HERRAMIENTAS PARA TRABAJAR CON FAMILIAS

HERRAMIENTAS PARA

TRABAJAR CON FAMILIAS

OCTUBRE 2009PUNTA ARENAS

Dra. Ruth Depaux Vega

Médico Familiar

Objetivos: Al término del taller los participantes podrán: Utilizar las herramientas disponibles para el trabajo con

familias. Seleccionarlas según su utilidad y pertinencia.

Contenidos: Habilidades personales: la capacidad de escucha, la

empatía, la habilidad de hacer “buenas preguntas”, la entrevista motivacional, la relación de ayuda, la capacidad reflexiva.

Los Instrumentos en Salud Familiar: la ficha familiar, Genograma, APGAR, Ecomapa, PRACTICE; Círculo familiar, el Estudio de familia.

Otros: hoja de problemas, apoyo en domicilio, etc

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El pensamiento sistémico

Instituto Salud y FuturoUniversidad Andrés Bello 3

• El trabajo en equipo• El enfoque de riesgo:

Chile solidario, Chile crece contigo

• El enfoque de ciclo vital

La Consejería, La Educación

Personales:• Conocimientos• Habilidades y

destrezas• ActitudesInstrumentos:• Genograma• PRACTICE• APGAR• Círculo familiar• ECOMAPA• Etapa del Ciclo Vital• Diversos protocolos

Adecuaciones a registros y organización

La Participación comunitaria

La Visita Domiciliaria

Capacidad de escuchar Empatía Manejo del tiempo Escucha reflexiva y

crítica Prudencia


APERTURA CUERPO: fase exploratoria y resolutiva

CIERRE

APERTURA CUERPO: fase exploratoria y resolutiva

CIERRE

Desarrollar vínculoObtener información

útil para llegar a un diagnóstico.

Generar las bases para el cambio, la adherencia, etc.

Familia anciana

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8

9

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Tensiones manifiestas:Crisis crianzaCrisis inclusión

Tensiones ocultas:Madres solterasAlcoholismoProbl. autoestima

GENOGRAMA

♂ ♀ ♂ ♀♀

♀♀ ♂

4 6 5

I. Generación

ABUELOS

II. Generación

HIJOS

III. Generación

NIETOS

m u

d

s

Sánchez Ramírez

Sánchez Rámírez

FAMILIOGRAMA

RELACIONES

Intensos

Cercana

Roto

Conflictiva

Recogiendo la metáfora ecológica, el ecomapa dibuja el individuo y la familia en su espacio de vida;

representa de forma dinámica el sistema ecológico que rodea al familiar: las conexiones importantes, los

límites intrasistémicos, los conflictos, los recursos, las carencias. Además de la naturaleza e intensidad

de las relaciones familiares con los sistemas externos

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Individuo

Amigos

Vecinos

Compañerosde trabajo

TrabajoSistemareligioso

Sistema desalud

Sistema educativo

Otras

Otrosparientes

Hijos

Padres

CónyugeNo familiares

Familiares

Relaciones secundarias

Relaciones primarias

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♂ ♀ ♂ ♀

Salud

Hijos

Amigos

Novio

Coro del Bo.

Iglesia

Hermana(o)

Trabajo

Naturaleza de las convenciones

Fuerte

Débil

Estresantes

Flujo de energía

y recursos

ECOMAPA

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Ayudarlo a conectar su situación actual con las fuerzas que hay a su alrededor.

Añade una nueva dimensión a la comprensión de los contextos vitales del paciente.

Proporciona un punto concreto para hacer cambios en su vida personal y en sus relaciones.(ayuda al paciente a ver relaciones y soluciones que antes eran invisibles) .

Ayuda a desplazar el foco de atención del individuo y sus síntomas a la perspectiva familiar.

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CON EL CÍRCULO FAMILIAR…

Diseñada por Smilkstein y validada en Chile en 1987 por Maddaleno, Horwitz, Jara, Florenzano y Salazar.

Indica una valoración global de satisfacción con la vida familiar.

Útil como prueba de tamizaje.

Puntaje mínimo:0 y máximo:10

A mayor puntaje mayor satisfacción.

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¿Está satisfecho con la ayuda que recibe de su familia cuando usted tiene problemas?

¿Conversan entre ustedes los problemas que tienen en la casa? ¿Las decisiones importantes se toman en conjunto en la casa? ¿Los fines de semana son compartidos por todos los de la casa? ¿Siente que su familia lo quiere?

Cada pregunta se contesta con un :

casi nunca 0 puntos

a veces 1 punto

casi siempre 2 puntos


COMPONENTE Adaptation ( Adaptación) Partnership ( Asociacion/sociedad) Growth ( Crecimiento) Affection ( Afecto) Resolve (Resolución)


De acuerdo a este test se clasifica a las familias en una de tres categorías de funcionalidad familiar:Familias altamente funcionales : 7 a 10 puntosFamilias moderadamente funcionales: 4 a 6 puntosFamilias severamente disfuncionales: 0 a 3 puntos

ATENCIÓN: ESTE INSTRUMENTO NO ASEGURA UN DIAGNÓSTICO FAMILIAR. SOLAMENTE PROPORCIONA UNA ALERTA PARA EL TRABAJO CON LAS FAMILIAS

Me satisface la ayuda que recibo de mi familia cuando tengo algún problema y/o necesidad.

Me satisface la participación que mi familia me brinda y permite

Me satisface cómo mi familia acepta y apoya mis deseos de emprender nuevas actividades

Me satisface cómo mi familia expresa afectos y responde a mis emociones como rabia, tristeza, amor, y otros.

Me satisface cómo compartimos en mi familia; a) el tiempo para estar juntos, b) los espacios en la casa, c) el dinero.

Estoy satisfecha con el soporte que recibo de mis amigos(as)

Tiene usted algún amigo (a) cercano (a) a quien pueda acudir cuando necesita ayuda? Instituto Salud y Futuro

Universidad Andrés Bello 28

FUNCIONALIDAD

BUENA FUNCIONALIDAD: 18 - 20 DISFUNCIÓN FAMILIAR LEVE: 14 - 17 DISFUNCIÓN FAMILIAR MODERADA: 10 - 13 DISFUNCIÓN FAMILIAR SEVERA: menos de 9 Para las 2 preguntas de soporte de amigos,

el puntaje máximo es de 8/8. Se evalúa la presencia de soporte y su calidad. La importancia radica en que se ha encontrado como fundamental el apoyo de una persona para hacer el efecto equilibrador entre estresores y recursos y obtener, por tanto, un mejor equilibrio psicosocial.


Creado y validado por Liliana Arias y Gabriel Smilkstein en 1991

Complementa al familiograma Alta correlación con el APGAR Familiar

Se plantea de la siguiente manera:

“El dibujo de un árbol es una ayuda para aprender acerca de la familia ¿le gustaría dibujar un árbol que muestre cómo percibe usted a su familia y sus relaciones con ella ahora?”


Existe una tabla de descripción y análisis de las características que mostraron correlación con la función familiar: Raíces Tronco Ramas Hojas Flores y frutos Huecos y cicatrices Adornos Pájaros Tamaño Ubicación


ESTUDIO DE FAMILIA

¿CUÁNDO?

¿CÓMO?¿QUIÉN?

Es una profundización planificada en el

conocimiento de la familia. Utiliza la entrevista familiar, la visita domiciliaria integral y la aplicación de algunos

instrumentos.

Es una profundización planificada en el

conocimiento de la familia. Utiliza la entrevista familiar, la visita domiciliaria integral y la aplicación de algunos

instrumentos.

Cuando la información disponible no es suficiente para impactar positivamente en el problema.

Cuando requerimos descubrir aspectos de la familia que contribuyan a mejorar su situación: conocer los recursos familiares y sus redes.

Cuando necesitamos comprender mejor las relaciones familiares y sus factores condicionantes, para un apoyo familiar sistemático.

EQUIPO PRUDENTE

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Problema de salud que no se resuelve con intervención habitual

ESTUDIO DE FAMILIA

DIAGNÓSTICO DE SALUD FAMILIAR

PLAN DE CUIDADOS

Situación familiar percibida como problemática

Planificación:fundamento, objetivos, instrumentos a utilizar, asignación de responsabilidades.

Ejecución:recopilación de la información necesaria con la utilización sólo de instrumentos pertinentes.

Evaluación: Análisis de la información recolectada. Definición y priorización de problemas.

Intervención: Definición y ejecución de la o las intervenciones.

Evaluación de la intervención y seguimiento.

Permite al equipo organizar la atención a la familia.

Clarifica las acciones a realizarPermite asignar responsabilidades

Facilita el seguimientoGenera espacios de interacción entre los miembros del equipo

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Información:

Se define de acuerdo a los objetivos: ¿qué

necesitamos saber? Situación de cada uno de los

miembros (social, de salud, etc.) Historia familiar. Etapa del ciclo vital familiar y

situaciones de estrés. Factores de riesgo y factores

protectores. Sistemas de afrontamiento de

crisis

¿Cómo obtener la información?:

¿Se requiere una entrevista individual con informante clave?

¿Se requiere una entrevista familiar?

¿Se requiere una Visita Domiciliaria integral?

¿Se necesita información de otros subsistemas?

¿Qué instrumentos aportarán mejor información?: Genograma, círculo, Apgar, Practice, Ecomapa, etc.

Se presenta el caso de la Sra. Lidia Los grupos deberán decidir si hacer o no

un Estudio de Familia y solicitar antecedentes a la docente para ir completando la información pertinente.

Es posible que no se disponga de toda la información.

LA MAYORÍA SON DE USO PROFESIONA

L

No importa que tipo de familia sean, lo importante es lo que creemos que podemos lograr con ellos. Desde esa confianza es posible construir otras realidades.

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