Macam Macam Vertigo

5/13/2018 Macam Macam Vertigo - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/macam-macam-vertigo 1/3

Macam-macam Vertigo

Vertigo subyektif

bila penderita merasakan dirinya berputar-putar.

Vertigo objektif

bila ia merasakan lingkungan sekitarnya yang berputar, biasanya muncul karena adanya

gangguan sistem vestibular (misalnya terdapat gangguan pada struktur telinga bagiandalam, saraf vestibular , batang otak, dan otak kecil/cerebellum).

Sistem vestibular bertanggung jawab untuk mengintegrasikan rangsangan terhadap

indera dan gerakan tubuh.

Selain itu sistem vestibular bertugas menjaga agar suatu obyek ada di fokus penglihatansaat tubuh bergerak. Ketika kepala bergerak, sinyal ditransmisikan ke labirin, yang

terdapat di telinga bagian dalam. Labirin kemudian membawa informasi ke saraf vestibular yang kemudian diteruskan ke batang otak dan otak kecil, yang berfungsi

mengontrol keseimbangan, postur, dan kordinasi gerak.

Vertigo Postural (Vertigo Posisional)

Vertigo Postural (Vertigo Posisional) adalah vertigo (perasaan berputar) berat yang

berlangsung kurang dari 30 detik dan terjadi pada posisi kepala tertentu.

Vertigo postural bisa disebabkan oleh keadaan-keadaan yang menyebabkan kerusakanpada k analis semisir k ularis (bagian dari telinga dalam yang mengatur keseimbangan),

seperti:

o Cedera pada telinga tengah

o Otitis media

o Pembedahan telinga

o Penyumbatan arteri yang menuju ke telinga dalam.

Vertigo terjadi ketika penderita berbaring miring atau ketika kepalanya menengadah ke

atas. Juga terjadi pergerakan bola mata diluar kesadaran (nistagmus). Biasanyapenyakit ini akan menghilang dalam beberapa minggu atau beberapa bulan tetapi bisa

kambuh kembali berbulan-bulan atau bertahun-tahun kemudian.

Penderita sebaiknya menghindari posisi tubuh yang menyebabkan terjadinya vertigo.

Jika keadaan ini menetap selama 1 tahun maka untuk meringankan gejala biasanyadilakukan pembedahan untuk memotong salah satu saraf yang menuju ke k analis

semisir k ularis.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala-gejalanya. Dokter biasanya akan memintapenderita untuk berbaring miring. Setelah beberapa detik biasanya akan terjadi vertigo(yang berlangsung selama 15-20 detik) dan nistagmus.

Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Benign Positional Vertigo) / BPPV



Benign Paroxysmal Positional Vertigo merupakan penyakit yang sering ditemukan,dimana vertigo terjadi secara mendadak dan berlangsung kurang dari satu menit.Perubahan posisi kepala (biasanya terjadi ketika penderita berbaring, bangun, bergulingdi atas tempat tidur atau menoleh ke belakang) biasanya memicu terjadinya vertigo ini.

Penyakit ini tampaknya disebabkan oleh adanya endapan kalsium di dalam salah satuk analis semisir k ularis di dalam telinga bagian dalam.

Vertigo jenis ini mengerikan, tetapi tidak berbahaya dan biasanya menghilang dengan

sendirinya dalam beberapa minggu atau bulan. Tidak disertai hilangnya pendengaranmaupun telinga berdenging. Tubuh merasakan posisi dan mengendalikan keseimbangan

melalui organ keseimbangan yang terdapat di telinga bagian dalam.

Organ ini memiliki saraf yang berhubungan dengan area tertentu di otak. BPPV dengan

mudah diobati. Partikel dengan sederhana perlu dikeluarkan dari kanal semisir k ular posterior dan mengembalikannya ke mana mereka berasal.

Hal ini menghendaki manuver seperti menjungkirbalikkan kepala di angkasa.

Manuver ini disebut tindakan reposisi k analit atau manuver Epley . Manuver ini dengansegera menyembuhkan vertigo sekitar 90% dari penderita. Mengulang manuver

meningkatkan kesembuhan 5% lagi. Pada beberapa orang, vertigo berulang. Jikadilakukan, manuver ulang. Orang bisa diajar bagaimana caranya untuk melakukan

manuver di rumah kalaupun vertigo berulang. Untuk 5% dari orang yang tidakdisembuhkan dengan manuver, obat mungkin dipakai. Sangat jarang pembedahan

diperlukan.

Pengobatan

Menggunakan Obat

Pengobatan tergantung kepada penyebabnya. Obat untuk mengurangi vertigo yang

ringan adalah meklizin, dimenhidrinat, perfenazin dan skopolamin. Meklizin dapat

menyebabkan kantuk, mulut kering, dan penglihatan kabur. Namun, Jika meklizin tidakefektif, benzodiazepin seperti klonazepam dapat diresepkan, atau antihistamin sepertiprometazin dapat diberikan pada seorang yang mengalami vertigo. Prometazin dapatmenyebabkan kantuk, lelah, sulit tidur, dan tremor. Tentu saja harus di bawahpengawasan dokter dan tenaga kesehatan lain.

Skopolamin terutama berfungsi untuk mencegah motion sic k ness, yang terdapat dalambentuk plester kulit dengan lama kerja selama beberapa hari.

Semua obat di atas bisa menyebabkan kantuk, terutama pada usia lanjut. Skopolamin

dalam bentuk plester menimbulkan efek kantuk yang paling sedikit. Vertigo akibat

penyakit M eniere dapat diatasi dengan diuretika serta mengurangi asupan garam.Kortikosteroid dapat diresepkan di awal penyakit untuk mengurangi peradangan dan

menstabilkan pendengaran. Antibiotik dapat digunakan ke telinga tengah (dengan teknikperfusi intratimpanik) untuk mengobati vertigo yang disebabkan penyakit M eniere.Vertigo yang disebabkan karena migrain, terkadang dapat diatasi dengan obat.

Gangguan pembuluh darah otak, tumor, maupun multiple sk lerosis dapat diupayakan

penyembuhannya dengan cara menggunakan obat, radiasi, maupun pembedahan. Jikavertigo terjadi akibat penggunaan obat, maka kurangi dosisnya atau hentikan obat yang

diduga sebagai penyebab munculnya vertigo.

Manuver Epley



M anuver Epley merupakan pengobatan sederhana untuk vertigo. Beberapa orangmengalami vertigo kalau mereka mengubah posisi kepala mereka secara cepat, sepertikalau menggulingkan kepala mereka di atas bantal, memandang ke bawah untukmengikat sepatu mereka, atau menoleh ke atas untuk menggapai barang di atas rak

tinggi. Vertigo ini biasanya karena BPPV. Terjadi kalau partikel kalsium sangat kecil lepasdari lokasi biasa mereka untuk membentuk kotoran, biasanya di kanal semisir k ular

posterior (salah satu kanal di telinga dalam). Gangguan sering bisa dilenyapkan dengan

mempergunakan manuver Epley untuk mengeluarkan partikel dari kanal danmengembalikan ke mana mereka berasal. Pada manuver ini, badan dan kepala orang

digerakkan ke dalam posisi berbeda, beriringan. Masingmasing posisi ditahan selamasekitar 30 detik untuk membolehkan partikel pindah oleh gravitasi ke bagian kanal lain.

Untuk memeriksa jika manuver berjalan, orang memindahkan kepala ke arah dimana

dulunya menyebabkan vertigo. Jika vertigo tidak terjadi, manuver berjalan baik. Tetapdalam posisi semi-tegak selama 24 jam setelah manuver Epley , dulunya dianjurkan,tidak lagi perlu dipertimbangkan. 1. Terlebih dulu, dengan orang duduk, kepala dibalik sekitar 45 ke sebelah kanan atau

kiri, tergantung pada sisi pemicu vertigo. Orang kemudian berbaring dengan kepalabergantung di balik pinggir meja periksa (atau tempat tidur). Kotoran memicu sinyal

dibesar-besarkan ke otak, menghasilkan vertigo.

2. Akhirnya, kepala dan badan dibalik semakin banyak, sampai hidung menunjuk kelantai dengan bulu burung. Orang kemudian duduk tegak tetapi menjaga kepala agar

tetap dibelokkan sejauh mungkin. Satu kali orang lurus, kepala bisa menghadap ke

depan.

3. Kepala dibelokkan lebih jauh ke sebelah kiri, agar telinga sejajar dengan lantai.

4. Kepala kemudian diubah ke arah yang lain dengan sudut yang sama.

Terapi Rehabilitasi

Terapi rehabilitasi vestibular (vestibular rehabilitation therapy/VRT) merupakan terapifisik untuk menyembuhkan vertigo. Tujuan terapi ini adalah untuk mengurangi pusing,

meningkatkan keseimbangan, dan mencegah seseorang jatuh dengan mengembalikan

fungsi sistem vestibular .

Pada VRT , pasien melakukan latihan agar otak dapat menyesuaikan dan menggantikanpenyebab vertigo. Keberhasilan terapi ini bergantung pada beberapa faktor pasien yang

meliputi usia, fungsi kognitif (memori, kemampuan mengikuti petunjuk), kemampuankordinasi dan gerak, dan kesehatan pasien secara keseluruhan (termasuk sistem saraf

pusat), serta kekuatan fisik. Dalam VRT , pasien yang datang ke dokter, akan menjalani

beberapa latihan yang akan melatih keseimbangan dalam tingkat yang lebih tinggi,meliputi gerakan kepala, gerakan mata, dan berjalan.

Saran

Bila anda mengunjungi dokter dengan keluhan vertigo, ingatlah untuk menanyakan kira-

kira apa penyebab vertigo anda, hal-hal apa yang dapat memicu munculnya vertigo

maupun hal yang dapat dilakukan untuk mencegah serangan vertigo. Selain itu, biladokter meresepkan obat untuk anda, tanyakanlah mengenai kegunaan obat tersebut dan

kemungkinan reaksi sampingnya.

Documents

Macam Macam Vertigo