COPDCOPD

(Chronic Obstructive Pulmonary (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)Disease)

What Causes COPD?What Causes COPD?Cigarette Smoking Factory

WorkObesity Cancer

Diabetes Stroke Alcohol Abuse InactivityCoronary Heart DiseaseAlpha1-antitripsin Deficiency

Obstructive Lung DiseaseObstructive Lung DiseaseObstructive lung diseases menyebabkan

penyempitan atau penyumbatan saluran udara yang mengakibatkan penurunan aliran udara dihembuskan

Termasuk penyakit ini adalah Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD)

What is COPD ?What is COPD ?COPD is a group of respiratory disorders characterized by

chronic, recurrent, irreversible obstruction of airflow in the pulmonary airways not fully reversible with inhaled bronchodilators. (Porth, 2005) (Punturieli, 2007)

Penyakit Paru Obstruktif Kronik (COPD) merupakan suatu istilah yang sering digunakan untuk sekelompok penyakit paru-paru yang berlangsung lama dan ditandai oleh peningkatan resistensi terhadap aliran udara sebagai gambaran patofisiologi utamanya

SEPUTAR FAKTA COPDSEPUTAR FAKTA COPD

Termasuk 4 penyebab dari kematian di AS COPD mengacu pada dua penyakit paru ; Bronchitis

kronis & Emphysema.Merokok merupakan faktor primerFaktor yang lain adalah polusi uadara, second-hand

smoke, history of childhood respiratory infections and heredity

Wanita perokok beresiko 13 kali untuk meninggal11.4 million U.S. adults affected. $37.2 billion cost to nation. sering menyebabkan rawat inap

Source:American Lung Association, 2006

COPD Fact you might not COPD Fact you might not know…know…

COPD patients most likely have been smoking 20 cigarettes per day for 20 or more years before they even get symptoms (Snider, 2006).

Microsoft clipart

Pathogenesis of COPDPathogenesis of COPD

Inflammation bronchial wallsairway

Fibrous bronchial walls obstruction &

problemsHypertrophy of submucosal glands with

ventilationHypersecretion of mucus &

perfusionLoss of elastic lung fibers and alveoli tissue

(Porth, 2005)

Types of COPD:Types of COPD:Chronic Bronchitis

- Obstruksi saluran napas kecil- Radang saluran udara besar & kecil

Emphysema-Pembesaran ruang udara-Penghancuran jaringan

Alpha1- antitrypsin deficiency-inherited disorder / gangguan yang diwariskan-diproduksi di hepar dibawa ke paru ; memerangi peradangan-leads to destruction of alveoli

(Porth, 2005)

1. BRONKITIS KRONIS 1. BRONKITIS KRONIS Bronchitis akut adalah radang mendadak pada bronchus

yang biasanya mengenai trachea dan laring, sehingga sering dinamai juga dengan “laringotracheobronchitis”. Radang ini dapat timbul sebagai kelainan jalan nafas tersendiri atau sebagai bagian dari penyakit sistemik, misalnya pada morbili, pertusis, difteri dan typhus abdominalis.

Istilah bronchitis kronis menunjukkan kelainan pada bronchus yang sifatnya menahun dan disebabkan oleh berbagai faktor, baik yang berasal dari luar bronchus maupun dari bronchus itu sendiri, merupakan keadaan yang berkaitan dengan produksi mukus takeobronkial yang berlebihan sehingga cukup untuk menimbulkan batuk dengan ekspektorasi sedikitnya 3 bulan dalam setahun untuk lebih dari 2 tahun secara berturut-turut.

ETIOLOGIETIOLOGI

1. Infeksi : stafilokokus, sterptokokus, pneumokokus, haemophilus influenzae.

2. Alergi

3. Rangsang : misal asap pabrik, asap mobil, asap rokok dll.

Chronic Bronchitis Chronic Bronchitis DiagnosisDiagnosisMucus producing cough most days of the

month, three months of a year for two consecutive years (ALA).

Microsoft Clipart

PathophysiologyPathophysiologyCilia damaged ; Cannot clear airway

Increased airway resistance

Pulmonary infections ; From increased sputum production

Polycythemia ; Response to hypoxemia

Dampak pada pasien dg Dampak pada pasien dg bronchitis kronis bronchitis kronis

a. Peningkatan ukuran dan jumlah kelenjar mukus

b. Mukus lebih kental

c. Kerusakan fungsi cilliary

Characteristics of: Chronic Characteristics of: Chronic BronchitisBronchitis

Cough with phlegmShortness of breathExercise IntoleranceExpiratory phase of respiration longWheezes and Crackles on auscultation Inability to maintain stable arterial blood gasesHypoxemiaDoesn’t strike suddenlyDamage occurs before patients seek treatmentPulmonary hypertensionRight heart failure with peripheral edema

(Porth, 2005)

MANIFESTASI KLINIKMANIFESTASI KLINIK

Penampilan umum : cenderung overweight, cyanosis akibat pengaruh sekunder

polisitemia, edema, barrel chest.Usia : 45 – 65 tahunPengkajian :

Batuk persisten, produksi sputum seperti kopi, dyspnea dalam beberapa keadaan, wheezing, infeksi pada sistem respirasi.Gejala biasanya timbul pada waktu yang lama.

Jantung : pembesaran jantung, Cor Pulmonal, Ht > 60%

Riwayat merokok (+)

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIKPEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

Peningkatan Sel darah merah (RBC’s) – early sign

Elevated H/H – later

Chest X-ray

Cardiomegaly

Congestion

Normal to flattened diaphragm

Abnormal PFT

OBAT Chronic BronchitisOBAT Chronic BronchitisChronic airway inflammation

with:◦Vasodilation◦Congestion◦Mucosal edema◦Bronchospasm

PaSien Bronkitis KronisPaSien Bronkitis Kronis

Barrel ChestBarrel Chest

2. EMFISEMA2. EMFISEMA

merupakan gangguan pengembangan paru-paru yang ditandai oleh pelebaran ruang udara di dalam paru-paru disertai destruksi jaringan (WHO).

4 perubahan pada pasien 4 perubahan pada pasien emfisemaemfisema

1. Hilangnya elastisitas paru.

2. Hyperinflation Paru

3. Terbentuknya Bullae

4. Kollaps jalan nafas kecil dan udara terperangkap

Characteristics: Characteristics: EmphysemaEmphysema

Dyspnea, slowly progressiveAbnormal AGDPenggnaan otot bantu napasPenurunan BBProduksi sputum pagi hari, batuk berkurang -

minimalElastisitas dari paru hilangDestruction of alveoli walls and capillary beds

(Porth, 2005)

Emphysema DiagnosisEmphysema DiagnosisCareful history and physical examination

Pulmonary function studiesForced Expiratory Volumes

Chest radiographsLaboratory tests

Microsoft clipart

Etiology Etiology Perokok/Cigarette smoking (90%)

Polusi udara

pekerjaan (coal dust)

Defisiensi Alpha1-antitrypsin (AAT)

MANIFESTASI KLINISMANIFESTASI KLINIS

1. Accessory muscles

2. Underweight

3. Exertional dyspnea

4. Diminished breath sounds

5. Wheezes or crackles

6. Clubbing

BUNYI NAPAS TAMBAHANBUNYI NAPAS TAMBAHAN

Suara Napas Tambahan.mp4

Pasien dengan emphysema Pasien dengan emphysema lanjutlanjut

Jari Tabuh Jari Tabuh (Clubbing (Clubbing Fingers)Fingers)

Diagnostic ToolsDiagnostic Tools

Anlisa Gas Darah (ABG’s)◦ Penurunan p02

◦ Peningkatan pC02 (hypercarbia)◦ Penurunan Saturasi O2

Chest x-ray◦ Hyperinflasi paru-paru◦ Pendataran diapragma (Flattened diaphragm)

Pulmonary Function Tests (PFT)Sputum cultures if infection suspectedCBCElektrolitAAT levels

Common Nursing DiagnosisCommon Nursing Diagnosis

1. Impaired gas exchange

2. Ineffective breathing pattern

3. Ineffective airway clearance

4. Imbalanced nutrition

5. Anxiety

6. Activity intolerance

(Read Nursing care plan for a client with COPD on page 1338)

INTERVENSI KEPERAWATAN INTERVENSI KEPERAWATAN

Mainstays of COPD management

◦ Pertahankan patensi jalan napas

◦ Monitor secara kontinyu kondisi pasien

◦ Berikan terapi O2 (Oxygen therapy)

◦ Kolaboratif pemberian obat-obatan (Drug therapy)

Beta-adrenergic agents, Cholinergic antagonists,

Methylxanthines, Corticosteroids, Cromolyn

sodium, Leukotriene modifiers, Mucolytics

Langkah terapi ; terapi obat, monitor dan kontrol

dari iritan dan alergen

physiotherapy dada dan postural drainase

◦ Kombinasikan perkusi dada – vibrasi

Mengontrol batuk

Lakukan suctioning sesuai indikasi

Berikan positioning; postural drainase

Pertahankan kecukupan hydrasi pasien

Nebulizer treatments with mucolytic agent

Hindari perilaku yang meningkatkan resiko

Hindari iritan terhadap paru termasuk cuaca dingin

Adequate nutrisi

Prevent/eliminate lung infections

Teach breathing techniques (pursed lip breathing

and abdominal breathing)

Bronchodilator therapy and Metered Dose Inhalers

(MDI)

importance of pneumonia and flu vaccines

Need for Antibiotic if infection

Pendidikan kesehatan

Expected OutcomesExpected Outcomes

1. Aktifitas yang ditolelri dapat dilakukan

secara optimal atau baseline

2. Terhindarnya dari pulmonary irritants

3. Terkuranginya potensi infeksi paru-paru

4. Intake Nutrisi yang adequate