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GUÍA PARA LA ELABORACIÓN DEL ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL MINISTERIO DE SALUD DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA DIRECCIÓN EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA Dr. Carlos E. Martínez Paredes [email protected]

Guia para elaboracion ASIS

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Guia para elaborar el asis

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Page 1: Guia para elaboracion ASIS

GUÍA PARA LA ELABORACIÓN DEL ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD LOCAL

MINISTERIO DE SALUD

DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

DIRECCIÓN EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA

Dr. Carlos E. Martínez Paredes

[email protected]

Page 2: Guia para elaboracion ASIS

Componentes del ASIS Local

ESTADO DE SALUD

DETERMINANTES

•Mortalidad

•Morbilidad

• Ecosistema

• Demografía

• Socio-

Económicos

• Sistema de

Salud

Priorización de lasIntervenciones

Priorización de problemas de

salud yterritorios vulnerables

Análisis de los Determinantes

de Salud

Análisis del Estado de

Salud

Análisis de los Determinantes y el

Estado de Salud

Monitoreo de las Intervenciones

1

2

3

4

Page 3: Guia para elaboracion ASIS

Procesos de cada componente del ASIS Local

Priorización de las Intervenciones

Priorización de problemas de

salud yterritorios vulnerables

Análisis de los Determinantes y el

Estado de Salud

Monitoreo de las Intervenciones

3

4

• Defina los territorios de análisis• Seleccione los indicadores• Recolecte la información• Analice la información• Identifique problemas de salud

• Priorización de gabinete:• Priorización de problemas de salud• Priorización de Territorios Vulnerables

• Priorización con la comunidad:• Priorización de problemas de salud• Priorización de Territorios Vulnerables

• Elabore el Modelo Causal del problema• Identifique las mejores intervenciones• Construya los caminos causales• Identifique los indicadores• Elabore el Modelo Lógico

1

2

• Planificación del monitoreo• Implementación del monitoreo• Evaluación del monitoreo

PARTES DEL ASIS PASOS PARA SU ELABORACIÓN

Page 4: Guia para elaboracion ASIS

Participación de la comunidad en el ASIS Local

Priorización de las Intervenciones

Priorización de problemas de

salud yterritorios vulnerables

Análisis de los Determinantes y el

Estado de Salud

Monitoreo de las Intervenciones

3

4

• Defina los territorios de análisis• Seleccione los indicadores• Recolecte la información• Analice la información• Identifique problemas de salud

• Priorización de gabinete:• Priorización de problemas de salud• Priorización de Territorios Vulnerables

• Priorización con la comunidad:• Priorización de problemas de salud• Priorización de Territorios Vulnerables

• Elabore el Modelo Causal del problema• Identifique las mejores intervenciones• Construya los caminos causales• Identifique los indicadores• Elabore el Modelo Lógico

1

2

• Planificación del monitoreo• Implementación del monitoreo• Evaluación del monitoreo

PARTES DEL ASIS PASOS PARA SU ELABORACIÓN

Priorización de Problemas

Priorización de Intervenciones

Control Social

Page 5: Guia para elaboracion ASIS

Análisis de los Determinantes y el Estado de Salud

Indicadores para el análisis sintético

Indicadores para el análisis

descriptivo

Page 6: Guia para elaboracion ASIS

Análisis sintético de la informaciónEjemplo: Indicador: Esperanza de vida al nacer

• Análisis global:• La Esperanza de Vida al Nacer (EVN) en el

Distrito de Malconga, en el año 2007 fue de 58.5 años, en la Región Santa Cruz, para el mismo año fue de 72.3 años. Es decir, la Región Santa Cruz tiene una EVN de 1.24 veces más que el Distrito de Malconga.

Page 7: Guia para elaboracion ASIS

Análisis sintético de la informaciónEjemplo: Indicador: Esperanza de vida al nacer

Análisis de tendencias Tendencia de la Esperanza de Vida al Nacer del Distrito de Malconga.

Años 1980 - 2007

58.5

46.344.6

0

10

20

30

40

50

60

70

1980 1993 2007

Años

Fuente: Oficina de Estadísticas Nacionales

Page 8: Guia para elaboracion ASIS

Análisis sintético de la informaciónEjemplo: Indicador: Esperanza de vida al nacer

Análisis de inequidades

Tendencia de la Brecha de Inequidad de la Esperanza de Vida al Nacer entre el Distrito de Malconga y la Región Santa Cruz. Años 1980 - 2007

Fuente: Oficina de Estadísticas Nacionales

1.24

1.08

1.04

0.90

0.95

1.00

1.05

1.10

1.15

1.20

1.25

1.30

1980 1993 2007

os

Page 9: Guia para elaboracion ASIS

Identificación de Problemas

Criterios ordenadores Indicadores de determinantes de salud Magnitud Tendencia Tendencia de la

Brecha de inequidad

Esperanza de Vida al nacer < que el nivel Regional

En incremento

En incremento

Cobertura de acceso a agua potable

< que el nivel Regional

En incremento

En incremento

% de analfabetismo en mujeres

> que el nivel Regional

A disminuir En incremento

% de niños menores de 5 años

> que el nivel Regional

A disminuir A disminuir

Médicos por 1,000 habitantes

< que el nivel Regional

En incremento

En incremento

% de parto institucional < que el nivel Regional

En incremento

A disminuir

Cobertura de vacunación DPT en niños menores de 01 año

> que el nivel Regional

En incremento

A disminuir

Establecimientos de Salud por 10,000 habitantes

< que el nivel Regional

En incremento

A disminuir

… … …

Matriz de problemas del análisis sintético de los Determinantes de la Salud del Distrito de Malconga. Año 2007.

Page 10: Guia para elaboracion ASIS

Identificación de ProblemasMatriz de problemas del análisis descriptivo de los Determinantes de la

Salud del Distrito de Malconga. Año 2007

Nº Problemas Identificados 1 Presencia de mercurio en el agua de los ríos 2 Friaje 3 Huaycos en épocas de lluvias 4 Alta proporción de población joven 5 Alto número de embarazos en adolescentes 6 Pobladores del Distrito se encuentran en extrema pobreza 7 No se aprobaron los proyectos de inversión en salud de la municipalidad 8 90% de los terrenos de la comunidad son de secano 9 Presencia de grupo étnicos

10 Fiesta patronal incrementa casos de EDAs y lesiones 11 … 12 … n …

Page 11: Guia para elaboracion ASIS

El proceso de priorización del ASIS local

Priorización de Territorios

Vulnerables

Priorización de problemas de

salud

Pri

ori

zaci

ón

de

G

ab

ine

te

Pri

ori

zaci

ón

c

on

la

Co

mu

nid

ad

• Listado de problemas• Identificación inicial de problemas

priorizados según criterios sanitarios

• Selección de Indicadores • Ingrese a la siguiente matriz los valores

de cada indicador• Establezca los criterios de puntuación• Califique cada una de las comunidades o

centros poblados• Estratifique los centros poblados de

acuerdo a vulnerabilidad.

• Presentación de la actividad• Identificación complementaria de

problemas por los actores sociales• Determinación de lista final de

prioridades locales

• Presentación del trabajo de gabinete• Determinación del Listado Final

PASOS PARA SU ELABORACIÓN

Priorización de Territorios

Vulnerables

Priorización de problemas de

salud

MOMENTOS

Page 12: Guia para elaboracion ASIS

Identificación inicial de problemas priorizados según criterios sanitarios

El daño o determinante ha sido identificado como problema en el análisis descriptivo y sintético

Está comprendido en los Objetivos del

Milenio

Es un daño o determinante de

Impacto* en la salud

No

Si

NoSi

DesecharIncorporar como

prioridad

Incorporar como

prioridad

Page 13: Guia para elaboracion ASIS

Nivel de Vulnerabilidad de los centros poblados del distrito de Tantabamba. Año 2007

Co

mu

nid

ad

Po

rcen

taje

de

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ilias

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sen

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5 añ

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Pu

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uln

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Dos de Mayo

0 0 1 1 0 1 2 2 2 0 9 Bajo

Bellavista 1 0 1 1 0 0 2 2 2 1 10 Bajo San Juan 2 0 2 2 0 1 2 1 0 1 11 Bajo

El Sauce 1 0 2 2 0 0 2 2 1 2 12 Bajo Piedra Lisa 2 1 2 1 0 0 3 2 2 1 14 Medio

El Pino 3 0 2 2 0 0 3 1 2 2 15 Medio Los Alhelíes

2 1 2 2 0 1 2 1 2 2 15 Medio

Jocamarca 1 0 2 2 0 1 2 2 3 2 15 Medio La Rinconada

2 0 2 2 3 1 3 2 2 1 18 Alto

Vallecito 2 1 2 2 3 2 2 2 2 1 19 Alto Marcahuasi 3 1 2 3 3 2 3 2 1 1 21 Alto

Malconga 3 0 1 2 3 3 3 2 3 2 22 Alto

Page 14: Guia para elaboracion ASIS

Priorización con la comunidad ¿Cuál es la urgencia en atacar este problema? No es urgente. 0 Este problema no es crítico en lo inmediato, pero debe ser resuelto en los próximos (1-2-3) años.

1

Este problema no es crítico en lo inmediato, pero puede convertirse en un problema crítico en un futuro cercano, o es un problema que se viene arrastrando desde hace mucho tiempo.

2

Este problema está en estado crítico. 3

Nº Daños y determinantes de salud 1 2 3 4 5 6 7 8 9 … n

Page 15: Guia para elaboracion ASIS

Propuesta de intervenciones para los problemas y territorios priorizados

PROBLEMAS DE DETERMINANTES

• Ecosistema

• Demografía

• Socio-

Económicos

• Sistema de

Salud

PROBLEMAS DEL ESTADO

DE SALUD

•Mortalidad

•Morbilidad

PRIORIZACIÓN DE

TERRITORIOS VULNERABLES

INTERVENCIONES POR LAS ORGANIZACIONES

GUBERNAMENTALES

SOLUCIONES GERENCIALES

Y ADMINISTRAITVAS

PRIORIZACIÓN DE INTERVENCIONES

INTERVENCIONES INTEGRALES

Page 16: Guia para elaboracion ASIS

Modelo Lógico para la reducción de la Mortalidad Materna

Proporción de partos atendidos con oxitocina

Normostock de oxitocina, Sul. Mag., Atb.

Incremento de parto normal institucional y

cesáreas

Transporte disponible de la comunidad a los EESS

Reducción de la Muerte Materna

Normostock, uso y acceso a MAC

modernos

Reducción de embarazos no

deseados

Incremento de la capacidad resolutiva

de EESS FONE y FONB

Personal de salud realiza

procedimientos de FONE y FONB

Tratamiento oportuno de complicaciones

% de partos atendidos en EESS FOE y FOB

Cobertura de Partos Institucionales

Proporción de partos por Cesárea

Numero de muertes maternas

% de gestantes que conocen signos de

alarma

Planes de parto firmados por comunidad

% de EESS FONB con adecuación cultural

% de EESS FONB con casa de espera

% de comunidades con disponibilidad de referencia

de EMG obstétricas

Tasa global de fecundidadProporción de muertes maternas

evitadas

Cobertura de parejas protegidas

Proporción de EESS acreditados como FONE

y FONB

Proporción de gestantes referidas oportunamente

Proporción médicos de EESS FONE y FONB que realizan todos los

procedimientos esenciales y básicos

Normostock de MAC modernos Proporción de

RRHH capacitados en 06 competencias

básicas, disponibles 24h/365

días

Proporción de EESS con disponibilidad de trasporte

para referencia de pacientes

Proporción de EESS FONB con sala de

partos y FONE con quirófanos operativos

Incremento de parejas protegidas

Población utiliza servicios de Establecimientos FONE

y FONB

Referencias oportunas

Casas de espera implementados

Adecuación cultural de la atención del parto (parto

vertical)

Pacientes, familiares y comunidad optan por

parto institucional

Pacientes, familiares y comunidad reconocen

signos de alarma

Sala de partos y de cesáreas operativos

Normostock, uso y acceso a

medicamentos e insumos (Atb/Sul

Mag/Oxi)

RRHH capacitados en 06 competencias básicas, disponibles

24h/365 días

Transporte para referencia de pacientes

Fuente: Maine. Diseño y evaluación de programas para mortalidad materna

Page 17: Guia para elaboracion ASIS

Problemas más frecuentes en la elaboración del ASIS Local.

Problemas Posibles soluciones

• No es posible calcular tasas de mortalidad en poblaciones pequeñas, donde algunos eventos como las defunciones por una causa o en una edad determinada, son poco frecuentes, por ejemplo: la mortalidad infantil, la mortalidad materna, etc.

El análisis individualizado y detallado de cada muerte ofrecerá mucho más información que un intento por calcular los indicadores clásicos. Por ejemplo el análisis de evitabilidad de las muertes.

Se pueden calcular frecuencias absolutas (número de fallecidos) o relativas (porcentajes si da lugar) de las defunciones

En algunas poblaciones, podemos juntar varios años y calcular tasas de mortalidad, por ejemplo por trienios, quinquenios, etc.

• No se pueden calcular tasas de morbilidad para enfermedades muy importantes en poblaciones pequeñas, como: tuberculosis, VIH, sífilis, enfermedades inmunoprevenibles, etc.

Resulta de mayor interés el análisis individualizado y detallado de cada caso, porque nos permite identificar y analizar los factores que influyeron en su ocurrencia además de establecer las medidas que eviten su aparición en el futuro.

• No existen o no son accesibles algunos indicadores de determinantes de la salud a nivel de distritos o de centros poblados, por ejemplo: producto bruto interno, nivel de pobreza, acceso a servicios básicos, analfabetismo, etc.

Uso de indicadores cualitativos Técnicas participativas