PUSKESMAS KRANGGANKABUPATEN TEMANGGUNG

SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Wahyu Dwi Prastiwi, Desa Sanggrahan Kecamatan Kranggan Kabupaten Temanggung, menerangkan bahwa :

Nama :

Umur :

Pekerjaan :

Alamat :

Berhubung dengan sakitnya perlu diberi istirahat selama …… hariDari tanggal ……………. s/d tanggal …….....

Demikian untuk dijadikan maklum

Sanggrahan, ……………….

Wahyu Dwi Prastiwi

PUSKESMAS KRANGGANKABUPATEN TEMANGGUNG

SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Wahyu Dwi Prastiwi, Desa Sanggrahan Kecamatan Kranggan Kabupaten Temanggung, menerangkan bahwa :

Nama :

Umur :

Pekerjaan :

Alamat :

Berhubung dengan sakitnya perlu diberi istirahat selama …… hariDari tanggal ……………. s/d tanggal …….....

Demikian untuk dijadikan maklum

Sanggrahan, ……………….

Wahyu Dwi Prastiwi