroza. Anomalii congenitale: rinichi în potcoavă, rinichi polichistic, rinichi cu bazinet dublu, ureter dublu.

Patologia tumorală: tumora Grawitz, tumora Wilms, cancer secundar (metastatic). Tumorile căilor urinare: papilom de ureter, carcinom urotelial vegetant (vezica urinară).

9. MORFOPATOLOGIA TRACTULUI DIGESTIV (4 ORE) Esofag: malformaţii, diverticuli, carcinom.Stomac: gastrită acută hemoragică erozivă, ulcer acut şi ulcer cronic peptic gastro-duodenal şi

complicaţii; tumori benigne şi maligne.Intestin: diverticul Meckel, colita pseudomembranoasă, tumori benigne şi maligne.10. MORFOPATOLOGIA FICATULUI, CĂILOR BILIARE ŞI PANCREASULUI (4 ORE) Ficat: hepatita virală acută, hepatita cronică. Tipuri de ciroză şi complicaţii. Tumori primare şi

secundare.Căi biliare: colelitiaza, colecistita, carcinom.Pancreas: pancreatita acută cu citosteatonecroză, carcinom de pancreas.11. MORFOPATOLOGIA SISTEMULUI HEMATOPOIETIC ŞI LIMFOID (2 ORE) Metodologia de prelucrare a biopsiei ganglionare în vederea exemenului histopatologic.

Modificările viscerale în leucemiile cronice. Limfom non-Hodgkin - variate tipuri. Boala Hodgkin - tipul scleroză nodulară şi tipul celularitate mixtă. Mielomul plasmoocitar.

12. MORFOPATOLOGIA APARATULUI GENITAL FEMININ (2 ORE) Col uterin: inflamaţii şi tumori. Corp uterin: leziuni dishormonale endometriale, tumori benigne

şi maligne. Salpinge: inflamaţii. Ovar: Tumori.13. MORFOPATOLOGIA SARCINII ŞI GLANDEI MAMARE (2 ORE) Avortul: sarcina ectopică; tumorile placentei.Glanda mamară: tumori benigne şi maligne.NECROPSIE ANATOMO-CLINICĂ (6,5 ORE)

Coordonator activitate didactică Conf.Dr. SERGIU TELEMAN