LAPORAN TUTORIALBLOK PEDIATRISKENARIO I: NEONATUS
OLEH:KELOMPOK 16Anindya Nur Qurani(G0011026)Desrina
Pungky(G0011066)Evi Kusumawati(G0011088)Karla Kalua(G0011124)Nisaul
Amalia Rahmawati(G0011150)Windy Monica(G0011210)Vania Nur
Amalina(G0011204)Adiptya Cahya Mahendra(G0011004)Cakradenta Yudha
Poetera(G0011056)Moch. Fairuz Zahran(G0011140)Ismael (G0011217)
Tutor: dr. Dian Nugroho
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTERFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS
SEBELAS MARET SURAKARTA2014BAB IPENDAHULUAN
I. LATAR BELAKANGPerinatologi merupakan ilmu yang mempelajari
tentang kehidupan fetus dari 28 minggu dalam kandungan hingga bayi
berusia 7 hari post partum. Dewasa ini perinatologi berkembang
menjadi suatu cabang ilmu kesehatan anak yang tersendiri. Perhatian
terhadap ilmu tersebut semakin besar karena hal ini terkait dengan
peningkatan angka kematian bayi baru lahir.Data dari Save The
Children 2001 menunjukkan bahwa lebih dari 7 juta bayi meninggal
setiap tahunnya. Dan hampir duapertiga bayi yang meninggal, terjadi
pada bulan pertama kehidupan. Selain itu, kerentanan bayi yang
meninggal meningkat dalam waktu 24 jam sesaat setelah
dilahirkan.Pada neonatus didapatkan adanya faktor adaptasi yang
memungkinkan untuk penyesuaian diri dari lingkungan intrauterin
menuju lingkungan ekstrauterin. Dan proses perubahan adapatasi ini
sangat dipengaruhi oleh faktor kehamilan dan faktor partus. Bila
kehamilan ataupun saat persalinan terjadi gangguan, hal ini dapat
menimbulkan peningkatan insidensi morbiditas dan mortalitas bayi
baru lahir tersebut.
II. KASUSSeorang ibu G1P0A0 berusia 25 tahun dengan usia
kehamilan 38 minggu melahirkan seorang bayi laki-laki dengan berat
3 kg, panjang 49 cm secara spontan, warna ketuban keruh, tidak ada
mekoneum.Saat bayi lahir didapatkan bayi tidak bernafas, tonus otot
kurang baik. Setelah dilakukan resusitasi sampai dengan pemberian
ventilasi tekanan positif didapatkan bayi bernafas spontan, tidak
ada retraksi, denyut jantung 100 x/menit. Skor Apgar 5-7-10.Dari
anamnesis riwayat kehamilan didapatkan ANC tidak teratur, ketuban
pecah 24 jam, riwayat demam sebelum melahirkan. Catatan kesehatan
ibu menunjukkan bahwa tanda vital ibu normal, pemeriksaan TORCH
negatif, HbsAg negatif, gula darah normal. Selanjutnya bayi dan
ibunya dibawa ke ruang perawatan untuk dirawat gabung dan diberikan
ASI oleh ibu.III. Rumusan Masalah1. Bagaimana proses embriologi?2.
Bagaimana fisiologi fetus?3. Bagaimana perubahan dari lingkungan
intrauterin ke ekstrauterin (regulasi suhu, penyesuaian
kardiovaskuler / respirasi, regulasi glukosa, initiation of
feeding)?4. Bagaimana dampak pada bayi akibat kehamilan dan
persalinan abnormal?5. Bagaimana usia kehamilan dapat sangat
berpengaruh terhadap risiko morbiditas dan mortalitas pada bayi
(penyakit paru, hipotermia, keseimbangan glukosa)?6. Bagaimana
differential diagnosis dan komplikasi pada kasus-kasus yang sering
ditemui pada bayi baru lahir antara lain: jaundice, respiratory
distress, poor feeding, bayi yang kecil masa kehamilan dan besar
masa kehamilan, state abnormalities meliputi tremulousness,
irritability, letargis akibat gejala penarikan obat, hipoglikemia,
sepsis, serta prematuritas?7. Bagaimana diagnosis dan
penatalaksanaan BBLR (bayi dengan berat lahir rendah)?
IV. Tujuan1. Menjelaskan proses embriologi?2. Menjelaskan
fisiologi fetus?3. Menjelaskan perubahan dari lingkungan
intrauterin ke ekstrauterin (regulasi suhu, penyesuaian
kardiovaskuler / respirasi, regulasi glukosa, initiation of
feeding)?4. Menjelaskan dampak pada bayi akibat kehamilan dan
persalinan abnormal?5. Menjelaskan usia kehamilan dapat sangat
berpengaruh terhadap risiko morbiditas dan mortalitas pada bayi
(penyakit paru, hipotermia, keseimbangan glukosa)?6. Menjelaskan
differential diagnosis dan komplikasi pada kasus-kasus yang sering
ditemui pada bayi baru lahir antara lain: jaundice, respiratory
distress, poor feeding, bayi yang kecil masa kehamilan dan besar
masa kehamilan, state abnormalities meliputi tremulousness,
irritability, letargis akibat gejala penarikan obat, hipoglikemia,
sepsis, serta prematuritas?7. Menjelaskan diagnosis dan
penatalaksanaan BBLR (bayi dengan berat lahir rendah)?
BAB IVPENUTUP
I. Kesimpulan1. Perlu kewaspadaan dan kesigapan dokter dalam
menangani kasus kegawatdaruratan neonatus, seperti asfiksia
neonatorum.2. Pemeriksaan fisik lengkap pada neonatus terdiri atas
pemeriksaan sesaat setelah lahir dan pemeriksaan umum. Pemeriksaan
sesaat setelah lahir terdiri atas pemeriksaan adaptasi dengan APGAR
Score, mencari kelainan kongenital dan garis tengah, cairan amnion,
plasenta, tali pusat, berat badan, jenis kelamin. Sedangkan
pemeriksaan fisik lengkap lanjutan adalah warna kulit, kulit,
postur dan gerakan, kepala, mata, telinga, hidung, mulut dan
tenggorok, leher, dada, paru, jantung, abdomen dan punggung,
genitalia dan anus, ekstremitas, urin dan tinja, antropometri.3.
APGAR score adalah metode untuk mengkaji penyesuaian atau adaptasi
segera bayi baru lahir terhadap kehidupan ekstrauterin. Yang
dinilai adalah laju jantung, usaha bernafas, tonus otot, refleks
dan warna kulit. Skor APGAR dinilai setiap 5 menit sekali untuk
mengevaluasi tindakan resusitasi.4. Penting dilakukan rawat gabung
antara ibu dan bayinya agar terjalin kontak sosial yang erat
(attachment) dan inisiasi menyusui dini atau IMD mengingat
pentingnya ASI bagi bayi.II. Saran1. Ibu seharusnya melakukan
pemeriksaan ANC secara teratur agar masalah kehamilan dapat
terdeteksi dan teratasi lebih dini.
