Guia Para La Evaluacion y Estimulacion Temprana

Programa de Salud yAtencin Integral a la Niez

Clnica de Crecimiento y Desarrollo

Gua para la evaluaciny estimulacin temprana del

de 0 a 1 aonio

Ministerio de Salud

Auspiciado por:

Clnica de Crecimiento y Desarrollo

Dr. Efran Barreiro. GineclogoCoordinador Nacional de Salud Sexual y Reproductiva

Dra. Vielka Vega. PediatraPrograma de Niez, Salud Sexual y Reproductiva

Autoras:

Lic. Amarelis QuinteroEnfermera Materno Infantil

Lic. Julia de DomnguezEnfermera Pediatra

Revisin tcnica:

Lic. Ana Mara CardellicchioPsicloga

Lic. Xenia Moreno de De LenEnfermera Materno Infantil

Mgtra. Eda Medina de WongCoordinadora de Investigacin de Enfermera

Diseo grfi co e impresin:

Telefax: 260-9771www.editoranovoart.com

Diagramacin y portada: Maika I. FrutoIlustraciones: Gabriel ContrerasEdicin de textos y estilo: Montserrat de Adames

Impresin auspiciada por: Club Kiwanis Metropolitano

Primera edicinPanam, julio 2007

EditoraNovo Art, S.A.

ndice

Mensaje 5

Presentacin 6

Introduccin 7

Justifi cacin 8

Consideraciones para aplicar las actividades 9

Estimulacin temprana como estrategia para favorecer el desarrollo 10

Cuadro de actividades del recin nacido (0 a 28 das de edad) 11Ejercicios para el recin nacido (0 a 28 das de edad) 12

El nio de 1 a 3 meses 13Cuadro de actividades del nio de 1 mes 14Ejercicios para el nio de 1 mes 15

Cuadro de actividades del nio de 2 meses 16Ejercicios para el nio de 2 meses 17

El nio de 3 a 6 meses 18Cuadro de actividades del nio de 3 meses 20Ejercicios para el nio de 3 meses 21




El nio de 7 a 9 meses 28Cuadro de actividades del nio de 7 a 9 meses 30Ejercicios para el nio de 7 a 9 meses 31

El nio de 9 a 12 meses 33Cuadro de actividades del nio de 9 a 12 meses 35Ejercicios para el nio de 9 a 12 meses 36

Hoja de evaluacin y seguimiento neurolgico 37 Instructivo 38 Referencias bibliogrfi cas 39

Notas 40

Gua prctica para la evaluacin y estimulacin temprana del nio de 0 a 1 ao 5

Mensaje

El Club Kiwanis Metropolitano, fundado el 4 de julio de 1985, pertenece a una organizacin global de voluntarios dedicados a cambiar el mundo, un nio y una comunidad a la vez; promueve el Programa Nios Pequeos: Prioridad Uno; programa diseado para dar respuesta a las necesidades de los nios cuyas edades oscilan entre la etapa prenatal hasta los cinco aos.

En este contexto, surge la iniciativa y se adquiere el compromiso de coadyuvar al fortalecimiento de la Clnica de Atencin Integral al Nio Sano, especfi camente en las Actividades de Crecimiento y Desarrollo y de Estimulacin Temprana, con lo que se espera, en alguna medida, contribuir al con-trarresto de los grandes efectos de la pobreza, como lo son la morbilidad, mortalidad y desnutricin en menores de cinco aos.

Comprometido con la niez, el Club Kiwanis Metropolitano patrocina el desarrollo de este Proyecto, con la intencin de promover la salud y prevenir enfermedades, con el convencimiento pleno de que la calidad de la atencin de la salud hace la diferencia, y con ello, se espera que nios y nias que sean atendidos siguiendo la Gua prctica para la evaluacin y estimulacin para el desarrollo del nio de 0-1 ao de edad logren un mejor desarrollo psicosocial.

Esta Gua est orientada a todo el personal que labora en las instalaciones del Ministerio de Salud, personal que ha sido capacitado para su uso, por lo que se les insta a apropiarse de la misma e im-plantarla en la atencin de toda la niez que a diario acude en la bsqueda de servicios de salud. Eda Medina de Wong PresidentaClub Kiwanis Metropolitano

Gua prctica para la evaluacin y estimulacin temprana del nio de 0 a 1 ao6

Presentacin

La Convencin de los Derechos de los Nios ratifi cada por la ma-yor parte de los pases, entre ellos Panam, identifi ca como dere-chos fundamentales: el derecho al ms alto nivel posible de salud, educacin de calidad, y un nivel de vida adecuado.

La calidad de la atencin de la salud y la enfermedad es un im-portante indicador de inequidad en salud infantil. Asegurar la pro-visin de atencin de calidad y la eventual referencia adecuada y oportuna es a veces difcil, pero no imposible.

La experiencia ha demostrado que las mejoras en salud infantil no de-penden necesariamente del uso de tecnologas sofi sticadas y costosas, pero s de la implementacin de estrategias efectivas basadas en una atencin integral, disponibles para la mayora de los que las necesitan, teniendo en consideracin la capacidad y estructura del sistema de salud y de sus recursos humanos, as como las tradiciones y la cultura de las poblaciones benefi ciarias.

El desarrollo infantil es un determinante importante en la salud, a lo largo del ciclo de la vida, y en la construccin de capital social.

Es por ello que el Ministerio de Salud (MINSA), a travs de la aplicacin de polticas sanitarias, trata de revertir condiciones de inequidad que afrontan grupos vulnerables de nuestra poblacin, en es-pecial los nios de 0 a 5 aos, en el marco de los derechos humanos.

Una de las intervenciones demostradas como la forma ms efi ciente de impactar la salud y bienes-tar de la poblacin y el capital social de un pas es la promocin del desarrollo psicosocial del nio. En este sentido, asume la responsabilidad de poner en marcha, en alianza con otros sectores y la comunidad, iniciativas que contribuyan a disminuir la cadena de desigualdad e inequidad en el acceso a oportunidades.

La Gua prctica para la evaluacin y estimulacin para el desarrollo del nio de 0 a 1 ao de edad es una herramienta que fortalece las habilidades y destrezas del equipo de salud, para la provisin de las in-tervenciones en la Clnica de Crecimiento y Desarrollo en las instalaciones del Ministerio de Salud.


Introduccin

Los primeros cinco aos de vida de un ser humano se consideran como un perodo crtico de desenvolvimiento, que determinar las posibilidades de adaptacin social, aprendizaje y desarrollo futuros, as como la formacin de su personalidad.

El sistema nervioso atraviesa por un proceso de maduracin e interconexiones nerviosas que no se replica en otra etapa del crecimiento; siendo la nica etapa en la cual se da la recuperacin de lesiones, a travs de estmulos, que permiten un incremento de la sinapsis y el nmero de neuronas, en lo que se ha llamado: plasticidad cerebral.

Por lo mismo, el nio necesita, adems de cuidados, un mnimo de estmulos sensoriales (vista, odo, olfato, gusto, tacto y movimiento), de afecto y calidez para lograr un desarrollo integral: fsico y mental.

El beb y el nio pequeo pasan por un perodo de gran vulnerabilidad; ellos pueden ser afectados por niveles de pobreza que limitan no slo su nutricin, sino tambin sus experiencias signifi cativas y ms adelante su escolaridad. Adems de ser un perodo dependiente, en el cual los padres y/o familiares son los responsables de proporcionar el estmulo a su libre albedro, se debe considerar : que actualmente la mujer, que es en quien descansaba el cuidado de los hijos, hoy en da se ha in-tegrado a las actividades productivas para ayudar a la familia; que el rol familiar ha desintegrado las pautas tradicionales generando incertidumbre en la purpera para el manejo del beb; que existen un rezago social y educacional que genera un empobrecimiento ambiental; y reconocer que es una necesidad trastocar este momento en un sentido positivo en el que se refuerce en la familia (madre y padre) la seguridad de que lo principal para la estimulacin de su hijo es el contacto fsico, la intuicin, el cario y un poco de informacin y asesora.

Esta gua prctica, especfi ca y detallada para la orientacin del tra-bajo de las madres y padres hacia la estimulacin temprana de los nios, con sencillez pero con profundidad, indicando una metodo-loga secuencial de motivacin para el desarrollo de las capacidades interactuantes con factores individuales, el ambiente y la experiencia, conlleva al establecimiento de entornos saludables, tanto fsicos como psicosociales, desde las primeras etapas de la vida.

La Gua se compone de las actividades de evaluacin, de educacin e informacin, y la estrategia de ejercicios y masajes de estimulacin a desarrollar por el equipo de salud.


Justifi cacin

La Cumbre Mundial a Favor de la Infancia (1990) establece acuerdos integrales relacionados con la salud, nutricin y educacin en la infancia y el medio ambiente, para proteger el desarrollo fsico, moral, espiritual y social de los nios y nias.

En septiembre de 2000, en la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas, los lderes mundiales de 189 Estados adaptaron un conjunto de objetivos y metas cuantifi cables, esbozadas en la Declaracin del Milenio, denominados los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM).

Tres de los ocho objetivos se refi eren explcitamente a temas de salud: reduccin de la mortalidad infantil y materna, combate contra el VIH/SIDA, la malaria, la tuberculosis y otras enfermedades.

La inversin que se realiza para desarrollar intervenciones relacionadas al mejoramiento de las con-diciones de vida de los nios no slo constituye un imperativo tico que representa oportunidades de derechos bsicos de la infancia, sino que se traduce en crecimiento y desarrollo social del pas.

El Programa de Estimulacin ha demostrado por s mismo, en distintos mbitos, ser de utilidad, sobre todo en nios con secuelas; sin embargo, las aplicaciones a la poblacin abierta han sido aisladas, a pesar de haber sido demostrado que el proceso cognitivo responde a la intervencin en nios en riesgo social. Esta pobre experiencia es probable se deba a que se ha empleado de manera separa-da de la vigilancia de los procesos de crecimiento que, como se coment, estn fundamentalmente vinculados.

Por ello, conociendo que las acciones globales (es decir, que abarcan aspectos de salud, nutricin y educacin) son ms exitosas que las parciales y que las actividades que se implementan bajo una sistematizacin de la experiencia son las de mayor vigencia, se propone vincular el Proyecto de Esti-mulacin Temprana a las actividades de vigilancia del crecimiento y desarrollo en la que se considera que el impacto ser relevante: fortaleciendo la Clnica de Atencin Integral del Nio Sano; en la cual se consideran todas las actividades inherentes al seguimiento del nio sin dejar de considerar las actividades concernientes a la salud reproductiva de la madre.

Por todo lo anterior, los contenidos en esta Gua se desarrollan con fi nes prcticos en tres apartados:

Psicomotricidad: Considerando que el movimiento es el principal generador de cualquier din-mica que experimenta el ser humano, las actividades tienen el propsito de contribuir al esta-blecimiento del tono muscular y las reacciones equilibradas que le permitirn un mejor control, ubicacin en el espacio y relacionarse con el medio que lo rodea. La estrategia empleada es: masajes y actividades fsicas.


Sensopercepcin: La inteligencia del nio est presente y se manifi esta de forma prc-tica, desde que nace ve, oye, se comunica y percibe un sinnmero de estmulos que le permiten conocer el medio que le rodea y construir su pensamiento inte-ractivo, interactuando y creando relaciones y comparaciones entre ellos. Las activi-dades contempladas en este apartado tienden a favorecer el desarrollo paulatino del pensamiento a travs de actividades que estimulan los rganos de los sentidos.

Social-afectivo: Una parte fundamental dentro de la estimulacin es la orientada a proporcionar al nio actividades que le permitan satisfacer su iniciativa, curiosidad y su necesidad de obtener gradualmente un mayor grado de autonoma, estableciendo un equilibrio con los hbitos de independencia personal (alimentacin, sueo, higiene, etc.), as como una conducta social adecuada a su entorno social y familiar. Las estra-tegias empleadas se basan en generar confi anza a los padres en su interactuar diario con el nio, a travs de generar confi anza y autoestima, que se basa en la certidumbre de saber que se hace lo correcto en el momento apropiado. Las actividades se enfocan en activida-des educativas con los padres y fortalecimiento a travs de las experiencias de otros padres.

Consideraciones para aplicar las actividades

Se sugiere que las actividades se realicen diariamente o, por lo me-nos, tres veces a la semana.

Idealmente, deben participar ambos padres, aun cuando otros miembros de la familia pueden efectuar las actividades.

Cada ejercicio marcado deber repetirse de 3 a 5 veces.

El rea donde se hacen las actividades debe ser agradable, en lo referente a temperatura y espacio.

Para los masajes, utilice crema o aceite para poder deslizar los de-dos (excepto en la cara).

No efecte ejercicios despus de alimentar al beb (deje pasar 45 minutos, como mnimo).

En caso de que el beb se oponga a la actividad, no lo fuerce, si es necesario cmbiela por otra.

Acompae las actividades con canciones, rimas o juegos.

Estimule al nio a efectuar las actividades, festeje sus logros y hgale sentir importante.


Estimulacin temprana como estrategia para favorecer el desarrollo

El nacimiento de un nuevo miembro de la familia trae como consecuencia cambios importantes en la forma de vida de sta, ya que el recin nacido demanda atencin, amor, alimentacin y cuidados para que pueda crecer y desarrollarse normalmente. Para ello, es necesario la intervencin de las personas que lo rodean, principalmente sus padres o en su caso el responsable de su cuidado. El aprendizaje de un nio inicia desde su nacimiento, su vida futura depende de los estmulos y expe-riencias brindados en el momento justo.

La estimulacin temprana tiene como objeto brindar las experiencias signifi cativas en el momento y en la cantidad adecuada, que permitan facilitar el aprendizaje, para que el nio alcance la plenitud de su desarrollo dentro de su capacidad y con una integracin a su entorno familiar. Entendindose estas experiencias como el conjunto de actividades oportunas dirigidas al menor de 5 aos, basadas en el conocimiento de las pautas del desarrollo que sigue ste, utilizando las tcnicas y actividades adecuadas para apoyar el desarrollo de su inteligencia, motricidad y personalidad, contribuyendo al desarrollo integral del nio.

El desarrollo es un proceso dinmico por el cual se adquieren mayor capacidad funcional para la madu-racin y diferenciacin de los rganos y sistemas; el desarrollo es, entonces, un proceso continuo que inicia en la concepcin y se alcanza en la madurez. Desde el primer instante de la vida, los seres huma-nos difi eren en su ritmo de desarrollo y cada nio es nico. Sin embargo, durante los primeros aos hay logros y pautas de crecimiento y desarrollo comunes a la mayora. Al comenzar a impartir estas estrategias de estimulacin, nos ser til estar familiarizados con dichas etapas, para conocer en qu momento del desarrollo del nio ste debe ser capaz de lograr los diferentes tem o indicadores.

Edades claves para evaluar el crecimiento y desarrollo

Recin nacido Comprende del nacimiento a los 28 das.Lactante menor De los 28 das a los 12 meses de edad.Lactante mayor De los 12 meses a los 24 meses de edad.

Sin embargo, para poder dar seguimiento a las pautas de desarrollo y estable-cer las diferentes estrategias de trabajo en la consulta integral del nio sano, se ha subdivido el perodo de los 2 aos de vida en los siguientes ciclos:

6 meses a los 9 meses de edad. 9 meses a los 12 meses de edad. 12 meses a los 18 meses de eadad.

Recin nacido. 28 das a los 3 meses de edad. 3 meses a los 6 meses de edad.


ACTIVIDADESTIEMPO OBJETIVOS

Ingresar al recin nacido al control de salud.

Abrir expediente. Historia clnica. Auxiliar de regis-tros mdicos.

5

Sensopercepcin: Conversatorio: Uso

de colgantes msi-ca para tu beb.

Destacar la importancia de la evaluacin visual-auditiva.

Mvil y material impreso.

Maestra orientadora.

15

Determinar el peso y talla, detectar anormali-dades.

Evaluacin clnica: Peso y somatometra.

Cinta mtrica y bscula.

Enfermera y tcnico de enfermera.

10

Evaluar el estado de salud y el desarrollo neurolgico del nio.

Evaluacin mdica: Examen fsico. Examen neurolgico.

Estetoscopio, lmpara y abatelenguas.

Mdico.15

Reforzar la importancia de la estimulacin tctil, contacto piel a piel, se-guimiento del desarrollo cfalo caudal.

Gua de masajes.Psicomotricidad: Ejercicios con los

brazos.

Enfermera.15

Integracin grupal, aprendiendo de otras madres, despejar dudas.

Sillas.Retroalimentacin.20 Mdico y enfermera.

RECURSOS RESPONSABLE

Aprovechar la oportuni-dad de la alimentacin: lactancia materna.

Vdeo/DVD.Social-afectivo: Conociendo el

mundo.

10 Maestra orientadora y enfermera.

Ofrecer una gua que facilite las tareas a efec-tuar en casa, estimular la asistencia.

Folletos y carn de citas.

Despedida: Entrega de folletos. Recordatorio de

prxima cita.

Enfermera.

Cuadro de actividades del recin nacido (0 a 28 das de edad)


Ejercicios para el recin nacido (0 a 28 das de edad)

Ejercicio de induccin

Ejercicios con los brazos:

1. Saludando al mundo: Sujetando un brazo pegado al pecho del beb, tome el otro brazo y efectu crculos llevndolo: a) hacia arriba, b) al lado, c) abajo, d) regresar al centro (alterne ambos brazos).

2. Marchando: Coloque los brazos en los costados del beb y suba alternado los brazos imitando el movimiento de braceo al marchar. Suavemente, mantenga la extensin tanto como le sea posible.

3. Abrazo del oso: Tome ambos brazos y estrelos hacia los lados en posicin de cruz; posterior-mente, lleve ambas manos al pecho, cruzando los brazos con ligera presin, y gire lateralmente al beb mecindolo.

Ejercicios con las piernas:

4. Sentadilla: Flexione ambas piernas sobre el abdomen, sosteniendo un momento al llegar a ste y posteriormente estirndolas. Mantenga suavemente la presin al fl exionar para permitir cada vez un mayor movimiento de las articulaciones; al estirar, traccione suavemente para permitir su extensin total.

5. Bicicletas: Siguiendo los pasos del ejercicio anterior, efectu los mis-mos movimientos alternando las piernas, en lugar de hacerlo con ambas al mismo tiempo.


El nio de 1 a 3 meses

Generalidades

Para esta edad, el beb tiene ya mucho ms contacto con el medio que lo rodea. Oye adecuadamen-te, responde a la voz de la madre, o bien se queda quieto cuando le ponen msica suave. El nio inicia a sonrer (no es slo un acto de imitacin, ya que los nios ciegos tambin pueden hacerlo) como respuesta a la voz de quien lo cuida; esto marca el inicio de la comunicacin no verbal entre el nio y su entorno. Las actividades para mejorar esta expresividad y el estmulo en cabeza y cara favorecen estas actitudes. Si bien el nio no puede distinguir a la madre como una persona distinta a s mismo, s puede reconocer la cara, el aroma y esa voz especial de quien lo cuida a todas horas del da.

Ms adelante, el nio iniciar a vocalizar con sonidos cortos y de placer, e incluso a rer. La capacidad visual empieza a mejorar gradualmente y ya es capaz de enfocar y fi jar la vista en un objeto, e incluso seguirlo, si se mueve lentamente.

Ya puede controlar la cabeza un poco mejor, y el mejor control de los movimientos del cuello per-mite la fl exin en busca de sonidos o estmulos visuales. A medida que pasan las semanas, el tono y la fuerza van mejorando su inters sobre el mundo que lo rodea y es necesario ayudarlo para que observe mejor y pueda gozarlo ms. La posicin inicial, acostado, gradualmente debe irse modifi can-do hacia la postura vertical y se deber favorecer la interaccin con juguetes que permitan favorecer el control de las manos (pinza gruesa).

Finalidad de las actividades de 1 a 3 meses Contribuir al establecimiento del equilibrio entre los diferentes

grupos musculares que favorezcan la prdida de la posicin fetal. Estimular la observacin y la reaccin a los estmulos que se en-

cuentran a su alrededor, para establecer un dilogo con su entor-no ms prximo.

Estimular la respuesta y la interaccin con los estmulos auditivos y luminosos y su capacidad visual, auditiva y de comunicacin.

Estimular el sentido del equilibrio para contribuir a la formacin de los primeros hbitos posturales.

Pautas de evaluacin

Lenguaje: Llora, re, emite sonidos. Social: Mira la cara, sonre espontneamente, se tranquiliza en los brazos de la madre.



Seguimiento del control de salud.

Actualizar expediente.

Historia clnica. Auxiliar de regis-tros mdicos.

5

Sensopercepcin: Conversatorio: Uso

de colgantes msi-ca para tu beb.

Destacar la importancia de la evaluacin visual-auditiva.

Mvil y material impreso.

Maestra orientadora.

15

Evaluar el crecimiento, detectar anormalidades.




10

Evaluar el estado de salud y el desarrollo neurolgico del nio.

Evaluacin mdica: Examen fsico. Examen

neurolgico.


Mdico.20

Reforzar la importancia de la estimulacin tctil, contacto piel a piel, se-guimiento del desarrollo cfalo caudal.

Gua de ejercicios y masajes.

Psicomotricidad: Estimulacin, masa-

je de cabeza y cara.

Psicloga, enferme-ra y maestra orien-tadora.

15

Integracin grupal, aprender de otras ma-dres, despejar dudas.

Retroalimentacin.15 Mdico y enfermera.


Aprovechar la oportuni-dad de la alimentacin: lactancia materna.

Rotafolio.Social-afectivo: Pequeos ojos

mirando al mundo.

10 Enfermera.




prxima cita.

Enfermera.

Cuadro de actividades del nio de 1 mes

Coordinacin: Sigue objetos con la mirada, busca fuentes de luz y sonido. Sostn ceflico: Boca abajo, levanta la cabeza en ngulo de 45; si se le ofrece apoyo, tracciona

los brazos para intentar sentarse, pinza gruesa.


Ejercicios para el nio de 1 mes

1. Aplicando champ: Con ambas manos, utilizando las yemas de los dedos, efecte un masaje circular sobre la cabeza del beb, ejerciendo ligera presin; procure cubrir toda la cabeza in-cluyendo la frente.

2. Gotas de lluvia: Con ambas manos, recorriendo toda la cabeza del beb, vaya dando peque-os golpes con las yemas de los dedos, simulando como si cayeran gotas de agua o como si se tocara el piano en su cabeza; procure cubrir toda la cabeza, incluyndo la frente y la regin lateral, hasta sus odos.

3. Desarrugando la cara: Coloque, sobre el centro de la frente del beb, sus dedos pulgares y, con un movimiento simultneo, deslcelos hacia los lados ejerciendo ligera presin al efectuarlo. Repita el ejercicio en las mejillas, colocando los dedos al lado de la nariz.

4. Bigotes y barbas: Siguiendo las indicaciones del ejercicio anterior, efec-telo debajo de la nariz, sobre los labios, partiendo del centro, como si marcara los bigotes. Finalmente, efectu el mismo movimiento en el mentn del beb, elevando los dedos pulgares en forma circular y siguiendo el contorno de la cara.

5. Masaje en la oreja: Tome el pabelln de la oreja del beb entre sus dedos ndice y pulgar suavemente, no ejerza presin, y efectu un movimiento circular acari-ciando todo el pabelln.






5

Social-afectivo: Conversacin:

Formacin del lazo afectivo.

Reforzar la importancia de aprovechar los mo-mentos de contacto del nio con la familia.

Charla. Maestra orientadora.

10

Determinar el peso y la talla, detectar desviacio-nes del crecimiento.




10

Evaluar el estado nutricional y neurolgico.



Mdico.20

Reforzar la importancia del contacto piel a piel.

Gua de masajes.Psicomotricidad: Estimulacin tctil:

masaje de extremi-dades superiores.

Psicloga y maestra orientadora.

15

Integracin grupal, aprender de otras ma-dres y despejar dudas.

Social-afectivo: Retroalimentacin. Vivencias de las

madres durante el perodo.

15 Tcnico auxiliar, maestra orienta-dora y psicloga.


Dar a conocer el esque-ma actual de vacunacin y la importancia de cumplirlo; protegiendo al nio contra enfermeda-des inmunoprevenibles.

Rotafolio y tarjeta para control de salud.

Capacitacin: Esquema de inmu-

nizaciones.

5 Enfermera.

5 Ofrecer una gua que facilite las tareas a efec-tuar en casa, estimular la asistencia.



prxima cita.

Maestra orienta-dora y promotor de salud.

Cuadro de actividades del nio de 2 meses


Ejercicios para el nio de 2 meses

Ejercicios en los brazos:

1. Ordeando: Coloque el brazo del beb recto, tomndolo de la mano y traccionando lige-ramente. Posteriormente, coloque la mano contraria sobre el brazo, cerrando los dedos a su alrededor, y deslcela del hombro hasta la mano como si estuviera ordeando. Alterne las manos para efectuar el movimiento.

2. Exprimiendo la toalla: Para este ejercicio se efectuan movimientos sobre el brazo del beb, como si estuviesen exprimiendo una toalla. Se toma el brazo, colocando una mano cerca del hombro y la otra ligeramente abajo, se efecta un movimiento circular alrededor del brazo del beb (con ligera presin) pero moviendo las manos en sentido inverso. Efectuando los movimientos de manera continua, se va deslizando las manos hacia la parte distal del brazo.

3. Crculos en la mueca: Se coloca, en la cara anterior de la mueca del beb, la yema de los dedos de ambos pulgares y las de los ndices en la parte posterior. Se efectan crculos con los pulgares, ejerciendo ligera presin al efectuarlos y deslizndolos por la mueca en ambas caras.

4. Crculos en las manos: Siguiendo los mismos linea-mientos del masaje en las muecas, se contina el ejercicio dando masajes en las palmas de las manos y en el dorso.

5. Jalando deditos: Se toma con la yema de los dedos pulgar e ndice uno de los dedos de la mano del beb desde su base y se desliza los dedos hasta la punta efec-tuando un movimiento de traccin al fi nal. Se efecta el mismo ejercicio con cada uno de los dedos.



A esta edad, el contacto con el medio que lo rodea es cada vez mayor y en igual forma es su respuesta al mismo. Su vista es prcticamente normal; oye bien lo que se aprecia por su buena respuesta ante sonidos, sobre todo los agradables, como la msica. Empieza a observar las par-tes de su cuerpo y lo que ms le llama la atencin son sus manos, ya que las voltea en todas las direcciones y las observa atentamente. Es capaz de sostener gradualmente objetos, aun cuando los suelta rpidamente. Empieza a succionar las manos y, posteriormente, los objetos. Mueve las extremidades.

Observa con detenimiento, por algunos segundos, los objetos que lo rodean, sobre todo los brillan-tes, luminosos o con movimiento; tambin observa la cara de quien lo atiende, principalmente de la madre, respondiendo adecuadamente a su voz y alegrndose con el canto.

Sus perodos de sueo son cada vez ms cortos y menos frecuentes, de tal manera que est ms tiempo despierto. No acepta estar acostado durante los perodos de vigilia y esto incrementa el cansancio del responsable de su atencin; por eso, hay que motivar a la madre ante la riqueza del aprendizaje de este perodo.

A esta edad, la mayor parte de los refl ejos primarios han desaparecido o desaparecern durante el principio del perodo, la persistencia de estos refl ejos puede indicar trastornos; sin embargo, la varia-

bilidad de desaparicin es enorme y deber evaluarse el desarrollo neurolgico como un todo. Los nios, cuyas madres han seguido

adecuadamente las actividades de estimulacin, tienden a alcan-zar los indicadores ms rpidamente; aunque esto causa alegra a los padres, se debe evitar la sobreestimulacin.

A partir de esta edad, el beb aprende a mejorar la coordinacin de sus manos, al repetir una y otra vez las maniobras con ellas o con juguetes; una vez con-quistada ya no es necesario que la repita para apren-derla, su memoria es capaz de recordar cmo hacerlo. Esta capacidad tambin se relaciona con el aprendizaje de su entorno, si la madre estimula la observacin de los objetos y repite el nombre de cada uno de ellos mientras el beb los observa o toma con las manos, ste ser capaz de responder al nombre, buscndolos con la mirada.


Finalidad de las actividades del mes

Contribuir a establecer la respuesta coordinada entre diferentes grupos musculares del cuello, cintura escapular y torso, incrementando el control de la pinza gruesa y el control ceflico.

Estimular la respuesta a los estmulos tctiles, auditivos y visuales de su entorno, favoreciendo los aspectos ldicos, la participacin con cantos y la respuesta verbal.

Estimular el sentido del equilibrio para contribuir a la formacin de los primeros hbitos posturales.

Pautas de evaluacin

Lenguaje: Balbucea da-da, ma-ma.

Social: Atiende con inters el sonido, busca el ori-gen de los sonidos, sonre espontneamente, par-ticipa en juegos simples.

Coordinacin: Intenta la prensin de obje-tos, utiliza el barrido para alcanzar objetos.

Motora: Eleva el tronco y la cabeza, apo-yndose en ambas manos y antebrazos (sostn ceflico); se mantiene sentado con apoyo y al fi nal del perodo se sienta sin apoyo; gira de boca abajo a boca arri-ba y viceversa.






5

Social-afectivo: Pltica: Juegos y

cantos.

Reforzar la importancia del juego en la integra-cin del nio a la familia.

Charla, canto y grabadora.

Enfermera.15

Determinar el peso y talla, detectar anormali-dades.



Tcnico de enfermera.

10

Evaluar el estado de salud y el desarrollo neurolgico.



Mdico.15



masaje en trax.


15

Integracin grupal.Aprender de otras madres.Despejar dudas.

Rotafolio.Retroalimentacin.15 Psicloga y promotor de salud.


Estimular la vista y motivar la creacin de juguetes con elementos caseros.

Gua de masajes.Sensopercepcin: Elaboracin de

gimnasio.

15 Enfermera y maestra orientadora.

10 Compartir experiencias. Material para reciclar cartn, listn y papel de colores.

Social-afectivo: Vivencias de las madres durante el perodo.

Enfermera y maestra orientadora.


Conocer las medidas de prevencin y signos de alarma.

Vdeo.Capacitacin: Conversatorio:

Infecciones respi-ratorias agudas.

10 Mdico y enfermera.


Folleto y carn de citas.


prxima cita.

Enfermera y promotor de salud.



Masaje de cuello, trax y brazos:

Coloque al beb boca arriba, con el trax y brazos descubiertos.

1. Aprendiendo a decir que s y no: Tome la cabeza del beb colocando las manos a los lados de los odos, permitiendo que los dedos queden en las mejillas. Efectu movimientos de derecha a izquierda y viceversa, como si el beb estuviese diciendo que NO; posteriormente, efectu el movimiento de adelante hacia atrs y viceversa, como si dijera que S.

2. Flexin y extensin de los brazos: Tome ambas manos del beb y colquelas en el pecho. Utilizando un solo lado, lleve el brazo hacia el costado, extendindolo sobre la mesa y poste-riormente regrese al centro. Alterne ambos brazos.

3. Las carrilleras de Villa: Coloque una mano en el hombro del beb y cruce el pecho del hom-bro hacia el costado opuesto. Repita con la mano contraria, como si trazara una X.

4. De corazn a corazn: Coloque las yemas de los dedos en el centro del pecho del beb y, deslizando los dedos suavemente, trace un corazn en el pecho del beb; platique con el beb cunto lo quiere.

5. Conociendo su cuerpo: Tenga a la mano una toalla spera y una torunda o brocha. Recorra inicialmente su cuerpo con la toalla, friccionando ligeramente, y nombrando cada parte: brazo, mano, pecho, pancita, piernas, pies, etc. Posteriormente, haga lo mismo pero pasando la brocha o torunda, procurando hacerle cosquillas.






5

Social-afectivo: Pltica: El lenguaje en el beb y el nio pequeo.

Resaltar la importancia de la estimulacin del lenguaje, como una for-ma de integrar el beb a la familia.

Charla. Enfermera.15

Determinar el peso y la talla, detectar desviacio-nes del crecimiento.



Tcnico de enfer-mera.

10

Evaluar el estado de salud, detectar alteraciones del crecimiento y desarrollo.



Mdico.15

Reforzar la importancia de motivar el lenguaje a travs de la comunica-cin madre-hijo.

Gua de masajes.Psicomotricidad: Estimulacin tctil: inte-

gracin de movimientos de la cintura escapular.


15

Proteger al nio contra enfermedades inmuno-prevenibles.

Termo, biolgicos, jeringas y cartillas.

Inmunizaciones: Aplicacin de pentava-

lente, polio y rotavirus.

15 Enfermera.


Estimular la vista y motivar la creacin de juguetes con elementos caseros.

Material para reci-clar, cantn, listn y papel de colores.

Sensopercepcin: Elaboracin de

juguetes.

15 Maestra orientadora.

10 Integracin grupal, apren-der de otras madres y despejar dudas.

Social-afectivo: Vivencias de las madres

durante el perodo.

Psicloga, mdico y enfermera.


Conocer las medidas de prevencin y signos de alarma.

Listones de cartulina.

Capacitacin: Nutricin. Ablactacin.

15 Enfermera.


Folleto y carn de citas.


prxima cita.

Enfermera y promotor de salud.



Ejercicios de abdomen:

Coloque al beb boca arriba, con todo el abdomen descubierto hasta el pubis.

1. Coloque los dedos ndice y medio de su mano derecha en el abdomen, ligeramente por arriba de su pierna derecha.

Trace una lnea subiendo los dedos verticalmente hasta el reborde de las costillas.

Continu el movimiento trazando una lnea recta por debajo de las costillas, de derecha a izquierda.

A continuacin, sin despegar los dedos, baje lentamente trazando una lnea vertical hasta la parte baja del abdomen.

Finalmente, lleve los dedos hasta el ombligo.

Durante el movimiento repita al beb la frase: YO TE QUIE - RO, diciendo una slaba al inicio de cada movimiento (ver diagrama).

Pdale a la madre que vea al beb a la cara mientras le habla.

2. Usando una torunda de algodn, o rozando con los dedos, recorra la piel del abdomen, esti-mulando a que el beb lo apriete y lo afl oje.

3. Coloque un pequeo cojn, o un lienzo doblado, sobre el abdomen del beb y presione con los dedos ndice y medio. La presin debe ser suave, pero lo sufi ciente para sentir que aumenta el esfuerzo durante la respiracin, provo-cando el movimiento abdominal durante la misma.

4. Coloque una sonaja o juguete frente a la cara, mu-valo lateralmente provocando que lo siga con la mirada. Estimule a su beb para que rote sobre s mismo y gire. Motvelo hablndole. Respire hacia ambos lados.

5. Coloque una pelota, del tamao de una naranja, so-bre el abdomen del beb y coloque la palma de su mano sobre ella, hacindola girar por todo el abdomen.





Historia clnica. Tcnico de regis-tros mdicos.

5

Sensopercepcin:Pltica: La impor-tancia de juegos y juguetes para el beb y la familia.

Resaltar la importancia de la estimulacin del juego y los juguetes en el desarrollo del beb.


Determinar el peso y la talla, detectar desviacio-nes.




10

Evaluar el estado de salud y detectar altera-ciones del crecimiento y desarrollo.



Mdico.10



integracin de movimientos de la cintura plvica.

Psicloga y promotor de salud.

15


Rotafolio, vdeo y sobre de sales.

Social-afectivo: Vivencias de las


10 Maestra orienta-dora y enfermera.


Prevenir las enfermeda-des diarreicas, el cono-cimiento de signos de alarma y la preparacin de las sales hidratantes.

Capacitacin: Enfermedad dia-

rreica.





prxima cita.

Promotor de salud.




Masaje de espalda:

Coloque al beb boca abajo, permitiendo que su cabeza gire hacia un lado, y que los brazos se siten a los costados.

1. Pintando la espalda: Tomando una bola de algodn (torunda) efectu mo-vimientos como si pintara la espalda del beb, efectu esto con movi-mientos suaves.

2. Limpiando un vidrio: Abriendo los dedos de las manos ligeramente, coloque las yemas de los dedos en la parte superior de la espalda y efectu movimientos en peque-os crculos, bajando la mano por toda la espalda; ponga especial nfasis en los lados de la columna.

3. Esquiando lateralmente: Manteniendo la posicin, coloque las manos transversalmente sobre la espalda del beb y efectu el mismo movimiento que en el masaje anterior, llevando las manos desde los hombros, hasta los glteos; pero siempre efectuando el movimiento de un costado al otro.

4. Esquiando en la espalda: Coloque ambas palmas de las ma-nos en la parte media de la espalda del beb y deslice las manos sobre la espalda en sentidos inversos (cuando una mano sube la otra baja). Ejerciendo ligera presin y efec-tundolo desde los hombros hasta los glteos.

5. Un apapacho fi nal: Coloque ambas manos en la parte superior de la espalda y con un mo-vimiento continu ejerciendo ligera pre-sin, deslcelas hasta los pies del beb, traccionando ligeramente al fi nal.





Historia clnica. Tcnico de regis-tros mdicos.

5

Sensopercepcin:Pltica: El mundo de las ideas en el beb.

Resaltar la importancia de la integracin del nio con su entorno, como parte de su integracin y fomento a su memoria.


Determinar el peso, la talla y detectar desvia-ciones.


Cinta mtrica, bscula.

Tcnico de enfermera.

15


Evaluacin mdica: Examen fsico. Examen neurolgico.


Mdico.10

Reforzar la importancia del contacto piel a piel y el desarrollar la sensi-bilidad del beb.


masaje corporal. Estimulacin cognoscitiva.

Maestra orientadora y enfermera.

15




Pautas de ablacta-cin.


Dar seguimiento al esquema de inmunizaciones.

Termo, biolgicos, jeringas y tarjeta de control de salud.

Inmunizaciones:Pentavalente, polio y rotavirus.

10 Enfermera.




prxima cita.

Promotor de salud.





Ejercicios de cintura:

Coloque al beb boca arriba sin paal.

1. Sentadillas: Con la espalda del beb fi rmemente apoyada en la mesa, tome ambas piernas por los tobillos y fl exinelas sobre el abdomen; espere hasta que el beb ejerza una presin de resistencia y efectu traccin hasta regresarlas abajo.

2. Bicicletas: Siguiendo los pasos del ejercicio anterior, efectu los mismos movimientos, alternan-do las piernas en lugar de hacerlo con ambas a un solo tiempo. Mantenga ligera presin en la pierna que se fl exiona sobre el abdomen.

Coloque al beb boca abajo.

3. Piernas de ranita: Con las piernas y brazos extendidos, se toman los pies del beb y se fl exio-nan hacia el cuerpo, pegndolas a los glteos como piernas de ranita. Efectu movimientos con ambas piernas e intercale movimientos individuales.

4. Aserrn, aserrn: Ejercicios de sentarse y acostarse. Coloque al beb acostado boca arriba, al borde de una almohada o colchn, tmelo de las manos y levntelo sin que llegue a sentarse, aydele a mantener la posicin y posteriormente regrselo len-tamente a la posicin inicial (permita que el beb mantenga una resistencia al ir descendiendo).

5. Navegando en el mar: Tome al beb en sus brazos boca abajo, colocando una mano en su abdomen y otra en su pecho; estirando los brazos al mximo, efectu movimientos de derecha a izquierda, mecin-dolo de lado a lado como en un barco.



A esta edad, la simetra postural permite al nio alcanzar la sedestacin sin ayuda; esta postura se aprecia, tambin, cuando est acostado. Se sienta, inicialmente, apoyado con las manos adelante y logra, posteriormente, la sedestacin. Gracias a un mejor control de la columna dorso lumbar, ya es capaz de alargar la mano para tomar objetos y ha mejorado su control para sostenerlos e incluso soltarlos a voluntad; realiza la presin apoyando el objeto en la palma de la mano, con lo que logra un mejor control. La boca le sirve para explorar el medio que lo rodea y por lo tanto no debe castigarse esta actitud, debiendo fomentar el llevarse objetos no peligrosos de diferentes texturas.

A esta edad, inicia a pasar un objeto de una a otra mano; cuando se le pone de pie, se sostiene con fuerza y soporta su propio peso (el nio primero se sienta, posteriormente se para con apoyo, a continuacin gatea y fi nalmente camina). El inicio, en este perodo del gateo, depender del control alcanzado en la cintura plvica y del fomento proporcionado por los padres. Es importante evitar el uso de andaderas, ya que altera la mecnica postural e inhibe el gateo.

Reconoce la cara de quin lo cuida y de familiares cercanos, pudiendo empezar a mostrar recelo ante extraos. Es muy sociable y pretende participar activamente con todo lo que lo rodea. Se in-troduce activamente, con balbuceos, en las charlas de los adultos y puede expresar ya sus primeras palabras. Si las actividades fueron mayores a lo habitual, puede tornarse irritable al fi nal del da y tener difi cultad para conciliar el sueo.

Los aspectos ldicos alcanzan un nivel importante; le encanta verse en el espejo, jugar a escondidas, bailar y que le canten. Cuando lo baa es feliz

jugando con el agua y salpicando; la tina de bao puede conver-tirse en un espacio para la estimulacin del equilibrio y tono

postural.

Sus actos se manifi estan intencionalmente, empezando a asociar resultados con sus propias acciones y apren-diendo por ensayo y error. Es capaz de anticiparse a la respuesta alegre o de enojo de quien lo cuida, por lo que es conveniente establecer los primeros lmites en su actuar. Es capaz de reaccionar ante el s y el no, sobre todo si ste se refuerza con una

actitud correspondiente.

Si bien es una etapa emocionante por los logros al-canzados, tambin es muy cansada para el responsable


del cuidado del nio, por su nivel de actividad combinado con su peso y los perodos menores de sueo; por este motivo, se debe reforzar la confi anza de los padres e inculcarles la importancia de dedicarle tiempo al nio.

Finalidad de las actividades del perodo

Contribuir al equilibrio y control postural del nio, fa-voreciendo la coordinacin entre las extremidades.

Favorecer la posicin de ste, fomentar el control de la cintura plvica y fomentar el gateo.

Estimular la respuesta consciente ante juegos y activi-dades.

Estimular el sentido del equilibrio.

Pautas de evaluacin

Lenguaje: da-da ma-ma agu, utiliza consonantes. Social: Juega con su imagen en el espejo, encuentra objetos bajo una frazada, juega al escondite

tapndose la cara con un paal

Coordinacin: Inicia pinza fi na.

Motora: Se sienta solo y sin apoyo, se sostiene de pie con apoyo, gatea.

Que lindas las manitas que tengo yo.Que lindas, que lindas, me las hizo Dios.Que lindas las manitos que tiene.................... que lindas, que lindas, que gorditas que estn.



Seguimiento del estado de salud y control clnico.

Actualizar expediente


5

Sensopercepcin: Pltica: El gateo

y los primeros pasos.

Resaltar la importancia del gateo como parte de la integracin motriz, mejorar su coordinacin y explorar su ambiente.

Charla. Psicloga.15

Determinar peso y talla del crecimiento, detec-tar desviaciones.




15




Mdico.15


Gua de masajes para el perodo.

Psicomotricidad: Estimulacin tctil:

masaje corporal. Estimulacin nocio-

ceptiva.

Maestra orientadora y enfermera.

15



madres durante el perodo. Pautas de ablactacin.



Conocer los compo-nentes de la salud re-productiva con nfasis en planifi cacin familiar.

Normas de salud integral para la mujer.

Capacitacin: Salud reproductiva.

5 Enfermera.

10 Ofrecer una gua que facilite las tareas a efec-tuar en casa, estimular la asistencia.



prxima cita.

Enfermera.

Cuadro de actividades del nio de 7 a 9 meses


Ejercicios para el nio de 7 a 9 meses

Masaje de piernas:

1. Ordeando: Coloque la pierna del beb recta, tomndolo de la mano y traccionando ligera-mente. Posteriormente, coloque la mano contrariar sobre el brazo cerrando, con los dedos a su alrededor, y deslcela hasta el tobillo, como si estuviera ordeando; alterne las manos para efectuar el movimiento.

2. Exprimiendo la toalla: Para este ejercicio se efectuan movimientos sobre la pierna del beb, como si se estuvieran exprimiendo una toalla. Se toma el brazo colocando una mano cerca del hombro y la otra ligeramente abajo, se efecta un movimiento circular alrededor del brazo del beb (con ligera presin) pero moviendo las manos en sentido inverso. Efectuando los movi-mientos de manera continua, se van deslizando las manos hasta la parte distal del brazo.

3. Crculos en los pies: Se colocan las yemas de los dedos de ambos pulgares y la de los ndices en el dorso y planta del pie. Se efectan crculos con los pulgares, ejerciendo ligera presin al efectuarlos y deslizndolos por el dorso y planta del pie dando masaje.

4. Jalando deditos: Se toma, con las yemas de los dedos pulgar e ndice, uno de los dedos de los pies del beb, desde su base, y se deslizan los dedos hasta la punta, efectuando un movimiento de traccin al fi nal. Se efecta el mismo ejercicio con cada uno de los dedos.

5. Diciendo s y no con las piernas y pies: Se toma inicialmente una pierna del beb, efec-tuando movimientos con ella; de adelante hacia atrs se dice s y, posteriormente, efectuando movimientos de lado a lado, se dice no; el mismo movimiento se efecta con los pies y dedos de los pies del beb, reforzando el s y no. Este ejercicio se complementa con una cancin.

Estimulando el gateo:

Coloque al beb boca abajo sobre una mesa o puede efectuarse en una colchoneta en el piso.

1. Movimientos de cabeza: Con un juguete o sonaja estimule que el beb levante su cabeza, pos-teriormente mueva el juguete para estimular a que la gire de izquierda a derecha y viceversa. Tenga cuidado de mantener el objeto ligeramente arriba, para que suba su cabeza; y ligeramen-te fuera de su alcance, para evitar que se voltee boca arriba.


2. Arrastre:

Acueste al beb boca abajo, slo con paal y camiseta, ponga un juguete fuera de su al-cance y anmelo a que lo tome, aydelo colocando su palma de la mano en su planta del pie e implselo ligeramente.

Continu la posicin anterior pero estimule la fl exin de las rodillas del beb alternndo-las, utilizando para ello ambas manos en las plantas de los pies; si es posible, otra persona debe adelantar el brazo del mismo lado que se impulsa la pierna. Estimule verbalmente los esfuerzos del beb y felictelo por sus logros.

3. Gateo: Coloque nuevamente algn juguete frente al beb, situndolo de 2 a 3 metro fuera de su alcance; sostenga el abdomen y trax con una mano, mientras que con la otra apoya la planta de los pies para facilitarle el movimiento. Estimule a que el beb lo realice solo.

4. Araas: En cuanto el beb domine el gateo, colquelo boca abajo apoyado en las palmas de sus manos y plantas de los pies solamente, coloque una mano bajo el abdomen para apoyarlo y estimule colocando un objeto fuera de su alcance para que avance en esta posicin.



A travs de su madre, aprende rpidamente la diferencia entre s mismo y su entorno, sobre todo la imagen humana. Asocia la fi gura materna con placer, satisfaccin y la proteccin de su microambiente; comprende que es un ser independiente y por ello experimenta temor ante la separacin de sus padres, especialmente de mam. Reacciona ante extraos con temor y llanto, por ello la madre se torna la persona ms importante de su entorno mamitis, pues es ella quin lo vincula con el mundo exterior del cual el est vido de aprender.

El nio no entiende que las personas y objetos no dejan de existir si no los ve. Para l, si no los puede ver no existen, por ello reacciona con angustia ante la separacin de la madre. Este proceso inicia, en promedio, al noveno mes y dura aproximadamente hasta los quince meses, permitindole aprender la conformacin de las relaciones humanas y la construccin de su personalidad.

Su capacidad motriz mejora ostensiblemente, interactuando la sedestacin con el gateo y el inicio de la marcha, inicialmente con apoyo, y posteriormente solo. Recoge pequeos objetos usando el pulgar y el ndice; muestra un mejor control de las extremidades superiores, es capaz de sacar y meter objetos en un recipiente; ofrece los objetos a otra persona, estableciendo relaciones ldicas. Esta coordinacin motora, y la seguridad para la misma, depende de un adecuado proceso de esti-mulacin durante todo el primer ao de vida.

Ante esta nueva posibilidad de alcanzar y obtener lo que desea, se manifi esta gradualmente la frustracin cuando no puede obtener lo deseado; esto puede ser un estimulante para que el nio se esfuerce ms en alcanzar sus objetivos. Es bueno que la madre conozca esta situacin y permita que el nio se esfuerce ms en alcanzar sus objetivos. Es bueno que la ma-dre conozca esta situacin y permita, en algunas ocasiones, que el nio haga un esfuerzo para lograr sus deseos. De esta forma aprende a postergar sus gratifi caciones inmediatas y le da la oportunidad de iniciar el manejo positivo de las frustraciones.

Socialmente alcanza una mayor participacin y juega in-terviniendo en las actividades que ha observado en los adul-


tos que lo rodean; los juguetes pueden verse desplazados por trastes, telfonos, cajones de ropa y bolsa de mama. Ya entiende el signifi cado del no, obedece rdenes sencillas y al llamado por su nombre, es capaz de llevarse la comida a la boca y, aun cuando incoordinado, participa activamente en el proceso de alimentacin. El lenguaje ha evolucionado importantemente y maneja un mnimo de cinco palabras, farfullando ininteligible el resto; sin embargo, le gusta escucharse.

La seguridad del manejo de los padres y su interaccin dinmica permiten adquirir confi anza en su quehacer cotidiano. El manejo adecuado de la frustracin y el establecimiento de los lmites, as como la limitacin de berrinches y acciones de riesgos, permitir formar su personalidad y fomentar su autoestima.

Finalidad de las actividades del perodo

Contribuir a la adecuada coordinacin motriz y el equilibrio.

Estimular la interaccin con su entorno, estableciendo lmites y fomentando el esfuerzo para alcanzar sus objetivos, favoreciendo su personalidad y su autoestima.

Estimular la participacin activa en su interactuar con su entorno, favoreciendo los aspectos ldicos para desarrollar habilidades de sensopercepcin.

Pautas de evaluacin

Lenguaje: da-da, pa-pa, ma-ma, agua, pan (5 o ms palabras).

Social: Beb de taza, maneja la cuchara, juega palmitas, detie-ne la accin al no.

Coordinacin: Pinza fi na, oposicin ndice pulgar, introdu-ce objetos en orifi cios, construye una torre de 2 cubos.

Motora: Gatea, camina con ayuda, patea una pelota.



Seguimiento nutricional y control clnico.



5

Sensopercepcin: Pltica: Berrinche y

primeros lmites.

Resaltar la importancia de establecer pautas de comportamiento, reforzando las actitudes positivas.

Charla. Psicloga.15

Evaluacin del creci-miento, detectar desviaciones.



Tcnica de enfer-mera.

10



Estetoscopio, lm-para y depresor de lengua.

Mdico.15


Gua de masajes para el perodo.

Psicomotricidad: Estimulacin tctil:

masaje corporal.

Maestra orienta-dora y enfermera.

15

Integracin grupal, aprender de otras ma-dres, despejar dudas.

Social- afectivo: Retroalimentacin. Vivencias de las




Estimular a la madre a que contine el controlde salud del nio.

Papelgrafo.Capacitacin: Importancia del

control de salud del nio de 1 a 4 aos.

5 Enfermera.

Cuadro de actividades del nio de 9 a 12 meses

Invitacin a continuar estimulando la integra-cin del nio a la familia y referencia a un Club de Madres.

Despedida y clausura.

Equipo.


Ejercicios para el nio de 9 a 12 meses

Del gateo a los primeros pasos:

Felicite a las mams y a los paps que han logrado que sus hijos puedan ya gatear.

1. Conociendo la casa: Estimule el gateo del beb, inicialmente en un cobertor o petate en el piso, colocando los objetos cada vez ms distantes; posteriormente, facilite reas completas de la casa en donde no existe riesgo. La madre deber gatear con el beb haca adelante, haca atrs, dando vueltas. Anmelo siempre a que le siga.

2. Equilibrio: Estimule a que su hijo gire la cabeza, ya sea colocndose en la espalda y hablndole de cada lado o colocando un objeto frente a su cara y movindolo hacia los lados, no lo sos-tenga. Puede repetir el ejercicio estando el nio de pie, en cuanto pueda sostenerse solo.

3. Aserrn, aserrn: Tomando de las manos al nio, empjelo hacia atrs sin dejarlo que se apoye y, posteriormente, traccione hacia adelante; fomente que el nio sea el que haga la traccin para mantener la posicin. Acompelo con la cancin de aserrn, aserrn.

4. Solitos: Fomente que el nio cambie de po-sicin, de sentado a pie, sin brindarle apoyo; en cuanto se pare, extindale los brazos para que d pasos sin apoyo. Conforme domine esto, seprese gradualmente.

5. Maromas: En una colchoneta, coloque la cabeza del nio en el piso y grelo para que ruede sobre s mismo, pue-de utilizar una pelota grande para poderlo hacer inicialmente.


MG: Cuerpo en ovillo.MF: Succiona, prehensin.SC: Reacciona al sonido.LS: Atiende a caras.

Totalmente fl cido.

Hipertonicidad.

0-15 das

Hoja de evaluacin y seguimiento neurolgico

EDAD S LO HACE

PARMETROS DE EVALUACIN

NO LO HACE

SIGNOSDE ALARMA

OBSERVACIN

MF: Sostiene la cabeza en decbito supino y en dec-bito ventral.SC: Busca con la vista el origen del sonido.LS: Sonre y balbucea.

Cuerpo fl cido.

Hipertonicidad.

Cuerpo disparejo.

3 meses

MG: Se arrastra o gatea.MF: Toma objetos pequeos (pinza fi na).SC: Descubre objetos deba-jo de un trapo.LS: Muestras de afecto, des-confa de extraos.

Cabeza sin con-trol.

Brazos perdidos.

Piernas en tijeras.

9 meses

MG: Se arrastra, gatea.MF: Saca cosas de un cubo.SC: Explora el entorno activamente.LS: Imita gestos (adis), dice dos o ms palabras.

Algn dato ante-rior ms.

Ausencia de pinza fi na.

No se sienta.

12 meses

MG: En decbito ventral se apoya en brazos, se sienta con apoyo.MF: Alcanza un objeto, sostiene un objeto.SC: Responde a juguetes, juega.LS: Juega con su balbuceo.

Hipotonicidad.

Hipertonicidad.

Manos empuadas.

6 meses

El desarrollo es normal.

Alteracin leve del desarrollo, requiere estimulacin del rea con pobre desarrollo.

Refl eja una alteracin del desarrollo o disfun-cin severa, deber descartarse causa orgnica. Se debe enviar al hospital para estudio y a una institucin de rehabilitacin especial.


Instructivo

La hoja de evaluacin y seguimiento neurolgico es una gua de cotejo aplicada a nios de 0 a 12 meses de edad.

Se coloca un gancho ( ) de acuerdo a la respuesta del evaluado en los criterios: S LO HACE, NO LO HACE, SIGNOS DE ALARMA.

- LO HACE: Realiza todas las actividades evaluadas de acuerdo a la edad.

- NO LO HACE: No realiza las actividades evaluadas de acuerdo a la edad y/o las realiza muy pobremente.

- SIGNOS DE ALARMA: Es cuando refl eja la ausencia marcada de las actividades y habi-lidades esperadas de acuerdo a la edad, y se evidencia las enunciadas en el cuadro.

El color verde signifi ca: Normal.

El color amarillo signifi ca: Alteracin leve del desarrollo, requiere estimulacin del rea con pobre desarrollo.

El color rojo signifi ca: Refl eja una altera-cin del desarrollo o disfuncin severa, deber descartarse causa orgnica. Se debe enviar al hospital para estudio y a una institucin de rehabilitacin especial.

Observacin: Describir aspectos relevan-tes durante la evaluacin y/o lo que le in-forma la madre durante el interrogatorio.


Referencias bibliogrfi cas

Pimentel D., Alejandro. Programa de estimulacin temprana. Hospital Regional de Ro Blanco, Mxico.

Aguilar A., Enriqueta. 1993. Estimulacin multisensorial: Edad de 0 a 14 meses. Guadalupe Alegra, Panam.

Ministerio de Salud. 1999. Normas de salud y atencin integral a la niez. Panam.

Pedregal G., Paula, M. Margozzini y Helia Molina. 2002. Revisin sistemtica sobre efi cacia y costo de intervenciones para el desarrollo biosicosocial de la niez. OPS/OMS. Ediciones Tierra Ma, Santiago de Chile.

UDELAS, CoNCIDI y UNICEF. 2004. Gua curricular de estimulacin temprana 0 a 6 aos. Tercera Edicin. Panam.


NOTAS

Documents

Guia Para La Evaluacion y Estimulacion Temprana